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類證活人書:卷第十一

此一卷.首論咳逆.傷寒咳逆.此證極惡.仲景經(jīng)中不載.孫真人云.咳逆遍尋方論.無(wú)此名稱.深窮其狀.咳逆者.噦逆之名.蓋古人以咳逆為噦耳.大抵咳逆者.古人所謂噦是也. 者.今人所謂干嘔是也.(八十七)問(wèn)咳逆咳逆者.仲景所謂噦者是也(乙芮切.逆氣)噦、胃寒所…

此一卷.首論咳逆.傷寒咳逆.此證極惡.仲景經(jīng)中不載.孫真人云.咳逆遍尋方論.無(wú)此名稱.深窮其狀.咳逆者.噦逆之名.蓋古人以咳逆為噦耳.大抵咳逆者.古人所謂噦是也. 者.今人所謂干嘔是也.

(八十七)問(wèn)咳逆

咳逆者.仲景所謂噦者是也(乙芮切.逆氣)噦、胃寒所生.傷寒本虛.攻其熱必噦.又云.傷寒大吐下之極虛.復(fù)發(fā)汗者.其人外怫郁.復(fù)與之水.以發(fā)其汗.因得噦.所以然者.胃中寒故也.橘皮湯、(雜方九十)羌活附子散、(雜九一)半夏生姜湯、(雜九十二)退陰散主之.(雜方十四)若服藥不瘥者.灸之必愈.其法婦人屈乳頭向下盡處.骨間灸三壯.丈夫及乳小者.以一指為率.正以男左女右.艾炷如小豆許.與乳相直間.陷中動(dòng)脈處是.然亦有陽(yáng)證咳逆者小柴胡湯(正二十九)橘皮竹茹湯.(雜方五)仲景又云.傷寒噦而腹?jié)M.視其前后.知何部不利.利之即愈.(仲景無(wú)方.前部宜豬苓湯)(正六十七)(后部宜調(diào)胃承氣湯)(正四十三)

○扁中藏經(jīng).治傷寒咳逆.丁香散、丁香柿蒂各一分.甘草良姜各半錢.沸湯點(diǎn).作一服.乘熱猛吃極效.

○三因第十一卷.又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽(yáng)證也.

○本事方第八卷.治傷寒候咳逆.豆蔻湯.治陰證咳逆.丁香茴香肉豆蔻等藥.若陽(yáng)證不可用.

○凡咳逆多有先熱而吃生冷.或涼藥多相激而成.蓋陰陽(yáng)二氣相搏.林人之仆.本發(fā)大熱.以涼藥下之.想太甚咳逆四五日竟至于服丁香柿蒂而后卻.再以小柴胡之屬解其余熱.遂愈.下后蓋有身熱不解.

○治傷寒咳逆后二方.出撫州華蓋山周先生.唯一備急方.救急方.香附子、橘核各半兩細(xì)銼.用酒半盞.先將藥在石銀器內(nèi)炒.漸漸滴酒炒藥焦黃色.研細(xì)末.每二錢.水一小盞.煎至八分.細(xì)細(xì)旋呷服.

○一方單用香附子末.

○又方.大蒜頭二個(gè)煨動(dòng)研爆.入白姜末.(丸得為度)研和.如梧桐子大.搗薤菜自然汁.吞下二十丸.病退再服一十五丸.

(八十八)問(wèn)發(fā)黃

病患寒濕在里不散.熱蓄于脾胃.腠理不開(kāi).瘀熱與宿谷相搏.郁蒸不消化.故發(fā)黃.(漢贊南方暑濕.近夏癉熱.蓋癉者.黃也.古人以黃為癉.濕熱相搏.民多病癉.甚為跗腫也)

然發(fā)黃與瘀血.外證及脈俱相似.但小便不利為黃.小便自利為瘀血.要之發(fā)黃之人.心脾蘊(yùn)積.發(fā)熱引飲.脈必。o數(shù).若瘀血證.即如狂.大便必黑.此為異耳.凡病患身體發(fā)熱頭面汗出.身無(wú)汗劑頸而止.渴引水漿.小便不利.如此必發(fā)黃.茵陳蒿湯(正九十三)加五苓散(正六十六)也.茵陳蒿湯十分.五苓散五分.二件拌和.每服一錢.溫水調(diào)下.日三服.病患服湯得小便利如皂莢汁赤.一宿腹減.則黃從小便中出也.古人云.治濕不利小便.非其治也.大抵發(fā)黃者.瘀熱在里.由小便不利而致之也.梔子柏皮湯、(正方五十)麻黃連翹赤小豆湯.(正二十四)可選而用之.又方.傷寒欲發(fā)黃者.急用瓜蒂末.口含水.搐一字許入鼻中.出黃水甚驗(yàn).即用茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之最良.

○又問(wèn)白虎證.亦身熱煩渴引飲.小便不利.何以不發(fā)黃.答曰.白虎與發(fā)黃證相近.遍身汗出.此為熱越.白虎證也.頭面汗出.頸以下都無(wú)汗.發(fā)黃證也.

○又問(wèn)太陽(yáng)病一身盡痛.發(fā)熱.身如熏黃者何.太陽(yáng)中濕也.仲景云.傷寒發(fā)汗已.身目為黃.所以然者.以寒濕在里不解故也.以為不可下也.于寒濕中求之.(第九卷六十九問(wèn).)

○又問(wèn)病患脈弦浮大而短氣.腹都滿.脅下及心痛.久按之氣不通.鼻干.不得汗.嗜臥.一身及目悉黃.小便難.有潮熱.時(shí)時(shí)咳嗽者何也.少陽(yáng)中風(fēng)也.小柴胡湯主之.(正方二十九)

(八十九)問(wèn)發(fā)狂

發(fā)狂有二證.陽(yáng)毒發(fā)狂.蓄血如狂.其外證與脈皆不同.病患煩躁.狂走妄言.面赤咽痛.脈實(shí)潮熱獨(dú)語(yǔ).如見(jiàn)鬼狀.此陽(yáng)毒也.(治藥方在二十一問(wèn))病患無(wú)表證.不發(fā)寒熱.唇燥但欲漱水.不欲入咽.其脈微而沉.小腹硬滿.小便反利.大便必黑.身黃發(fā)狂.此血證諦也.病患如熱狀.煩滿口燥.其脈反無(wú)熱.此為陰伏.其血證審矣.仲景云.太陽(yáng)病不解.熱結(jié)膀胱.其人如狂.其血自下者愈.若外不解者.尚未可攻.當(dāng)先解其表.且桂枝湯.(正方一)外已解.但小腹急結(jié)者.乃可攻之.屬仁承氣湯主之.(正四十四)大抵傷寒當(dāng)汗不汗.熱蓄在里.熱化為血.其人喜忘而如狂.血上逆則喜忘.血下蓄則內(nèi)爭(zhēng).甚者抵當(dāng)湯、(正九十一)抵當(dāng)丸、(正方九十)輕者桃仁承氣湯、(正四十四)犀角地黃湯.(雜八十六)須取盡黑物為效.(夫血熱蓄在膀胱經(jīng).若用抵當(dāng)湯.更須仔細(xì)審其有無(wú)表證.若有蓄血證而外不解.亦未可便用抵當(dāng)湯.先用桂枝湯.以解其外.緣熱在膀胱太陽(yáng)經(jīng)故也)

○又有火邪發(fā)驚狂者.醫(yī)以火于臥床下.或周身用火.迫劫汗出.或熨而成火邪.其人亡陽(yáng)煩躁驚狂.臥起不安.桂枝去芍藥蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、(正方十)桂枝甘草龍骨牡蠣湯(正方十四)主之.(凡灸及燒針后證似火劫者.并用劫法治之.金匱風(fēng)引湯尤良.柴胡加龍骨牡蠣湯更捷).(正三十三)

(九十)問(wèn)發(fā)斑

發(fā)斑有兩證.(溫病發(fā)斑.熱病發(fā)斑)溫毒發(fā)斑者.冬月觸冒寒毒.至春始發(fā).或已汗下.表證未除.毒瓦斯未解.故發(fā)斑黑膏主之.(雜九十三)或冬月溫暖.人感乖戾之氣.至春初為積寒所折.毒瓦斯未得泄.迨天氣暄暖.溫毒始發(fā).肌肉斑爛.癮疹如錦文而咳.心悶嘔清汁.葛根橘皮湯.(雜九十四)屢用之驗(yàn).黃連橘皮湯亦佳.(雜一百二十五)(廣州褚 子斑如壞梨靨)熱病發(fā)斑者.與時(shí)氣發(fā)斑同.或未汗下.或已汗下.熱毒不散.表虛里實(shí).熱毒乘虛出于皮膚.遂發(fā)斑瘡.癮疹如錦紋.俗呼瘡麩.素問(wèn)謂之疹.(發(fā)斑者.下之太早.熱氣乘虛故也.下之太遲.熱留胃中.亦發(fā)斑.服熱藥過(guò)多.亦發(fā)斑.微者赤斑出.五死一生.劇者黑斑出.十死一生)大抵發(fā)斑不可用表藥.表虛里實(shí).若發(fā)汗開(kāi)泄.更增斑爛也.皆當(dāng)用化斑湯、(雜百二十)玄參升麻湯、(雜九十五)阿膠大青湯、(雜九十六)豬膽梔子湯.(雜四十四)或與紫雪大妙.可下者.與調(diào)胃承氣湯.(正四十三)(暑月陽(yáng)氣重者.常宜體候.才有赤點(diǎn)如蚊蚤咬.卻急治之)

○又有陽(yáng)毒發(fā)斑.見(jiàn)十九問(wèn).二十一問(wèn).宜參酌之.

(九十一)問(wèn)譫語(yǔ)

病患有譫語(yǔ).有鄭聲二證.鄭聲為虛.當(dāng)用溫藥.白通湯主之.(正九十七)譫語(yǔ)為實(shí).當(dāng)須調(diào)胃承氣湯主之.(正四十三)服調(diào)胃承氣而譫語(yǔ)止.或更衣者.停后服.不爾再與之.仲景云.實(shí)則譫語(yǔ).虛則鄭聲.鄭重也.重語(yǔ)也.世多不別.然譫語(yǔ)鄭聲.亦相似難辨.須更用外證與脈別之.若大小便利.手足冷.脈微細(xì)者.必鄭聲也.大便秘.小便赤.手足溫.脈洪數(shù)者.必譫語(yǔ)也.以此相參.然后用藥萬(wàn)全矣.大抵傷寒不應(yīng)發(fā)汗.即譫語(yǔ).(仲景云.傷寒四五日脈沉而喘滿.沉為在里.反發(fā)其汗.津液越出.大便為難.表虛里實(shí).實(shí)則譫語(yǔ))譫語(yǔ)屬胃.和中則愈.不和則煩而躁.宜調(diào)胃承氣湯.然亦有三陽(yáng)合病譫語(yǔ)者.三陽(yáng)合。?jié)M身重.難以轉(zhuǎn)側(cè).口中不仁.面垢譫語(yǔ)遺溺.其脈必滑實(shí).不可汗下.宜白虎湯.(正六十四)有胃實(shí)譫語(yǔ)者.病患身熱汗出.大便硬為胃實(shí).宜調(diào)胃承氣湯.(正四十三)大承氣.(正四十一)外臺(tái)承氣湯.無(wú)芒硝尤穩(wěn)或發(fā)汗多.亡陽(yáng)譫語(yǔ)者.(仲景云.發(fā)汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ)者.不可下.此為津液不和.與柴胡桂枝湯)(正三十一)(和其營(yíng)衛(wèi).以通津液后自愈.恐人作燥屎攻之.慎不可攻也)有下利譫語(yǔ)者.(下利譫語(yǔ).有燥屎也.調(diào)胃承氣湯)(正方四十三)(小承氣湯主之)(正四十二)有下后譫語(yǔ)者.(傷寒八九日下之.胸滿煩驚.小便不利.譫語(yǔ)身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者.柴胡加龍骨牡蠣湯)(正三十三)有婦人熱入血室譫語(yǔ)者.(婦人傷寒發(fā)熱.經(jīng)水適來(lái).晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ).如見(jiàn)鬼狀者.此為熱入血室.無(wú)犯胃氣.及上二焦.速用小柴胡湯主之)(正二十九)(若行湯遲熱入胃.令津燥.中焦上焦不榮.成血結(jié)胸狀.須當(dāng)針期門也.婦人中風(fēng).發(fā)熱惡寒.經(jīng)水適來(lái).入血室也.當(dāng)刺期門.隨其實(shí)而取之,已上二焦.熱結(jié)在期門也.若犯胃氣.晝夜譫語(yǔ)喜忘.小腹?jié)M.小便利.屬抵當(dāng)湯證中)(正九十一)

○又問(wèn).仲景云.無(wú)犯胃氣何也.答曰.熱因經(jīng)水適來(lái).乘虛入室.故血室有熱.遂令譫語(yǔ).當(dāng)以小柴胡解之.(正二十九)卻與胃實(shí)譫語(yǔ)不同.胃實(shí)有燥糞.故宜調(diào)胃承氣湯下之.(正四十三)若血實(shí)有熱譫語(yǔ).非胃家實(shí).仲景恐人作胃實(shí)攻之.故曰無(wú)犯胃氣也.大抵譫語(yǔ)是熱.屬陽(yáng)而反見(jiàn)陰證者逆.

(九十二)問(wèn)吐血

傷寒吐血.由諸陽(yáng)受邪.熱初在表.應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗.熱毒入深.結(jié)于五臟.內(nèi)有瘀積.故吐血也.瘀血甚者.抵當(dāng)丸(正方九十)輕者桃仁承氣湯(正四十四)兼服犀角地黃湯(雜八十六)三黃丸(雜九十八)

(九十三)問(wèn)腹痛(腹脹滿附)

本太陽(yáng)病.醫(yī)反下之.因爾腹?jié)M時(shí)痛.是有表.復(fù)有里.仲景所以用桂枝加芍藥湯主之.(正方十二)痛甚者.加大黃.(正方十三)(桂枝加芍藥.即是小建中也.太陰脈弱自利.設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之.其人胃虛.陽(yáng)氣易動(dòng)故也.下利者.先煎芍藥十余沸)難經(jīng)云.痛為實(shí).大抵痛宜下.(仲景云.發(fā)汗不解.腹?jié)M痛者急下之.宜大承氣湯)(正四十一)(又曰腹中滿痛.此為實(shí).當(dāng)下之.屬大柴胡湯)(正方三十)腹痛有二證.有熱痛、有冷痛、尺脈弦、腸鳴泄利而痛者冷痛也.小建中湯主之.(正三十七)仲景云.陽(yáng)脈澀.陰脈弦.法當(dāng)腹中急痛.先與小建中湯.不瘥者.與小柴胡湯.(小柴胡去黃芩加芍藥)(正方二十九)陰證腹痛.即四逆散、(正七十六)通脈四逆加芍藥湯.(正八十一)腹痛小便不利者.真武湯(正一百五)關(guān)脈實(shí).腹?jié)M大便秘.按之而痛者.實(shí)痛也.桂枝加大黃湯.(正方十三)黃連湯、(正八十三)大承氣湯主之.(正四十一)

○又問(wèn)腹脹滿者何也.陰陽(yáng)不和也.桔梗半夏湯最良.(雜九十九)仲景論太陽(yáng)證發(fā)汗后.腹脹滿也.濃樸生姜半夏甘草人參湯.(正五十八)下后心煩腹?jié)M.臥起不安者.梔子濃樸湯.(正四十八)吐后腹脹滿者.與調(diào)胃承氣湯.(正四十三)少陰病六七日腹脹不大便者.急下之.宜承氣湯.(正四十三)

(九十四)問(wèn)煩躁

傷寒煩躁.太陽(yáng)與少陰經(jīng)為多.(蓋太陽(yáng)與少陰為表里)陽(yáng)明經(jīng)或因不大便.中有燥屎.故煩躁耳.(仲景云.病患不大便五六日繞臍痛.煩躁.發(fā)作有時(shí)者.此有燥屎也.宜承氣湯.大抵得病二三日.脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證.煩躁.心下硬.小便利.屎定硬.以小承氣湯)(正四十二)(少少與.微利之.然有病已瘥.尚微煩.必大便硬.當(dāng)問(wèn)其小便日幾行.若小便少.津液當(dāng)還入胃.不須攻也)大抵陰氣少.陽(yáng)氣勝.則熱而煩.故太quanxiangyun.cn/job/陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng).多煩而躁也.(仲景云.太陽(yáng)傷風(fēng).服桂枝湯)(正一)煩不解.先刺風(fēng)池風(fēng)府.卻與桂枝湯.又云.太陽(yáng)傷風(fēng).脈浮緊.發(fā)熱惡寒.身疼痛無(wú)汗而煩躁者.大青龍湯主之.(正三十五)又云.傷寒二三日心中悸而煩者.小建中湯主之(正三十七)(又云.傷風(fēng)發(fā)熱.六七日不解而煩.有表里證.渴欲飲水.水入則吐.五苓散主之)(正六十六)(又云.傷寒得病無(wú)熱.但狂言.煩躁不安.精氣不與人相當(dāng).但與五苓散.二大錢服之.常與新汲井水飲一升許.即以指刺喉去之.隨手愈.然而太陽(yáng)證自汗心煩.若小便數(shù)者.又不可用桂枝表也)陽(yáng)虛陰盛.亦發(fā)煩躁.陽(yáng)氣弱為陰所乘而躁.故少陰病亦煩躁.(少陰病二三日以上.心煩不得臥.黃連阿膠湯主之)(正八十四)(少陰病吐利手足逆冷.煩躁欲死者.吳茱萸湯主之)(正方一百)(少陰病下利咽痛.胸痛心煩者.豬膚湯主之)(正一百一)少陰下利.六七日咳而嘔.渴煩不得眠.豬苓湯主之.(正六十七)少陰病惡寒而蜷.時(shí)時(shí)自煩.欲去衣被.大柴胡湯下之.(正方三十)學(xué)人當(dāng)以外證與脈別之.(寸關(guān)浮數(shù).身熱而煩者.屬太陽(yáng)也.尺寸俱沉.手足厥逆.自利而煩者.屬少陰也)然有汗之而煩者.(仲景云.太陽(yáng)病發(fā)汗后.大汗出.胃中干.煩躁不得眠.欲得飲水者.少少與之.令胃中和則愈.若脈浮小便不利.微熱稍渴.五苓散主之)(正方六十六)有下之而煩者(仲景云.下之后發(fā)汗.晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o.不嘔不渴.無(wú)表證.脈沉微者.干姜附子湯主之)(正七十三)(又云.發(fā)汗吐下后.虛煩不得眠.心中懊 者.梔子豉湯主之)(正四十五)(發(fā)汗若下之.病仍未解.煩躁者茯苓四逆湯主之)(正方七十八)又有病已解而反微煩者.此由病新瘥不勝谷.損谷則愈.(先用小柴胡湯)(正二十九)(和其營(yíng)衛(wèi).以通津液.得屎而解.小柴胡不中.然后以調(diào)胃承氣湯)

(正方四十三)

(九十五)問(wèn)下利者

傷寒下利多種.須識(shí)別陰陽(yáng).勿令差互.(三陽(yáng)下利則身熱.太陰下利手足溫.少陰厥陰下利.身不熱.以此別之大抵下利挾太陽(yáng)脈證便不得用溫藥.俗醫(yī)但見(jiàn)下利.便作陰證.用溫?zé)崴帲r不發(fā)黃生斑而死也)太陽(yáng)陽(yáng)明合病.必下利.葛根湯(正二十六)主之.(下利而頭疼腰痛.肌熱目疼鼻干.其脈浮大而長(zhǎng)者.是其證也)太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利.黃芩湯主之.(正八十五)若嘔者.黃芩湯加半夏生姜也.(正八六)(下利而頭疼胸滿.或口苦咽干.或往來(lái)寒熱而嘔.其脈浮大而弦者.是其證也)陽(yáng)明少陽(yáng)quanxiangyun.cn/wszg/合病.必下利.其脈不負(fù)者順也.負(fù)者.失也.互相克賊.名為負(fù)也.(下利而身熱胸脅痛滿干嘔.或往來(lái)寒熱.其脈長(zhǎng)大而弦者.是其證也.蓋陽(yáng)明者土.其脈長(zhǎng)大.少陽(yáng)者木.其脈弦.若合。帘木賊.更下利為胃已困.若脈不弦者順也.為土不負(fù).負(fù)者死)自利不渴屬太陰.(四逆湯)(正七十五)(理中湯主之)(正七十四)自利而渴屬少陰(白通湯)(正九十七)(白通加豬膽湯)(正九十八)(通脈四逆湯)(正八十二)(豬苓湯)(正六十七)(真武湯)(正一百五)(四逆加人參湯)(正七十七)(可檢證而用之)其余下利.皆因汗下后證也.大抵傷寒下利.須看脈與外證.下利而脈大者.虛也.脈微弱者.為自止.下利日十余行.脈反實(shí)者逆.下利脈數(shù)而滑者.有宿食也.下之愈.脈遲而滑者實(shí)也.其利未得便止.更宜下之.下利三部脈皆平.按其心下硬者急下之.協(xié)熱利者.臍下必?zé)幔蟊愠帱S色.及腸間津汁垢膩.(謂之腸垢)寒毒入胃.則臍下必寒.腹脹滿.大便或黃白.或青黑.或下利清谷.濕毒瓦斯盛則下利腹痛.大便如膿血.或如爛肉汁也.下利欲飲水者.以有熱也.下利譫語(yǔ)者.有燥屎也.寒毒入胃者.四逆湯、(正七十五)理中湯、(正七十四)白通湯加附子、(正九十七)四逆散加薤白、(正七十六)主之.

協(xié)熱利者.黃芩湯、(正八十五)白頭翁湯、(正一百八)三黃熟艾湯、(雜方一百)薤白湯、(雜一百一)赤石脂丸、(雜一百二)濕毒下膿血者.桃花湯、(正九十九)地榆散、(雜一百三)黃連阿膠散.(雜一百四)雖然.自利而渴屬少陰.然三陽(yáng)下利亦有飲水者.乃有熱也.三陰下利宜溫之.然少陰自利清水.心下痛.口干燥者.卻宜下之.此又不可不知也.(少陰泄利下重.不可投熱藥.先濃煎薤白湯.)(雜一百)(內(nèi)四逆散.緣四逆散用枳實(shí)芍藥之類.又尋常胃中不和腹中腸鳴下利.生姜瀉心湯最妙.)(正六十三)(此二法.不特傷寒證也.)

(九十六)問(wèn)小便不利小便難

傷寒發(fā)汗后小出多亡津液.胃中極干.故小便不利.醫(yī)見(jiàn)小便不利.往往利之誤矣.類纂云.胃中干則無(wú)小便.慎不可利.故仲景云.下之后復(fù)發(fā)汗.小便不利者.亡津液耳.若傷寒引飲.下焦有熱.小便不通.脈浮者.五苓散.(正六十六)脈沉者.豬苓湯也.(正六七)表不解.心下有水.發(fā)熱而咳.小腹?jié)M.小便不利者.小青龍湯去麻黃加茯苓也.(正三十六)傷寒無(wú)汗.翕翕發(fā)熱.頭項(xiàng)強(qiáng)痛.小便不利者.桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)也.(正方九)嘔而發(fā)熱.胸脅滿.心下怔忪.小便不利者.小柴胡湯去黃芩加茯苓.(正二十九)少陰病小便不利者.四逆散加茯苓也.(正七十六)(傷寒有所不利者.行之取其滲泄也.有渴而飲停者.有躁而煩渴者.有病氣去而水氣不得行者.其表里得見(jiàn)煩躁.口燥欲飲水.水入即吐.病名水逆.及霍亂頭痛.發(fā)熱身疼痛欲飲水者.有發(fā)熱汗出.復(fù)惡寒不嘔.但心下痞者.并宜五苓散.其脈。l(fā)熱渴欲飲水.小便不利.少陰病下利六七日.咳而嘔渴.心煩不得眠者.宜與豬苓湯.其大病瘥后.從腰以下有水氣者.牡蠣澤瀉散.)(正九十四)(此利水道滲泄之義也.)大抵中濕與發(fā)黃.以利小便為先.陽(yáng)明汗多.以利小便為戒.

○又問(wèn)小便難何也.陰虛故也.陰虛者陽(yáng)必湊之.為陽(yáng)所湊也.故小便黃者.中有熱也.宜瞿麥滑石之類瀉之.太陽(yáng)病發(fā)汗.遂漏不止.其人惡風(fēng).小便難.四肢微急.難以屈伸者.桂枝加附子湯主之.(正方六)陽(yáng)明中風(fēng).脈弦浮大.短氣腹?jié)M.脅下及心痛.鼻干不得汗.嗜臥身黃.小便難.潮熱而噦者.小柴胡加茯苓主之.(正二十九)

(九十七)問(wèn)小便自利小便數(shù)

太陽(yáng)證.下焦有熱.小腹必滿.應(yīng)小便不利而小便反利者.下血證也.抵當(dāng)湯主之.(正九十一)陽(yáng)明證自汗出.應(yīng)小便少而小便自利者.津液內(nèi)竭也.屎雖硬不可攻也.當(dāng)用蜜煎導(dǎo)之.(正百十二)少陰證四逆而小便自利者.虛寒證也.四逆湯、(正七十五)真武湯去茯苓主之.(正百五)

○又問(wèn)小便數(shù)者何也.腎與膀胱俱虛.而有客熱乘之也.二經(jīng)既虛.致受于客熱.虛則不能制水.故令數(shù).小便熱則水行澀.澀則小便不快.故令數(shù)起也.診其趺陽(yáng)脈數(shù).胃中熱.即消谷引飲.大便必硬.小便即數(shù)也.太陽(yáng)病自汗.四肢拘急.難以屈伸.心煩微惡寒.腳攣急.若小便數(shù)者.慎不可行桂枝也.宜與甘草干姜湯、(正五十五)芍藥甘草湯也.(正五十七)大抵溲數(shù)則大便難.仲景云.趺陽(yáng)脈浮而澀.浮則胃氣強(qiáng).澀即小便數(shù).浮澀相搏.大便則硬.其脾為約.麻子仁丸主之.(正九十二)太陽(yáng)病若汗若吐若下后微煩.小便數(shù).大便因硬者.與小承氣湯(正四十二)和之愈.

○又云.傷寒脈浮自汗.小便數(shù).若胃中不和譫語(yǔ)者.少與調(diào)胃承氣湯.(正四十三)

(九十八)問(wèn)有數(shù)日不大便.有大便難.有大便硬.有燥屎.有大便溏.

傷寒?dāng)?shù)日不大便.大便硬.及有燥屎.皆知用大柴胡、(正方三十)大承氣、(正四十一)小承氣(正四十二)攻之.然仲景論大便不通.亦有數(shù)種不可攻者.(在第三卷十五問(wèn)中詳言之矣.)

○仲景又有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)之論.不可不別也.其脈浮而數(shù).能食不大便.此為實(shí).名曰陽(yáng)結(jié).宜用小柴胡湯.(正二十九)所謂和其營(yíng)衛(wèi).以通津液.縱不了了.得屎而解也.其脈沉而遲.不能食.身體重.大便反硬.名曰.陰結(jié).宜用金液丹.所謂陽(yáng)盛則促.陰盛則結(jié)促結(jié)同也.

○又問(wèn)大便溏者何也.古人云.歲火不及.寒乃大行.民病騖溏.大率病患腸中有寒.即大便鴨溏.蓋溏者.胃中冷水谷不別故也.華佗云.寒即溏.熱即垢.仲景說(shuō)初硬后溏有二證.小便不利.小便少.皆水谷不分耳.

(九十九)問(wèn)病患默默欲眠.目不能閉.起居不安.其聲嗄或咽干.(嘎,所訝切聲破也)

此名惑傷寒也.狐惑與濕 .皆蟲證.初得狀如傷寒.或因傷寒變成其疾.其候默默欲眠.目不能閉.起居不安.蟲蝕其喉為惑.其聲嗄.蟲食下部為狐.其咽干.狐惑之。猴嬍常婺空С、乍白、乍黑.是其證也.大抵傷寒病腹內(nèi)熱.入食小腸胃空虛三蟲行作求食.蝕人五臟及下部.為 病.其候齒無(wú)色.舌上盡白.甚者唇黑有瘡.四肢沉重.忽忽喜眠.蟲蝕其肛.爛見(jiàn)五臟則死.當(dāng)數(shù)看其上下唇.上唇有瘡.蟲食其臟也.下唇有瘡.蟲食其肛也.殺人甚急.多因下利而得.治 桃仁湯、(雜一百五)黃連犀角湯(雜一百六)雄黃銳散主之.(雜一百七)

(一百)問(wèn)病患欲食.復(fù)不能食.常默默欲臥.復(fù)不能臥.欲出行復(fù)不能行.飲食或有美時(shí).或有不飯時(shí).如強(qiáng)健人而臥不能行.如有寒如無(wú)寒.如有熱復(fù)無(wú)熱.口苦小便赤.藥入即吐利.

此名百合傷寒也.百脈一宗.悉致其病.無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)也.其狀欲食復(fù)不能食.常默默欲得臥復(fù)不能臥.欲出行復(fù)不能行.飲食或有美時(shí).或有不 飯時(shí).如強(qiáng)健人而臥不能行.如有寒如無(wú)寒.如有熱復(fù)無(wú)熱.口苦小便赤.百合之。T藥不治.藥入即吐利.如有神靈.此多因傷寒虛勞.大病之后不平復(fù).變成斯疾也.百合知母湯、(雜一百八)滑石代赭湯、(雜一百九)雞子湯、(雜一百十)百合地黃湯、(雜百十一)百合洗方(雜百十二)栝蔞牡蠣散、(雜百十三)滑石散(雜百十四)主之.

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