網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第九節(jié) 產(chǎn)后身痛
    

女科寶鑒:第九節(jié) 產(chǎn)后身痛

產(chǎn)褥期內(nèi),產(chǎn)婦出現(xiàn)肢體酸疼或麻木、重著者,稱為“產(chǎn)后身痛”!静∫虿C提要】本病多由產(chǎn)后血虛,經(jīng)脈失養(yǎng);或腎氣虧虛,胞脈失養(yǎng);或瘀血阻滯,經(jīng)脈不通;或外邪侵襲,留滯經(jīng)絡(luò)而致。一、氣血虧虛 產(chǎn)后失血耗氣,百節(jié)空虛,筋脈失于濡養(yǎng),發(fā)而為病。二、腎氣虧虛 …

產(chǎn)褥期內(nèi),產(chǎn)婦出現(xiàn)肢體酸疼或麻木、重著者,稱為“產(chǎn)后身痛”。

【病因病機提要】

本病多由產(chǎn)后血虛,經(jīng)脈失養(yǎng);或腎氣虧虛,胞脈失養(yǎng);或瘀血阻滯,經(jīng)脈不通;或外邪侵襲,留滯經(jīng)絡(luò)而致。

一、氣血虧虛 產(chǎn)后失血耗氣,百節(jié)空虛,筋脈失于濡養(yǎng),發(fā)而為病。

二、腎氣虧虛 腎氣素虛,復(fù)因生產(chǎn),更傷腎氣,胞脈失養(yǎng),發(fā)而為病。

三、瘀血阻絡(luò) 產(chǎn)后亡血耗氣,氣血運行遲滯,或情志過極,氣郁傷肝,肝郁血瘀;或產(chǎn)后瘀血未盡,留阻經(jīng)脈。瘀血阻絡(luò),不通則痛,發(fā)而為病。

四、風(fēng)寒濕阻 生產(chǎn)之后,氣血俱虛,腠理不固,若起居不慎,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,留著經(jīng)脈關(guān)節(jié),營衛(wèi)不調(diào),發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨證以虛為本,即使兼有邪實,亦為本虛標(biāo)實,虛實挾雜,治以扶正祛邪為大法,不可執(zhí)意攻伐。若新產(chǎn)兩三天之內(nèi),身體出現(xiàn)輕微疼痛不適,經(jīng)休息而疼痛消失者,此為產(chǎn)時用力過度所致,不作病論。

一、氣血虧虛

「主證」 產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)疼痛,肢體酸楚、麻木,痛不甚劇,時作時止,伴見一組氣虛⑴之癥。

「病機」 氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)。

「治法」 益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通絡(luò)。

「方藥」 人參養(yǎng)榮湯(《和劑局方》)加減。

白芍 當(dāng)歸 陳皮 黃芪 人參 白術(shù) 炙甘草 熟地 五味子 茯苓 生 大棗 桂枝 雞血藤 桑寄生

本方為人參養(yǎng)榮湯桂心遠(yuǎn)志,加桂枝、雞血藤、桑寄生。

方中當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血和血、通絡(luò)止痛;白芍、熟地、桑寄生補養(yǎng)陰血;黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、五味子、大棗健脾益氣;陳皮理氣醒脾,使補而不膩;桂枝、生姜溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用,共湊益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通絡(luò)之功。

二、腎氣虧虛

㈠ 腎陰不足

「主證」 產(chǎn)后腰脊綿綿作痛,手遺產(chǎn)乏力,不能久立,或足跟作痛,伴見一組腎陰虛⒂之癥。

「病機」 腎陰不足,胞脈失養(yǎng)。

「治法」 滋陰益腎,濡養(yǎng)胞脈。

「方藥」 左歸丸(《景岳全書》)合大營煎(《景岳全書》)加減。

熟地 山藥 枸杞 山茱萸 牛膝 菟絲子 鹿角膠 膠 當(dāng)歸 炙甘草 杜仲 桑枝 桑寄生

本方為左歸丸合大營煎去肉桂,加桑枝、桑寄生。

方中熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、龜膠滋補腎陰;當(dāng)歸補血活血;牛膝益腎活血;鹿角膠、杜仲、桑寄生益腎壯腰;桑枝通絡(luò)止痛;炙甘草健脾和中。

諸藥合用,共奏滋陰益腎,濡養(yǎng)胞脈之功。

㈡ 腎歸不足

「主證」 產(chǎn)后腰脊酸痛,手足乏力,或足跟痛,伴見一組腎陽虛⒁之癥。

「病機」 腎陰不足,胞失溫養(yǎng)。

「治法」 補腎肋肋,溫養(yǎng)胞脈。

「方藥」 右歸丸(《景岳全書》)加味。

熟地 山藥 山茱萸 枸杞 鹿角膠 菟絲子 杜仲 當(dāng)歸 肉桂 附子 續(xù)斷 桑寄生 巴戟 獨活

本方為右歸丸加續(xù)斷、桑寄生、巴戟、獨活。

方中鹿角膠、菟絲子、杜仲、附子、續(xù)斷、巴戟溫腎肋陽;桑寄生補腎通絡(luò);熟地、山藥、山茱萸、枸杞滋腎填精;當(dāng)歸補血活血;獨活通絡(luò)止痛。諸藥合用,共湊補腎填精,溫養(yǎng)胞脈之功。

三、瘀血阻絡(luò)

「主證」 產(chǎn)后身痛,逐漸加劇,四肢關(guān)節(jié)屈不利,甚則腿臂攣痛不能屈伸,或見少腹脹痛,惡露不暢。舌質(zhì)紫黯有瘀點,脈弦澀。

「病機」 瘀血內(nèi)停,留阻經(jīng)脈。

「治法」 活血化瘀,通經(jīng)止痛。

「方藥」 身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改quanxiangyun.cn/yishi/錯》)加味。

秦艽 川芎quanxiangyun.cn/yaoshi/ 仁 紅花 甘草 羌活 沒藥 當(dāng)歸 靈脂 香附 牛膝 地龍 桑寄生 杜仲

本方為身痛逐瘀湯加桑寄生、杜仲。

方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血;香附理氣;川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、牛膝活血祛瘀止痛;地龍祛風(fēng)通絡(luò);秦艽、羌活祛瘀止痛;地龍祛風(fēng)通絡(luò);秦艽、羌活祛風(fēng)勝濕;桑寄生、杜仲補腎強筋;甘草緩急止痛。諸藥合用,具有活血化瘀,通經(jīng)止痛之功。

四、風(fēng)寒溫阻

「主證」 產(chǎn)后周身關(guān)節(jié)拘急疼痛,伸屈不利,或痛無定處,或劇痛如刺,或腫脹麻木,得熱則舒,遇寒加重。舌淡苔薄,脈弦緊。

「病機」 風(fēng)寒溫邪,留滯經(jīng)脈。

「治法」 養(yǎng)血祛風(fēng),散寒除溫。

「方藥」 獨活寄生湯(《千金要方》)加味。

獨活 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 赤藥 熟地 威靈仙 紅花

本方為獨活寄生湯加威靈仙、紅花。

方中川芎、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血;熟地益腎補血;人參、茯苓、甘草健脾益氣;獨活、秦艽、防風(fēng)、威靈仙祛風(fēng)勝濕;細(xì)辛搜風(fēng)散寒;肉桂溫經(jīng)通絡(luò);杜仲、牛膝活血強筋;紅花活血通絡(luò);桑寄生益腎勝濕。諸藥合用,具有養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕之效,共湊扶正祛邪之功。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證