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臨床激光治療學:十二、老年性疣

(一)概述即稱脂溢性角化病,屬良性腫瘤。其特點為伴有油脂狀鱗屑良性增殖,老年人發(fā)病最多,病理表現(xiàn)為表皮組織過度角化,棘細胞層不規(guī)則地肥厚及呈乳頭瘤性增生。該病好發(fā)于顏面、頭皮(額顳多發(fā))、軀干、上肢。病灶呈圓形或卵圓形,略微隆起平扁斑片,直徑1~3cm大…

(一)概述

即稱脂溢性角化病,屬良性腫瘤。其特點為伴有油脂狀鱗屑良性增殖,老年人發(fā)病最多,病理表現(xiàn)為表皮組織過度角化,棘細胞層不規(guī)則地肥厚及呈乳頭瘤性增生。該病好發(fā)于顏面、頭皮(額顳多發(fā))、軀干、上肢。病灶呈圓形或卵圓形,略微隆起平扁斑片,直徑1~3cm大小不等。顏色淺竭至黑色,邊界清楚、表面光滑或略呈乳狀瘤、且附有一層油脂性鱗屑痂、剝?nèi)[屑可見稍粗糙的顆粒狀底面,濕潤油光,無炎癥?稍偕,既可單發(fā)也可多發(fā),一般無自覺癥狀,偶伴癢感。有的病者脂溢性角化病灶增生活躍,細胞組織經(jīng)病理觀察,核增大quanxiangyun.cn/jianyan/,深染,有癌變相。

脂溢性角化病發(fā)展緩慢,不能自愈,根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合病理即可明確診斷。術(shù)者認為,對增生典型病灶應常規(guī)取活檢做病理分析,雖然癌變率低,但也不可掉以輕心,應同時與其它類型的病變予以區(qū)別。

(二)激光手術(shù)

治療脂溢性角化病CO2激光首選。由于CO2激光波長為10.6μm,治療無傷痕遺留,在美容方面極有意義。CO2激光功率10~15W,局部消毒后用1%~2%利多卡因注射于老年性灶下,激光聚集汽化,光刀下皮膚平行切割于基底。不易平行切割的要逐步汽化。在術(shù)中,汽化組織殘留于皮面,不易區(qū)別正常組織時用濕棉球擦除,再將殘余疣組織徹底汽化。一旦看清為正常上皮組織,調(diào)節(jié)輸出激光,用激光對病灶行輕微凝固即可。術(shù)畢,清潔創(chuàng)面、局部涂龍膽紫液,勿包扎,10天左右痊愈。

Nd:YAG激光用于老年性疣,要極慎重。由于Nd:YAG激光的光波為1.06μm,對表皮損傷重,相同功率作用后治療效果不一樣。因而Nd:YAG激光功率比CO2激光功率要低,比較適宜的功率為10W,輸出功率、光刀與皮膚平行快速切割,不用垂直照射,否則愈合后留下皮膚疤痕較重。對Nd:YAG激光不熟悉、應用把握不當,最好不要將Nd:YAG激光用于顏面部皮膚病的治www.med126.com療。術(shù)畢,清潔創(chuàng)面后,局部涂龍膽紫液,10天后愈合。

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