張仲景在《盤匱要略》中首創(chuàng)了專篇論述婦人病的先河,其“婦人病三篇”中的辨證論治方法,之所以能取得良好的臨床療效,除依靠豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外.與其在臨床醫(yī)療中善于運(yùn)用邏輯學(xué)方法是分不開的。以下試作探討:
1判斷方法:判斷是反映客觀現(xiàn)實(shí)的一種思想,也是對(duì)事物判定的一種思維形式。妊娠病篇云:“婦人得平脈.陰脈小弱,其人渴.不能食,無寒熱,名妊娠,”即運(yùn)用了判斷方法,通過觀察婦人的脈象(平脈,陰脈小弱)、表現(xiàn)(渴,不能食,無寒熱),診斷為懷孕,而非其他疾病所然。又如在雜病篇中的四條“
熱入血室”亦是給人以明確肯定的診斷。
2推理方法:推理是由一個(gè)或幾個(gè)判斷推出另一個(gè)新的判斷的思維形式。如妊娠病篇云:“婦人宿有瘴病.經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月衃也所以血不止者,其癥不去故也,”仲景在該條中先用三個(gè)判斷,分別判定“癥痼害”、“胎也”和“衃也”三種不同情況,然后由這三個(gè)判斷推出一個(gè)新的判斷,即是導(dǎo)致經(jīng)斷后引起下血不止的、實(shí)是由于瘕病沒有去掉的緣故。
3比較方法:比較是區(qū)分事物之間相同點(diǎn)和不同點(diǎn).也是認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)和前提。如雜病篇云:“婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血俱結(jié)在血室也,”一般而言,少腹?jié)M如敦狀,非膀胱蓄水.就是胞室蓄血了。然蓄水應(yīng)見口渴、小便不利,今口不渴,應(yīng)責(zé)于蓄血;但小便微難,則又顯露了蓄水病機(jī)。通過比較,可知此為胞水與血俱結(jié)在血室所致。何況病起于生產(chǎn)之后,更可佐證。
4分類方法:分類是根據(jù)事物之間的共同點(diǎn)和差異點(diǎn).把事物劃分為不同類的邏輯方法。如產(chǎn)后病篇云:“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?”就是根據(jù)新產(chǎn)婦人易犯證候的相同點(diǎn)(病機(jī)均為亡血汗出)及其不同點(diǎn)(如因血虛,多汗被風(fēng)邪所中者為病痙;失血多,復(fù)汗出被寒邪所襲者為郁冒;大便難則因亡血失汗,傷律胃燥,不能濡潤(rùn)大腸而致)而分為三類,起到綱舉目張的作用。
5歸納方法:歸納是從個(gè)別到一般,從特殊到普遍的一種邏輯方法。仲景在婦人病三篇中經(jīng)常運(yùn)用歸納方法。即把某一類病機(jī)相同的疾病歸納為用某方治之。如雜病篇中針對(duì)婦人因經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)等原因所致的肝脾不和,從而引起以
腹痛為主癥的一類病,可用調(diào)和肝脾的
當(dāng)歸芍藥散治療。值得注意的是,在醫(yī)學(xué)研究中.一般只能采用不完全歸納法,故運(yùn)用不完全歸納法得出的結(jié)論,一定不能絕對(duì)化。如仲景在妊娠篇云:“妊娠養(yǎng)胎,
白術(shù)散主之”,產(chǎn)后篇的“
產(chǎn)后腹痛,
枳實(shí)芍藥散主之”,和雜病篇的“婦人腹中痛,小建中湯主之”等,都是運(yùn)用不完全歸納法得出的結(jié)論,故我們學(xué)習(xí)時(shí),應(yīng)注意其病機(jī)不同,區(qū)別對(duì)待,不可拘執(zhí)一說。
6假說方法:假說是根據(jù)客觀事實(shí)的部分材料和一些已確認(rèn)的科學(xué)原理作出假定性說明的一種方法。如產(chǎn)后病篇云:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜
下瘀血湯主之。”對(duì)于產(chǎn)婦腹痛,用枳實(shí)芍藥散治之不愈者,乃因病屬瘀血內(nèi)積.非
肝胃不和所致,病重藥輕豈能愈之,這就需用針對(duì)性強(qiáng)、藥力專的下瘀血湯了。
7分析與綜合方法:分析就是把客觀事物的整體科學(xué)地剖析為各個(gè)部分、各種因素進(jìn)行研究,而綜合就是把經(jīng)過分析的客觀事物的各個(gè)部分、各種因素聯(lián)結(jié)起來進(jìn)行考察的一種邏輯方法。如雜病篇云:“婦人年五十所,病下利,此病屬
帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去!敝倬鞍巡≌咚械陌Y狀、體征一一列舉.然后將它們綜合起來,得出“病屬帶下”的診斷。隨后,又進(jìn)一步分析了此病是患者因早年“曾經(jīng)半產(chǎn)”.產(chǎn)后惡露不清,瘀結(jié)在少腹,久積不去所致。分析與綜合的方法,在仲景文中最常運(yùn)用。