左心小腸肝膽腎.
左者.左手也.此言左手寸關(guān)尺之三部也.左寸心與小腸.動(dòng)脈所出.左關(guān)肝與膽.動(dòng)脈所出.左尺腎與膀胱.動(dòng)脈所出.歌內(nèi)不言膀胱者.蓋由字多包括不盡也.
右肺大腸脾胃命.
右者.右手也.此言右手寸關(guān)尺之三部也.右寸肺與大腸.動(dòng)脈所出.右關(guān)脾與胃.動(dòng)脈所出.右尺命門三焦.動(dòng)脈所出.歌內(nèi)不言三焦者.亦因包括不盡也.三十六難曰.藏各有一耳.腎獨(dú)有兩者何也.然腎兩者.非皆腎也.其左者為腎.右者為命門.命門者.諸精神之所含.元?dú)庵狄玻誓凶右圆鼐右韵蛋吮?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113051316_90939.shtml" target="_blank">鵲之言也.戴起宗既知扁鵲之論.
何必反改腎字為命字也.當(dāng)與后右手命門歌內(nèi)參看.
按脈經(jīng)第七脈法贊云.肝心出左.脾肺出右.腎與命門.俱出尺部.魂魄谷神.皆現(xiàn)寸口.左主司官.右主司府.左大順男.右大順女.關(guān)前一分.人命之主.左為人迎.右為氣口.神門訣斷.兩在關(guān)后.人無(wú)二脈.病死不愈.諸經(jīng)損減.各隨其部.察按陰陽(yáng).誰(shuí)與先后.陰病治官.陽(yáng)病治府.奇邪所舍.如何捕。畬彾樔氩∮牟吭谧笫株P(guān)前寸口是也.即手少陰經(jīng)也.與手太陽(yáng)為表里.以小腸合為府.合于上焦名曰神庭.在龜尾.(鳩尾下五分.)肝部在左.手關(guān)上是也.足厥陰經(jīng)也.與足少陽(yáng)為表里.以膽合為府.合于中焦.名曰胞門.在太倉(cāng)左右三寸.腎部在左手.關(guān)后尺中是也.足少陰經(jīng)也.與足太陽(yáng)為表里.以膀胱合為府.合于下焦.在關(guān)元左.肺部在右手關(guān)前寸口是也.手太陰經(jīng)也.與手陽(yáng)明為表里.以大腸合為府.合于上焦.為呼吸之府.在云門.脾部在右手關(guān)上是也.足太陰經(jīng)也.與足陽(yáng)明為表里.以胃合為府.合于中焦脾胃之間.名曰帝門.在季脅下前一寸半.腎部在右手關(guān)后尺中是也.足少陰經(jīng)也.與足太陽(yáng)為表里.以膀胱合為府.合于下焦.在關(guān)元右.左屬腎.右為子戶.名曰三焦.
女人反此背看之.尺脈第三同斷。
此言男子之脈.兩尺常弱.女人反此背看者.謂惟兩尺.當(dāng)常盛也.至于心肝脾肺腎.亦如男子之分.列部位.初無(wú)異也.
按經(jīng)云.天地者.萬(wàn)物之父母也.陰陽(yáng)者.氣血之男女也男子負(fù)陰而抱陽(yáng).女子負(fù)陽(yáng)而抱陰.南方陽(yáng)也.北方陰也.男子面南而生.則兩寸在南而得其陽(yáng).故寸脈洪大.而尺脈微弱也.女子面北而生.則兩寸在北.而得其陰.故寸脈微弱.尺脈洪大也.男得女脈為不足.女得男脈為太過(guò).
脈訣云.女人反此背看之.尺脈第三同斷病.正謂此也.
心與小腸居左寸.肝膽同歸左關(guān)定.腎居尺脈亦如之.用意調(diào)和審安靜.
肺與大腸居右寸.脾胃脈從關(guān)里認(rèn).命門還與腎脈同.用心仔細(xì)須尋趁.
其說(shuō)已見(jiàn)上文.
若診他脈覆手。
凡診他人之脈.醫(yī)人必自覆其手.以食指候病患之寸.中指候病患之關(guān).無(wú)名指候病患之尺.此其常也.故曰.覆手。髌鹱谡`以為病患之手.而改為診脈皆須仰手看.不通甚焉.
按薛立齋云脈訣之言.謂診他.則覆手.自診則仰手.取手便而已.刊誤蓋誤認(rèn)歌意.以醫(yī)之覆手診人.為覆病患之手也.自此以后.有似此者則去之而不辨.
要自看時(shí)仰手認(rèn).!
若診自己之脈.亦必以食指候寸.中指候關(guān).無(wú)名指候尺.若亦覆手以診.則指法顛倒矣.凡欲診自己左手之脈.必以右手從左手背后.仰操向上曲指取之.若診右手之脈.以左手從右手背后仰操向上曲指取之.則指法亦如診他人之脈矣.
三部須教指下明.九候了然心里。
其說(shuō)已見(jiàn)脈賦.
大腸共肺為傳送.
張世賢云.大腸者.肺之府.乃傳道之官.傳送不潔之物.而變化出焉.其傳道也.必待氣往下行.肺主氣.故共為傳送也.經(jīng)曰.陽(yáng)明之上.燥氣治之.中見(jiàn)太陰.
按經(jīng)云.肺者.相傅之官.治節(jié)出焉.大腸者.傳道之官.變化出焉.
心與小腸為受盛.
張世賢云.心者.火之屬也.火主時(shí)令.則萬(wàn)物皆盛小腸者.心之府.乃受盛之官.承奉胃司而受盛糟粕.心屬火.火能化物.糟粕受已.復(fù)化傳入大腸.故云心與小腸為受盛經(jīng)曰.少陰之上火氣治之.中見(jiàn)太陽(yáng).
按經(jīng)云.心者君主之官.神明出焉.小腸者.受盛之官.化物出焉.
脾胃相通五谷消.
經(jīng)云.脾胃者.倉(cāng)廩之官.五味出焉.蓋胃主納谷.脾主化谷.潔古曰.脾胃之氣常通和.故曰脾胃相通五谷消也.
膀胱腎合為津慶.
經(jīng)云.腎者.作強(qiáng)之官.伎巧出焉.膀胱者.州都之官.津液藏焉.五臟雖各有其液.而所主者為腎.故曰膀胱腎合為津慶也.戴起宗謂非腎與膀胱所專主.則謬矣.
三焦無(wú)狀空為名.寄在胸中膈相應(yīng).
所謂無(wú)狀空有名者.此即內(nèi)經(jīng)所云.上焦如霧.中焦如漚.下焦如瀆者是也.又難經(jīng)云.上焦者.在心下.下膈在胃上口.主內(nèi)而不出.其治在膻中.玉堂下一寸六分.直兩乳間陷者.是中焦者.在胃中脘.不上不下.主腐.熟水谷.其治在臍傍.下焦者.在臍下.當(dāng)膀胱上口.主分別清濁.主出而不內(nèi).以傳道也.其治在臍下一寸.故名曰三焦.此焦字當(dāng)讀作平聲.無(wú)有月旁.故曰無(wú)狀.空有名也.至于下文腎臟歌內(nèi)所云.兩耳通為竅.
三附在斯之三 .準(zhǔn)經(jīng)脈篇為手厥陰之府.配十二經(jīng)絡(luò).乃有形有名.有經(jīng)絡(luò)者.其字讀作去聲.并有月旁.不可以無(wú)狀有名之三焦.混作有狀有名有經(jīng)絡(luò)之三 也.
肝膽同為津液府.能通眼目為清凈.
經(jīng)云.肝者將軍之官.謀慮出焉.膽者中正之官.決斷出焉.又膽為清凈之府.肝開(kāi)竅于目.故能通眼目為清浮也.
智者能調(diào)五臟和.自然察認(rèn)諸家。
醫(yī)者.五臟安和.則出入息勻.然后能診他人之脈.不至差忒也.
掌后高骨號(hào)為關(guān).骨下關(guān)脈形宛然.
言醫(yī)者.以中指對(duì)病患之掌后高骨.轉(zhuǎn)而向前.則為關(guān)脈矣.
以此推排名尺澤.三部還須仔細(xì)看.
上文既以中指定其關(guān)脈.則關(guān)前為寸.關(guān)后為尺.不言而喻矣.
關(guān)前為陽(yáng)名寸口.關(guān)后為陰直下取.
中部而名之曰關(guān)者.正以關(guān)前為陽(yáng).關(guān)后為陰.而為陰陽(yáng)之關(guān)隘.此又非所論于寸關(guān)尺之三部而言之也.
按脈經(jīng)云.關(guān)前為陽(yáng).關(guān)后為陰.陽(yáng)數(shù)則吐血.陰微則下利.陽(yáng)弦則頭痛.
陰弦則腹痛.陽(yáng)微則發(fā)汗.陰微則自下.陽(yáng)數(shù)口生瘡.陰數(shù)如征必惡寒.
而煩擾不得眠也.陰附陽(yáng)則狂.陽(yáng)附陰則癲.得陽(yáng)屬腑.得陰屬臟.無(wú)陽(yáng)則厥.無(wú)陰則嘔.陽(yáng)微則不能呼.陰微則不能吸.呼吸不足.胸中短氣.根據(jù)此陰陽(yáng)以察病也.
陽(yáng)弦頭痛定無(wú)疑.陰弦腹痛何方走.
弦為少陽(yáng).主半表半里.然從陽(yáng)化則熱.從陰化則寒.今弦脈見(jiàn)于陽(yáng)部.
為少陽(yáng)有火.而作頭痛.此從陽(yáng)化則熱也.陰部見(jiàn)弦.則為少腹有寒痛.
此從陰化則寒也.弦為氣血收斂之脈.而見(jiàn)于關(guān)前.則為風(fēng)寒外來(lái).見(jiàn)于關(guān)后.則為陰寒內(nèi)生.
陽(yáng)數(shù)即吐兼頭痛.陰微即瀉臍中吼.
要知吐兼頭痛.足少陽(yáng)陽(yáng)明.皆有此證.倘診得關(guān)前之脈.?dāng)?shù)而帶弦.則為足少陽(yáng)膽經(jīng)之火.上攻于頭.故吐而頭痛也.若診得關(guān)前之脈.?dāng)?shù)而帶洪.則為足陽(yáng)明胃經(jīng)之火.上攻于頭.故亦吐而頭痛也.陰脈見(jiàn)微.則下焦之真火衰.衰則脾失其溫養(yǎng)之源.故脾虛而作瀉矣.然臍者.脾之關(guān)也.吼有聲也.
陽(yáng)實(shí)應(yīng)知面赤風(fēng).
關(guān)前.陽(yáng)部也.面.諸陽(yáng)之會(huì)也.實(shí)脈.陽(yáng)火也.今陽(yáng)部而見(jiàn)實(shí)脈.則熱極生風(fēng).故面赤而為風(fēng)熱也.或曰.?dāng)?shù)為熱.實(shí)亦為熱.同一熱.何以證脈之不同也.答曰.?dāng)?shù)脈者.火之從下而沖上也.或有虛實(shí)之分.實(shí)脈者.火之從內(nèi)而達(dá)外也.但實(shí)而無(wú)虛.
陰微盜汗勞兼有.
汗者.血所化也.凡人寤則陽(yáng)用事.寐則陰用事.盜汗者.人當(dāng)寐時(shí).則陽(yáng)不用事.陽(yáng)不用事.而營(yíng)氣外泄.盜其不知而出也.上文既云陰微即瀉.
而此復(fù)云陰微盜汗.何一脈而兩病也.蓋以其人兼有勞證.復(fù)得陰部脈微.則為陰虛盜汗之證矣.
陽(yáng)實(shí)大滑應(yīng)舌強(qiáng).
大則為火.實(shí)則為火有余.滑則為痰.火有余則熱.熱則生風(fēng).風(fēng)火相煽.則痰隨火上關(guān)前陽(yáng)部也.心居膈上.亦陽(yáng)位.舌為心之外應(yīng).陽(yáng)部而見(jiàn)實(shí)大且滑之脈.則風(fēng)火生痰.窒塞心竅.故舌因之而強(qiáng)也.
陰數(shù)脾熱并口臭.
脾主中州.與胃為表里.雖賴下焦之相火熏蒸.得以腐熟水谷.行其津液.然亦不可過(guò)旺.關(guān)后為陰.陰數(shù)則相火反乘脾土.脾熱則傳于胃.胃為陽(yáng)明.陽(yáng)明開(kāi)竅于口.故濁氣上升.而口為之具矣.
陽(yáng)微浮弱定心寒.
關(guān)前為陽(yáng).微浮弱為陽(yáng)氣衰.心主火.居于膈上.今陽(yáng)部而見(jiàn)微浮弱脈.
則為陽(yáng)氣衰微.心火不足.故曰定心寒也.
陰滑食注脾家咎.
食注者.完谷不化也.滑主壅多陰.脈見(jiàn)滑.是脾胃失其運(yùn)化之機(jī).不能腐熟水谷.故作食注而下矣.
關(guān)前關(guān)后辨陰陽(yáng).察病根源應(yīng)不朽.
夫九老.陽(yáng)之?dāng)?shù)也.十老.陰之?dāng)?shù)也.欲辨關(guān)前關(guān)后陰陽(yáng)之?dāng)?shù).準(zhǔn)難經(jīng)所云.陰得尺中一寸.陽(yáng)得寸內(nèi)九分.
一息四至號(hào)平和.更加一至大無(wú) .
考平人氣象論中岐伯曰.人一呼脈再動(dòng).一吸脈亦再動(dòng).呼吸定息.脈五動(dòng).閏以大息.命曰平人.平人者.不病也.王冰釋云.經(jīng)脈一周于身.凡長(zhǎng)十六丈二尺.呼吸脈各再動(dòng).定息脈又一動(dòng).則五動(dòng)也.計(jì)二百七十定息.氣可環(huán)周.然盡五十營(yíng).以一萬(wàn)三千五百定息.則氣都行八百一十丈.如是則應(yīng)天.常度脈氣.無(wú)不及太過(guò).氣象平調(diào).故曰平人也.
三遲二敗冷危困.
凡人身之經(jīng)脈.周身共計(jì)一十六丈二尺.一呼脈行三寸.一吸脈行三寸.呼吸定息.共行六寸若至二百七十息.得一千三百五十動(dòng).脈行一十六丈二尺.始一周于身.一日一夜.如是五十周于身.共計(jì)一萬(wàn)三千五百息.脈行八百一十丈.而足大衍之?dāng)?shù)也.今脈見(jiàn)遲息.則猶是其脈之行也.減平人之二.是二百七十息中.脈行止得九丈七尺二寸.較平人一十六丈二尺之?dāng)?shù).尚余六丈四尺八寸.不能一周于身.而以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之.則一萬(wàn)三千五百息.而脈僅行四百八十丈.是不能滿足五十營(yíng)之?dāng)?shù)矣.故曰遲也.二敗者.校之遲脈.則又損一至.又損一至.則是二百七十息中.脈止行得六丈四尺八寸.準(zhǔn)之平人脈.尚余九丈七尺二寸.不能一周于身.以一晝夜.五十營(yíng)共計(jì)之止得六百零五丈矣.僅平人之一半.故為敗也.三遲為冷.損二至則遲而又遲矣.故曰冷.危困也.
六數(shù)七極熱生多.八脫九死十歸墓十一十二絕魂瘥.
六數(shù)者.較平人一息五至.而加一至也.平人脈呼吸定息.共六寸.二百七十息.共一千三百五十動(dòng).脈行一十六丈二尺為一周于身.今診得脈數(shù).是于平人脈一息五動(dòng)之中.加一至也.既加一至.則二百七十息中.加二百七十動(dòng).是于一周身外.又過(guò)行三丈二尺四寸.若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之.是于八百一十丈外.又過(guò)行一百六十二丈矣.故曰.?dāng)?shù)也.七極者.較平人一息五至.而加二至也.既加二至.則二百七十息中.加五百四十動(dòng).是于一周身外.又過(guò)行六丈四尺八寸.若以一晝夜五十營(yíng).共計(jì)之是于八百一十丈外.又過(guò)行三百二十四丈矣.故曰極也.
數(shù)則為數(shù).六至七至.豈非熱生多乎.八脫者.較平人一息五至.而加三至也.既加三至.則二百七十息中.加八百一十動(dòng).是于一周身外.又過(guò)行九丈七尺二寸.若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之.是于八百一十丈外.又過(guò)行四百八十六丈矣.故曰脫也.九死者.較平人一息五至.而加四至也.既加四至.則二百七十息中.加一千零八十動(dòng)是于一周身外.又過(guò)行十二丈九尺六寸.若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之.是于八百一十丈外.又過(guò)行六百四十八丈矣.故曰死也.十歸墓者.較平人一息五至而倍加之也.息則猶是.而動(dòng)數(shù)倍加.動(dòng)數(shù)既倍加.則丈尺亦倍加.豈非二百七十息中.已兩周于身.而于一晝夜間.已一百周于身矣.故曰歸墓也.
十一者.較平人一息五至.加一倍又多一動(dòng)也.既加一倍有余.是于二百七十息中.即行三十五丈六尺四寸.于周身外.又多行三丈二尺四寸.若以一萬(wàn)三千五百息計(jì)之.則一晝夜一百營(yíng)于身.又加一百六十二丈矣.十二者.設(shè)平人一息五至加一倍.又多二動(dòng)也.既加一倍.又多二動(dòng).是于二百七十息中.已行三十八丈八尺八寸.是一晝夜得一百營(yíng)于身.而又過(guò)行三百二十四丈矣.此至之極也.此脈至之極.故曰絕魂也.譬諸一騎.日行百里以為常.若加一二十里.或可強(qiáng)而行之.若加之八九十里.乃至一倍之外.則必倒斃而死矣.
三至為遲一二。畠上⒁恢了婪枪郑
此足上文從遲而益減為損之極也.若曰三遲二。衔囊言斞砸樱魮p之又損.至兩息一至.則平人兩息.而病患脈始一至也.是一晝夜間.脈止行得六千七百五十動(dòng).以五十營(yíng)計(jì)之.止一周身而尚不足.則死也宜矣.譬之一騎.日行百里以為常.今筋力漸衰.日行六七十里.或可望其復(fù)壯.及日行一二十里.而尚不能.其憊也甚矣.安得望其復(fù)生哉.
遲冷數(shù)熱古今傳.難經(jīng)越度分明載.
此總結(jié)上文遲數(shù)損至之脈.謂遲則為冷.?dāng)?shù)則為熱.其人之呼吸.脈之尺寸.經(jīng)之度數(shù).具載于秦越人之難經(jīng)中也.
熱即生風(fēng)冷生氣.用心指下叮嚀記.
肝主風(fēng)熱.則火盛金衰.不能制木.則木自旺而生風(fēng).肺主氣冷.則水盛火衰.不暇制金.則金自旺而生氣也.
春弦夏洪秋似毛.冬石根據(jù)經(jīng)分節(jié)氣.
春弦者.即玉機(jī)真藏論.岐伯曰.春脈者肝也.東方木也.萬(wàn)物之所以始生也.故其氣來(lái) 弱輕虛而滑.端直以長(zhǎng).故曰弦.反此者病.帝曰.何如而反.岐伯曰.其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng).此謂太過(guò)病在外.其氣來(lái)不實(shí)而微.此謂不及病在中.帝曰.春脈太過(guò)與不及.其病皆何如.岐伯曰.太過(guò)則令人善忘忽忽眩冒而顛疾.其不及則令人胸痛引背.下則兩脅脹滿.夏洪者.即玉機(jī)真藏論.岐伯曰.夏脈者.心也.南方火也.萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也.故其氣來(lái)盛去衰.故曰鉤.反此者。墼唬稳缍矗唬錃鈦(lái)盛去亦盛.此謂太過(guò).病在外.其氣來(lái)不盛.去反盛.此謂不及.病在中.帝曰.夏脈太過(guò)與不及.其病皆何如.岐伯曰.太過(guò)則令人身熱而膚痛.為浸yin.其不及.則令人煩心上見(jiàn)咳唾.下為氣泄.秋毛者.即玉機(jī)真藏論.岐伯曰.秋毛者.肺也.西方金也.萬(wàn)物之所以收成也.故其氣來(lái)輕虛以。畞(lái)急去散.故曰。创苏卟。墼唬稳缍矗唬錃鈦(lái)毛而中央堅(jiān).兩旁虛.此謂太過(guò).病在外.其氣來(lái)毛而微.此謂不及病在中.帝曰.秋脈太過(guò)與不及.其病皆何如.岐伯曰.太過(guò)則令人逆氣而背痛慍慍然.
其不及.則令人喘呼吸少氣而咳上氣見(jiàn)血下聞病音.冬石者.即玉機(jī)真藏論.岐伯曰.冬石者.腎也北方水也.萬(wàn)物之所以合藏也.故其氣來(lái)沉以搏.故曰營(yíng).反此者。墼唬稳缍矗唬錃鈦(lái)如彈石者.此謂太過(guò).病在外.其來(lái)如數(shù)者.此謂不及病在中.帝曰.冬脈太過(guò)與不及.
其病皆何如.岐伯曰.太過(guò)則令人解 .脊脈痛而少氣不欲言.其不及則令人心懸.如病饑 中清.脊中痛.少腹?jié)M.小quanxiangyun.cn/kuaiji/便變.
阿阿緩弱春楊柳.此是脾家居四季.
按玉機(jī)真藏論.岐伯曰.脾脈者.土也.孤藏以灌四傍者也.帝曰.然則脾善惡可得見(jiàn)之乎.岐伯曰.善者不可得見(jiàn).惡者可見(jiàn).帝曰.惡者如何得見(jiàn).岐伯曰.其來(lái)如水之流者.此謂太過(guò)病在外.如鳥之啄者.此謂不及病在中.帝曰.夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍.其太過(guò)與不及.其病皆何如.岐伯曰.太過(guò)則令人四肢不舉.其不及則令人九竅不通名曰重強(qiáng).
在意專心察細(xì)微.靈機(jī)應(yīng)變通元記.
張世賢曰.在意.專心不他雜也.他事不雜于胸中.精察脈理之微細(xì).則靈機(jī)自然曉悟.元微之理貫通而不忘也.靈機(jī).脈理也.脈理活動(dòng)而不執(zhí)滯.故曰靈機(jī).
浮芤滑實(shí)弦緊洪.七表還應(yīng)是本宗.
浮芤滑實(shí)弦緊洪七脈.皆輕手取之而即得者.浮以候表.故曰七表.
微沉緩澀遲并伏.濡弱相兼八里同.
微沉緩澀遲伏濡弱八脈.輕取之不得.重手方得.沉以候里.故曰八里.
血營(yíng)氣衛(wèi)定息數(shù).一萬(wàn)三千五百通.
人受氣于谷.谷入于胃.乃傳之于五臟六腑.皆受于氣.其清者為營(yíng).濁者為衛(wèi).營(yíng)行脈中.衛(wèi)行脈外.營(yíng)衛(wèi)周流不息.五十周而復(fù)大會(huì).陰陽(yáng)相貫.如環(huán)之無(wú)端.故血為榮氣為衛(wèi).凡人所以得全其性命.氣與血也.氣為陽(yáng).陽(yáng)為衛(wèi).血為陰陰為榮.二氣常流.所以無(wú)病也.經(jīng)曰.人一呼脈行三寸.一吸亦行三寸.呼吸定息.總行六寸.人一日一夜.凡一萬(wàn)三千五百息.脈行quanxiangyun.cn/zhuyuan/五十度.周身漏水下百刻.營(yíng)衛(wèi)外行陽(yáng)二十五度.內(nèi)行陰亦二十五度.為一周也.故五十度復(fù)會(huì)于手太陰寸口者.五臟六腑之所終始也.