體象 遲脈屬陰,象為不及;往來(lái)遲慢,三至一息。
遲之為義,遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平,遲則一息三至。氣不振發(fā),行不如度,故曰屬陰。
主病 遲脈主藏,其病為寒。左寸遲者,心痛停凝。遲在左關(guān), 結(jié)攣筋。左尺得遲,腎虛便濁,女子不月。右寸遲者,肺寒痰積。遲在右關(guān),胃?jìng)湮。右尺得遲,藏寒泄瀉,小腹冷痛。
五臟為陰,遲亦為陰,是以主藏。陰性多滯,故陰寒之證,脈必見遲也。正如太陽(yáng)隸于南陸,則火度而行數(shù);隸于北陸,則水度而行遲;即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣!www.med126.com難經(jīng)·九難》曰∶“遲者,藏也!庇衷弧谩斑t則為寒!薄傷寒論》亦曰∶“遲為在藏!币躁(yáng)氣伏潛,不能健行,故至數(shù)遲耳。其所主病,與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽(yáng)郁,遲脈之病為陰盛而陽(yáng)虧。沉則或須攻散,遲則未有不大行溫補(bǔ)者也。
兼脈 有力冷痛,無(wú)力虛寒。浮遲表冷,沉遲里寒。遲澀血少,遲緩濕寒。
遲而有力,有壅實(shí)不通利之意,痛可想見。遲云陽(yáng)伏而又無(wú)力,豈非虛寒。浮則表之候也,沉則里之候也,兼遲而為寒可必。血得熱則行,濕得熱則散,遲乃寒象,何以養(yǎng)營(yíng)而燥濕乎。
按遲脈之象,上中下候皆至數(shù)緩慢。偽訣云∶“重手乃得!笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難!笔菨}而非遲脈矣。一息三至,甚為分明,而云“隱隱”,是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈,遲而有歇止則為結(jié)www.med126.com脈,遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈,絕不相類。夫緩以寬縱得名,遲以至數(shù)不及為義。故緩脈四至,寬緩和平;遲脈三至,遲滯不前。然則二脈迥別,又安可溷哉!以李瀕湖之通達(dá),亦云小駛于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈,是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經(jīng),二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。一損損于皮毛,二損損于血脈,三損損于肌肉,四損損于筋,五損損于骨!笔侵}之至數(shù)愈遲,此時(shí)正氣已無(wú),陰寒益甚,不過(guò)燼燈之余焰,有不轉(zhuǎn)眼銷亡者乎!