稟水谷之精華,出于中焦,以調(diào)和五臟,灑陳六腑者,血也。生化于脾,宣布于肺,統(tǒng)于心,藏于肝,化精于腎,灌輸百脈,其清而純者,為守臟之血,清中之濁者,為腑絡(luò)之血,清中之清者,為營經(jīng)之血,皆quanxiangyun.cn/jianyan/有氣以護(hù)之,膜以隔之,絡(luò)以通之,原不至上溢而下脫也。一有偏傷,或怒勞迫而上升,或陰陽虛而失守,則為吐,為衄,為嘔,為咯,為咳血唾血,經(jīng)所謂陽絡(luò)傷則血外溢也;蜿幪撽柌,或陽衰陰脫,或濕熱下陷,則為崩中,為漏下,為溺血,為便血,為腸風(fēng)血痢,經(jīng)所謂陰絡(luò)傷則內(nèi)溢也。更有瘀血在里,漱血不欲咽,小腹?jié)M,身黃便黑,在上則喜忘,在下則如狂!傷寒論》所謂三焦蓄血證也。夫血行清道出于鼻,行濁道出于口,吐血出于胃,衄血咳血出于肺,嘔血出于肝,咯血出于心,痰涎之血出于脾,唾血出于腎。鼻血為衄,口鼻俱出為腦衄,耳血為 ,目血為眼衄,齒血為牙衄,舌血為舌衄,九竅俱出為大衄,胸前一孔出血為心漏,臍間出為胃血,膚血為紅汗,為肌衄。上出如泉涌為血溢;沖任不攝為崩漏;由精竅出,溺孔出為血淋;由膀胱出,不痛為溺血∶色稠紅為結(jié)陰便血;清而色鮮,四射如濺,為腸風(fēng);濁而色暗,為臟毒;膿血雜痢為腸癖;射血如線為痔血。凡血色鮮濃者屬火,紫黑者火極;晦淡無光者,陽衰不能攝陰。粉紅者肺血;赤如朱漆光者心包血;鮮稠濃紫者脾肝血;痰唾雜紅點(diǎn)紅絲者腎血;血雖少,治最難。吐多成碗成盆者胃血。胃多氣多血。欲知何臟之血,吐在水碗中。浮者肺血,沉者肝血,半沉半浮者心血。各隨所見以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白芨末日食之。吐血服藥而血不止,乃肺上有竅也。用白芨末,以豬肺煮熟蘸食之,日服三四次,使竅為芨末填滿,其血自止。方名獨(dú)勝散。下注之血,血淋多因房勞腎虛;溺血多因氣化移熱。便后血為遠(yuǎn)血,由腸胃來;便前血為近血,由肛門出。濺射者風(fēng)yin;
點(diǎn)滴者濕著。血下行為順,其治易;上行為逆,其治難。得寒則凝澀,得溫則行,見黑則止;常隨氣行,氣和則血循經(jīng),氣逆則血越絡(luò)。上溢之血,火乘之,實(shí)氣逆之也,故治血宜調(diào)氣,不宜降火,猛進(jìn)苦寒,以寒能凝澀,且易傷脾,若脾傷,則愈不能統(tǒng)攝諸血以歸經(jīng)矣。入手須辨陰陽,陽癥吐衄,血色鮮紅;陰癥血色紫暗如豬肝。陽癥脈洪滑,口渴面紅,喘煩溺赤,火載血升,宜清降涼劑;陰癥脈虛數(shù),口干頰赤,煩躁足冷,乃真陽失守,無根之火上炎,宜引火歸元,切忌寒涼降火。治火前后調(diào)理,須按三經(jīng)用藥。宜歸脾湯,蓋心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,此方乃三經(jīng)主劑也。遠(yuǎn)志、棗仁,補(bǔ)肝以生心火;茯神、龍眼,補(bǔ)心以生脾土;
參、 、術(shù),草,補(bǔ)脾以固肺金;木香,香先入脾,總欲使血?dú)w于脾,故名歸脾湯。有郁怒傷肝,思慮傷脾者,尤宜。如火旺,加黑梔、丹皮;鹚ゼ桂心。再以八味地黃丸,培先天根本,治得其要矣。
凡血癥見咳嗽喘滿,及膈左右脹痛者,病在肺也,宜清降,不宜升浮。如膻中一絲牽痛,或懊惱嘈雜者,病在心包也,宜營養(yǎng),不宜耗散。如腹膨不饑,食不知味,吐涎沫者,病在脾也,宜溫中,不宜酸寒。如脅肋牽痛,躁擾不安,往來寒熱者,病在肝也,宜甘緩,宜疏利,不宜秘滯。如氣短似喘,咽痛音啞,骨蒸盜汗者,病在腎也,宜滋陰壯水,不宜香燥。如嘔吐煩渴,大熱不得臥者,病在胃也,補(bǔ)瀉當(dāng)察兼癥,勿謂陽明盡可攻也。至用藥有君臣,或?qū)S眉嬗,?dāng)知其類。如治血虛,甘溫為主,宜人乳、鹿膠、阿膠、熟地、杞子、炙草、龍眼、紅棗。甘酸為佐。山藥、茯苓、棗仁、山萸、五味、牛膝、白芍。又如天真丸、海參膠,烏骨雞丸、河車膏、燕窩飲,皆血肉有情補(bǔ)法。血虛熱,當(dāng)涼潤。生地,麥冬、蓮子、茯神、小麥、沙參、玉竹、藕汁、茅根、童便。血虛寒,宜辛熱。桂心、炮姜、杜仲、沉香,必火不歸元者用之。氣逆血升,宜苦降。山梔、丹皮、赤芍、栝蔞、枳殼、杏仁、蘇子、郁金。血熱妄行,宜咸寒苦寒。犀角、元參、三七、鮮生地、黃連、黃芩、知母、青黛。血虛而滯,宜辛甘以和之。桂枝、當(dāng)歸、橘皮、丹參、澤蘭、益母、側(cè)柏葉。血滯而痛,宜辛溫以行之。韭汁、當(dāng)歸須、延胡、郁金、便香附、五靈脂、降香末。血陷下,宜辛苦香以舉之。白芷、川芎、升麻。血滑脫,宜酸澀收之。花蕊石、續(xù)斷、白芨、蓮房、地榆、百草霜、烏梅、蒲黃灰、棕灰、發(fā)灰。氣虛血脫,宜溫補(bǔ)以攝之。人參、黃 、白術(shù)、炙草。血枯經(jīng)閉,宜咸溫以通之。烏 魚骨、 茹、牛膝、肉蓯蓉。血瘀而結(jié),宜苦瀉之,酸泄之。大黃、桃仁、三棱、蘇木、紅曲、紅花、茜根、山楂、琥珀。血積而堅(jiān),宜咸寒以軟之。元明粉、牡蠣、青鹽、旋復(fù)花、秋石、鯪鯉甲。血燥,宜甘潤以滑之。乳酪、蜂蜜、黃明膠、核桃肉、柏子仁、雞蛋黃、麻仁、芝麻。其風(fēng)yin襲血,散之。防風(fēng)、炒荊芥、秦艽、紫蘇葉。溫邪嗆血,清之。甘蔗、甜梨、石斛、銀www.med126.com花露、天冬、象貝母。暑 嗽血,涼之。杏仁、扁豆、沙參、竹葉、麥冬、薄荷、百合;馃崞妊瑸a之。石膏、花粉、連翹、犀角、龍膽草、梔心、地骨皮、生地、丹皮、童便。
此用藥類例也。
凡口鼻出血,皆陽盛陰衰,有升無降,血隨氣上,越出上竅,法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽,氣降血自歸經(jīng)矣。然有陽氣本虛,復(fù)為寒涼所傷,致脈沉而不浮,尺小于寸,右弱于左,色夭而血黯,宜生脈散加肉桂、熟附、炙草。
繼以理中湯、八味丸,間服。若果受寒氣,食冷物,血得寒則凝,不歸經(jīng)絡(luò),色必黑黯,脈必沉遲,身必清涼,若此者,不用姜桂,而用涼血之劑,殆矣。