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女科證治準(zhǔn)繩:血風(fēng)攻脾不能食

〔大〕脾屬于土,脾為中州,意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養(yǎng)焉。脾與胃為表里,脾主化谷納食,胃為水谷之海,故經(jīng)言四時(shí)皆以胃氣為本也。婦人氣血不調(diào),臟腑勞損,風(fēng)邪冷氣,蘊(yùn)蓄在內(nèi),攻于脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五谷,故不能食也!病

〔大〕脾屬于土,脾為中州,意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養(yǎng)焉。脾與胃為表里,脾主化谷納食,胃為水谷之海,故經(jīng)言四時(shí)皆以胃氣為本也。婦人氣血不調(diào),臟腑勞損,風(fēng)邪冷氣,蘊(yùn)蓄在內(nèi),攻于脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五谷,故不能食也。

〔薛〕經(jīng)云∶胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無(wú)所稟受,傷脾則不能為胃運(yùn)化,是以脾胃為之表里,藉飲食以滋養(yǎng)百脈者也。竊謂前證若飲食所傷,六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補(bǔ)中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若風(fēng)寒所傷,用人參理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實(shí),前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。郁怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰,八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經(jīng)錯(cuò)雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經(jīng)本病,右關(guān)脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見(jiàn)弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉(zhuǎn)筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。

若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細(xì),或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當(dāng)于本經(jīng)藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人參養(yǎng)胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、濃樸,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,五十余劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實(shí),必吞酸噯腐,或用二陳、黃連、枳實(shí),反加內(nèi)熱作嘔。余曰∶此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經(jīng)不止。余用六君加炮、木香數(shù)劑,諸證漸退,又以補(bǔ)中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏數(shù)劑全愈。

后因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元?dú)忸D怯,仍用前藥,更加發(fā)熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無(wú),此命門火衰,用補(bǔ)中益氣加姜、桂及八味丸兼服兩月余,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應(yīng),用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病郁。)虛寒加附子理中湯,(中寒。)無(wú)有不愈。一婦人飲食后或腹脹,或吞酸,自服枳術(shù)丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內(nèi)酸痛,畏見(jiàn)風(fēng)寒;蛴灭B(yǎng)胃湯,腿痛浮腫益盛,月經(jīng)不行。余以為郁結(jié)所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午后以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月余而經(jīng)行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經(jīng)候不調(diào),此中氣虛而不能施化也。用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進(jìn),更以六君、芎,歸、貝母桔梗而經(jīng)自調(diào)。一婦人年三十余,忽不進(jìn)食,日飲清茶水果三年余矣。余謂脾氣郁結(jié),用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當(dāng)以四神丸治之。一婦人不進(jìn)飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結(jié)滯。余謂肝脾氣郁,用六君、木香、吳茱,下痰積甚quanxiangyun.cn/hushi/多,飲食頓進(jìn),形體始瘦,臥床月余,仍服六君之類而康。

豆蔻 治婦人血風(fēng)冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。

草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(炙)半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半) 高良姜 白術(shù)(去蘆) 縮砂桂心 木香 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 人參(去蘆,一兩)

上 咀,每服五錢,水一中盞半,生姜七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。

訶梨勒散 治婦人血風(fēng),氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時(shí)痰逆,不下飲食

訶梨勒皮 陳橘皮(各一兩,去白) 半夏(湯洗七次,切片) 人參(去蘆) 桂心 白術(shù)(去蘆) 細(xì)辛(去苗土) 當(dāng)歸(炒,去蘆) 甘草(炙,各半兩) 藿香 赤茯苓(去皮)芎(各七錢半)

上制,煎服法同前。

神曲 治婦人血風(fēng)氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。

神曲 白術(shù)(去quanxiangyun.cn/zhicheng/蘆) 附子(炮,去皮臍) 枳實(shí)(麩炒,去穣) 訶梨勒皮 桂心 食茱萸 木香 陳橘皮(去白) 人參(去蘆,各一兩) 桔梗(去蘆) 干姜(炮,各半兩)

上為細(xì)末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生姜湯下,日進(jìn)二服。

進(jìn)食散 李潛云∶治脾胃虛寒,不思飲食,及久病患脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳云∶此方既有川烏,治血風(fēng)攻脾不食,豈無(wú)良驗(yàn)。)

青皮 陳皮 粉草 桂心 良姜(各二錢半) 烏頭(炮,去皮尖) 草豆蔻仁(各三枚)訶子(去核,五枚)

為細(xì)末,每服一錢,水一盞,生姜三片,煎七分,溫服。

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