外傷寒邪之證,與飲食失節(jié),勞役形質(zhì)之病,及內(nèi)傷飲食,俱有寒熱。舉世盡將內(nèi)傷飲食失節(jié),勞役不足之病,作外傷寒邪,表實(shí)有余之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉!皆由不別其寒熱耳。今細(xì)為分解之。
外傷寒邪,發(fā)熱惡寒,寒熱并作。其熱也,翕翕發(fā)熱,又為之拂拂發(fā)熱,發(fā)于皮毛之上,如羽毛之拂,明其熱在表也,是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者,陽(yáng)之分也,是衛(wèi)之元?dú)馑甜B(yǎng)之分也。以寒邪乘之,郁遏陽(yáng)分,陽(yáng)不得伸,故發(fā)熱也。其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍似袒裸,露其皮膚,已不能禁其寒矣。其表上虛熱,止此而已。其惡寒也,雖重衣下幕,逼近烈火,終不能御其寒,一時(shí)一日,增加愈甚,必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作,無(wú)有間斷也。
其內(nèi)傷飲食不節(jié),或勞役所傷,亦有頭痛、項(xiàng)痛、腰痛,與太陽(yáng)表證微有相似,余皆不同,論中辨之矣。內(nèi)傷不足之病,表上無(wú)陽(yáng),不能禁風(fēng)寒也,此則常常有之;其躁熱發(fā)于腎間者,間而有之,與外中寒邪,略不相似。其惡風(fēng)寒也,蓋脾胃不足,榮氣下流,而乘腎肝,此痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常,飲食入胃,其榮氣上行,以舒于心肺,以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元?dú)庖;既下流,其心肺無(wú)有稟受,皮膚間無(wú)陽(yáng),失其榮衛(wèi)之外護(hù),故陽(yáng)分皮毛之間虛弱,但見風(fēng)見寒,或居陰寒處,無(wú)日陽(yáng)處,便惡之也,此常常有之,無(wú)間斷者也。但避風(fēng)寒及溫暖處,或添衣蓋,溫養(yǎng)其皮膚,所惡風(fēng)寒便不見矣。是熱也,非表傷寒邪,皮毛間發(fā)熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣,閉塞其下,致陰火上沖,作蒸蒸而躁熱,上徹頭頂,旁徹皮毛,渾身躁熱,作須quanxiangyun.cn/shouyi/待袒衣露居,近寒涼處即已,或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發(fā)熱,豈有汗出者乎?若得汗,則病愈矣。以此辨之,豈不如黑白之易見乎!
當(dāng)內(nèi)虛而傷之者躁熱也,或因口吸風(fēng)寒之氣,郁其陰火,使咽膈不通,其吸入之氣欲入,為膈上沖脈之火所拒,使陰氣不得入,其胸中之氣為外風(fēng)寒所遏而不得伸,令人口開目瞪,極則聲發(fā)于外,氣不能上下,塞于咽中而氣欲絕。又或因噦因嘔因吐,而躁熱發(fā)必有所因,方有此證,其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見矣。
表虛之弱,為陰火所乘,躁發(fā)須臾而過,其表虛quanxiangyun.cn/job/無(wú)陽(yáng),不任風(fēng)寒復(fù)見矣。是表虛無(wú)陽(yáng),常常有之,其躁熱則間而有之,此二者不齊,躁作寒已,寒作躁已,非如外傷之寒熱齊作,無(wú)有間斷也。
百病俱有身熱,又謂之肌熱,又謂之皮膚間熱,以手捫之方知者是也,乃肌體有形之熱也,亦須皆待陰陽(yáng)既和,汗出則愈矣,慎不可于此上辨之,以其虛實(shí)內(nèi)外病皆有之,故難辨耳;只根據(jù)此說(shuō),病患自覺發(fā)熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之,為準(zhǔn)則矣。