(一)概述
此疾即為炎性乳頭狀增生,常發(fā)生于口腔衛(wèi)生差及有修復不良的托牙患者,以腭部發(fā)病最多見,因而有稱之為腭部乳頭狀瘤病。
病變組織學上為多數(shù)乳頭狀突起組成。乳頭的中心為結締組織,表面為復層鱗狀上皮覆蓋。上皮呈不全角化或全角化,幾乎不出現(xiàn)上皮不典型增生。多數(shù)病例可出現(xiàn)假上皮瘤性增生,但是多數(shù)觀點認為腭部乳頭狀瘤病無真性上皮不典型增生及癌變。結締組織內幾乎總是存在較重度的炎性細胞浸潤。腭部小涎腺常有慢性炎癥及導管上皮鱗狀化生。
病變常為多發(fā)性乳頭狀增生、紅色。通常發(fā)生于腭部,亦見于頰部與牙槽粘膜。單個乳頭的直徑為2~4mm,受累的部位常有不同程度的炎癥反應,發(fā)生潰瘍的較少。
(二)手術治療
激光治療前應改善口腔衛(wèi)生及去除不良修復的托牙。激光選用汽體型的CO2激光。由于CO2激光的光波為10.6μm,對組織損傷較輕,并可作口腔內的組織調整,以去除增生過度的組織。常用功率15~quanxiangyun.cn/shiti/20W。
麻醉:腭部乳頭狀瘤可行腭神經(jīng)阻滯麻醉。頰部及牙槽部的乳頭狀增生行粘膜下浸潤麻醉或牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。
患者取仰臥位或坐位,并囑患者把口張大,用CO2激光(聚焦)直接汽化增生的乳頭狀瘤,連續(xù)輸出或間斷輸出激光,視乳頭狀增生的程度調整輸出功率。臨床上乳頭狀增生以多發(fā)常見,按同法汽化或炭化。較大的乳頭狀增生用切割方法。光刀于基部切除,不易切除的進行汽化或微小乳頭狀增生炭化。極微小乳頭quanxiangyun.cn/Article/狀增生灶應逐個汽化或炭化,注意術中的均勻性,不要將正常組織汽化或形成彈坑樣。術畢,術面上軟膏或眼膏保護、消炎及支持治療7~10天。術后還可進行He-Ne激光照射治療,每日一次,每次15~20分鐘,15天一療程。弱激光照射治療中可撤出抗生素,加大VCB1及B2,口服治療即可。