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臨床激光治療學(xué):二、口腔內(nèi)乳頭狀增生

(一)概述此疾即為炎性乳頭狀增生,常發(fā)生于口腔衛(wèi)生差及有修復(fù)不良的托牙患者,以腭部發(fā)病最多見(jiàn),因而有稱(chēng)之為腭部乳頭狀瘤病。病變組織學(xué)上為多數(shù)乳頭狀突起組成。乳頭的中心為結(jié)締組織,表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。上皮呈不全角化或全角化,幾乎不出現(xiàn)上皮不典型增生…

(一)概述

此疾即為炎性乳頭狀增生,常發(fā)生于口腔衛(wèi)生差及有修復(fù)不良的托牙患者,以腭部發(fā)病最多見(jiàn),因而有稱(chēng)之為腭部乳頭狀瘤病。

病變組織學(xué)上為多數(shù)乳頭狀突起組成。乳頭的中心為結(jié)締組織,表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。上皮呈不全角化或全角化,幾乎不出現(xiàn)上皮不典型增生。多數(shù)病例可出現(xiàn)假上皮瘤性增生,但是多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為腭部乳頭狀瘤病無(wú)真性上皮不典型增生及癌變。結(jié)締組織內(nèi)幾乎總是存在較重度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。腭部小涎腺常有慢性炎癥及導(dǎo)管上皮鱗狀化生。

病變常為多發(fā)性乳頭狀增生、紅色。通常發(fā)生于腭部,亦見(jiàn)于頰部與牙槽粘膜。單個(gè)乳頭的直徑為2~4mm,受累的部位常有不同程度的炎癥反應(yīng),發(fā)生潰瘍的較少。

(二)手術(shù)治療

激光治療前應(yīng)改善口腔衛(wèi)生及去除不良修復(fù)的托牙。激光選用汽體型的CO2激光。由于CO2激光的光波為10.6μm,對(duì)組織損傷較輕,并可作口腔內(nèi)的組織調(diào)整,以去除增生過(guò)度的組織。常用功率15~quanxiangyun.cn/shiti/20W。

麻醉:腭部乳頭狀瘤可行腭神經(jīng)阻滯麻醉。頰部及牙槽部的乳頭狀增生行粘膜下浸潤(rùn)麻醉或牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。

患者取仰臥位或坐位,并囑患者把口張大,用CO2激光(聚焦)直接汽化增生的乳頭狀瘤,連續(xù)輸出或間斷輸出激光,視乳頭狀增生的程度調(diào)整輸出功率。臨床上乳頭狀增生以多發(fā)常見(jiàn),按同法汽化或炭化。較大的乳頭狀增生用切割方法。光刀于基部切除,不易切除的進(jìn)行汽化或微小乳頭狀增生炭化。極微小乳頭quanxiangyun.cn/Article/狀增生灶應(yīng)逐個(gè)汽化或炭化,注意術(shù)中的均勻性,不要將正常組織汽化或形成彈坑樣。術(shù)畢,術(shù)面上軟膏或眼膏保護(hù)、消炎及支持治療7~10天。術(shù)后還可進(jìn)行He-Ne激光照射治療,每日一次,每次15~20分鐘,15天一療程。弱激光照射治療中可撤出抗生素,加大VCB1及B2,口服治療即可。

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