大多數(shù)皮膚寄生蟲是寄生于皮膚內(nèi)的微小昆蟲或蠕蟲。有些寄生蟲只是生命周期的部分時(shí)間寄生在人皮膚內(nèi);另一些則是從卵到生殖都一直寄生在皮膚內(nèi)。
疥瘡是疥螨引起的一種皮膚病,出現(xiàn)微小的粉紅色丘疹并有劇烈瘙癢。
疥瘡是由疥螨感染引起,很容易通過接觸從一個(gè)人傳染給另一個(gè)人,常常全家受到傳染。螨蟲的大小肉眼剛能看見,很容易在人們共眠時(shí)傳染。疥螨也可以通過衣物、床上用品和其他共同物品傳播。它們存活期較短,一般清洗衣物就可以殺滅。
雌性疥螨可鉆入皮膚角質(zhì)層下形成隧道并在內(nèi)產(chǎn)卵,幾天后孵化出幼螨。疥螨感染可引起劇烈瘙癢,很可能是由于對(duì)疥螨的過敏反應(yīng)。
【癥狀】
疥瘡的特征是劇癢,通常在夜間加劇。疥螨孵化時(shí)可出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)10mm的波浪形線狀隧道,有時(shí)一端有小丘疹。損害主要發(fā)生在手、腕部、肘窩、腋窩、婦女乳頭周圍、男性生殖器(陰莖和陰囊)、腰周和臀部下份。除幼兒可在面部有水皰樣損害外,其他很少出現(xiàn)面部感染。由于搔抓引起炎癥掩蓋了孵化隧道,因此很難看到,特別是感染一段時(shí)間以后。
【診斷與治療】
一般根據(jù)瘙癢和孵化隧道兩個(gè)特征可診斷疥瘡。但應(yīng)從孵化隧道內(nèi)刮取標(biāo)本在顯微鏡下查見疥螨后才能確診。
疥瘡可用含撲滅司林(二氯苯醚菊酯)霜?jiǎng)┗蛄值と芤褐委。兩者都很有效,但林丹容易刺激皮膚,幼兒不宜使用。某些疥螨對(duì)撲滅司林已有抗藥性。
有時(shí)用撲滅司林或林丹治療后,可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?a href="http://quanxiangyun.cn/" target="_blank">quanxiangyun.cn治療幾天減輕瘙癢,直到疥螨消滅。
患者家庭成員與患者有皮膚接觸,如性接觸的人,也應(yīng)同時(shí)治療。徹底清潔或熏蒸衣物和被褥,可以預(yù)防再感染。
虱病是虱叮咬引起劇癢的皮膚病,可發(fā)生在皮膚任何部位。
虱肉眼很難看見,這種無翅昆蟲很容易通過接觸、共用衣物或其他個(gè)人用品時(shí)傳染給另外的人。頭虱和體虱很相似,但實(shí)際上它們是不同的種類。陰虱比前兩種體型更粗短,圓形體型很像蟹,英文中陰虱的俗稱和蟹是同一個(gè)字(crabs)。頭虱和陰虱都直接寄生在人體上;體虱常在與皮膚接觸的衣物上。
頭虱 是與病人接觸或通過共用梳子、發(fā)刷、帽子或其他個(gè)人用品傳播。有時(shí)可擴(kuò)散到眉毛、睫毛和胡須。頭虱是學(xué)齡兒童常見的問題。在黑人中較少見。
體虱 不像頭虱容易傳播。體虱常寄生于衛(wèi)生狀況差和居住條件擁擠、通風(fēng)不良的人群。體虱可傳染疾病,如斑疹傷寒、戰(zhàn)壕熱和回歸熱。
陰虱 寄生于生殖器部位,典型的是通過性傳播。
【癥狀】
虱病引起嚴(yán)重瘙癢。劇烈地搔抓常使皮膚破損,導(dǎo)致細(xì)菌感染。
有時(shí)因頭皮感染使頸后淋巴結(jié)腫大。兒童很難留意頭虱或只感覺頭皮發(fā)癢。體虱引起的瘙癢常常出現(xiàn)在雙肩、臀部和腹部。陰虱引起陰莖、陰道和肛門周圍瘙癢。
【診斷】
雌虱孵的卵(蟣子)呈灰白色。它看上去像很小的小球,牢固地附著在毛發(fā)上。成年體虱和卵不僅在體毛上,也可在接近皮膚的衣物縫口內(nèi)發(fā)現(xiàn)。內(nèi)褲與生殖器和肛門接觸部位常留有陰虱的糞便,呈極小的深褐色斑點(diǎn)。陰虱在皮膚上像很小的淡藍(lán)色斑點(diǎn),肉眼很難發(fā)現(xiàn)。與其他虱不一樣,陰虱的卵常在陰毛根部,接近皮膚處。
【治療】
撲滅司林是治療虱病藥物中最安全、有效、最便于使用的藥物。可用林丹霜?jiǎng)、洗劑或香波治療虱病,但不適宜于兒童,因?yàn)椋紶柨梢鹕窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,也可使用除蟲菊酯。所有這些藥物都有刺激性,并需要在10天后再次使用,以殺滅新孵出的虱。
睫毛和眼瞼上的感染很難治療;常用鑷子取出。凡士林可殺滅或減少睫毛上的虱。若感染源(梳子、帽子、衣物和被褥等)沒有經(jīng)真空、蒸氣、清洗或干洗等措施處理,虱可能仍然留在上面導(dǎo)致再感染。
虱的外形比較
圖示的三種虱有明顯不同的外形。最大的虱可長(zhǎng)達(dá)3mm。
匐行疹(皮膚游走性幼蟲疹)是鉤蟲引起的皮膚感染,幼蟲常生活在溫暖潮濕的泥土內(nèi)。
感染由寄生在貓或狗身上的鉤蟲引起。狗和貓糞便中的鉤蟲卵沉積在地上。當(dāng)裸露的皮膚接觸污染的土地時(shí),如赤足或睡在地上日光浴,鉤蟲就能進(jìn)入皮膚。
從感染處(一般從足、腿、臀部或背部)開始,鉤蟲沿著雜亂無章的隧道孵卵,引起彎曲的、螺旋狀皮疹和瘙癢。
用噻苯達(dá)唑溶液涂于患處治療有效。