【歌】水濕由來脾土虛，不能行水漬于膚。須知陽水并陰水，氣血風(fēng)形各有途。利水不須行峻利，脾能健運自寬舒。但將參術(shù)常為主，加減當看所挾施。
【論】人借水谷以生，谷賴脾土以化。若脾土虛，則不能制水，故傳化失常，腎水泛溢反得以漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)浮腫。其狀∶目胞上下微起，肢體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便黃澀，皮膚光腫，手按成窟，舉手即滿是也。然有五腫、十水，名狀不一，而致病之由，不過如此。丹溪云∶水病以健脾為主，使脾氣得實而氣運則水自行。非五苓、神 、禹功之行水也，而宜以參、術(shù)為君，視其所挾之證而增減，無不效。若茍徒快利行水，多致不救也，悲夫！如風(fēng)腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮濃，四肢瘦削，腹脅脹滿。血腫者，皮膚間紅縷赤痕。陽水腫者，身腫消渴，溲赤煩躁，便秘，脈數(shù)。陰水腫者，身冷不渴，便清，脈遲。風(fēng)水者，中有水氣，面目腫大，有熱身體反重而酸，或惡風(fēng)自汗，外證骨節(jié)疼痛，脈浮不渴。皮水者，外證 腫，按之成窟，不惡風(fēng)，其腹如鼓，發(fā)汗之證。里水者，脈遲，外證自喘。石水者，脈沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗風(fēng)水者，脈浮，外證骨節(jié)痛，惡風(fēng)。大抵腰以上腫者，當發(fā)汗，是開鬼門也，腰以下腫者，當利小便，是潔凈府也。此上下分消其濕，治水之良法也。
謹按∶水腫www.med126.com之病，多起于外觸怒氣，內(nèi)傷飲食所致。蓋肝常有余，觸怒則益脹而干于脾。脾常不足，傷食則不運而生濕。濕郁盛則化為水，上達于頭，下流于足，中滿于身之前后，浮腫如匏，堅實如石，寒冷如冰，行坐又難，眠臥不得，病而至此，蓋亦危矣！論治法，本當專利小水以寬其脹，但腫勢太盛，內(nèi)而膀胱，外而陰囊，相連緊急，阻塞道路，雖加利水之劑，苦無一線之通，病何由去？必開其大便，以逐其水。隨下而隨補，則病已去而脾無恙，漸為調(diào)理，庶可得生。茍病勢已極而猶守舊規(guī)，吾恐閉城門而欲其盜之出也，難矣！如腫勢未盛，還是利水為上。男子之腫，從上而下者為順，從下而上者為逆，男子先陽而后陰故也。女子之腫，從下而上者為順，從上而下者為逆，女子先陰而后陽故也。水氣面黑者不治，為陰勝陽也。不進飲食者死，為無胃氣也。脛股間黃水出者死， 破脾絕故也。氣喘不定，缺盆平者死，肺氣絕故也。
【脈】水腫之證，有陰有陽，察脈觀色，問證須詳。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或沉數(shù)，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。沉細必死，浮大無妨。
加減胃苓湯
健脾除濕，寬中利小便。
蒼術(shù)（一錢半) 陳皮（一錢) 濃樸（八分，姜制) 赤茯苓（去皮) 豬苓 澤瀉 白術(shù)（各一錢) 大腹皮（六分，洗凈，姜制) 神曲（炒，八分) 甘草（炙，二分) 山楂（去核，七分) 香附子（六分，姜汁拌炒) 木瓜（一錢) 檳榔（八分) 砂仁（炒，研，七分。)
上銼，生姜三片、燈心一團，煎服。
氣急加蘇子、葶藶、桑皮，去白術(shù)。發(fā)熱去香附，加炒山梔、黃連。瀉加炒芍藥、去檳榔。惡寒厥冷，脈沉細，去檳榔，加木香五分，官桂少許。腹脹去白術(shù)、甘草，加蘿卜子。
四將軍湯
通便逐水。
上，水煎服之，待大便行后，隨服補藥。
白術(shù)（二兩) 人參（一兩) 廣陳皮（五錢) 神曲（一兩)
共為細末，水丸，米飲送下二錢，空心服。
按∶薛立齋曰∶前證若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足并冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾、肺、腎虛寒，不能司攝而水泛行也。急用加減腎氣丸，否則不治。惟調(diào)補脾土，亦有生者。
金匱加減腎氣丸
熟地（八兩) 山藥 山茱萸（各四兩) 白茯苓 澤瀉 丹皮（各三兩) 川牛膝（酒洗，微炒)車前子 肉桂 附子（炮，各一兩)
上為末，米糊丸，quanxiangyun.cn/shiti/綠豆大，每服百丸，空心白湯送下。
