范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:太陽證眩暈(美尼爾氏綜合癥)

羅××，女，34歲。成都市某場工人。

【病史】1976年5月，突感眩暈，如坐舟中，臥床不起。成都市××quanxiangyun.cn醫(yī)院內(nèi)科確診為“美尼爾氏綜合癥”。

數(shù)日后轉(zhuǎn)來求診。

【初診】四天前，下班回家，自覺頭脹痛，眩暈甚，頗欲吐。次日上班，到廠后片刻即暈倒。嘔吐頻繁，吐出大量清涎，頭暈似天旋地轉(zhuǎn)。惡寒、咳嗽、無汗。舌質(zhì)偏淡，苔微黃。此太陽證，寒邪閉阻，水飲內(nèi)停而致眩暈。法宜先從溫化寒飲，祛痰降逆入手，以半夏干姜散加味主之。

處方

法夏18克　干姜18克　云苓30克　甘草3克

【二診】干嘔消失，頭脹痛、眩暈減輕。

再宜表里同治，散外寒，滌內(nèi)飲，以小青龍湯加減主之。

處方

麻黃10克　法夏15克　千姜10克　甘草15克　二劑

【三診】頭暈、咳嗽進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，痰涎減。

表邪未盡，陽氣尚虛，繼以麻黃細(xì)辛附子湯，助陽解表。

處方

麻黃10克　制附片60克(久煎)　　遼細(xì)辛6克　桂枝10克　干姜60克　甘草30克　四劑

服藥后，自己單獨乘公共汽車前來診病，尚有頭暈脹之感，舌淡紅，苔薄白微黃。又少進(jìn)散寒除濕，安中攘外之品，數(shù)日后病愈。1979年10月26日追訪，三年來堅持上班，病未復(fù)發(fā)。

【按語】《金匱要略》云：“干嘔、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”。故首用此溫中止嘔之法。重加茯苓，取其健脾利水滲濕，既能扶正，又可祛邪，且為治痰主藥。服藥兩劑，病情好轉(zhuǎn)。次用小青龍湯與麻黃細(xì)辛附子湯，取其善滌內(nèi)飲，助陽驅(qū)邪之功。