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類證治裁:產(chǎn)后論治

新產(chǎn)營血大損,陰倏虧于下,陽易冒于上。其甚者,氣脫血暈,遲則不救,稍輕則頭汗目眩為郁冒。風(fēng)入筋急為發(fā)痙,陰虛陽浮為發(fā)熱,火炎灼金為喘嗽氣促,為虛煩不眠,為驚悸盜汗,而蓐勞成焉,皆陰虛陽亢之咎征也!督饏T》論新產(chǎn)三癥,一血虛多汗出,善中風(fēng),故病痙;二亡…

新產(chǎn)營血大損,陰倏虧于下,陽易冒于上。其甚者,氣脫血暈,遲則不救,稍輕則頭汗目眩為郁冒。

風(fēng)入筋急為發(fā)痙,陰虛陽浮為發(fā)熱,火炎灼金為喘嗽氣促,為虛煩不眠,為驚悸盜汗,而蓐勞成焉,皆陰虛陽亢之咎征也。《金匱》論新產(chǎn)三癥,一血虛多汗出,善中風(fēng),故病痙;二亡血復(fù)汗,寒多,故病郁冒;三亡津液,胃燥,故大便難!缎牡洹吩啤醚摵钩,筋脈失養(yǎng),風(fēng)入而益其痙,此筋病也。亡陰血虛,陽氣遂厥,而寒復(fù)郁之,則頭眩而目瞀,此神病也。胃藏津液,以滲灌諸陽,亡津液胃燥,則大腸失潤而大便難,此液病也。三癥不同,其亡血傷津則一,故用藥忌辛熱再劫其陰。即有外因,亦忌風(fēng)藥升舉其陽,致汗脫血暈而斃。

產(chǎn)后陰傷,下焦必?fù)p,而奇經(jīng)多麗于下,沖任督帶,皆失所司,最多厥逆上攻,腰脊腹痛,紅白自下等癥。

香巖先生案中,于沖脈為病,每用紫石英鎮(zhèn)逆。任脈為病,用板靜攝。督脈為病,用鹿角膠、鹿茸溫煦。

帶脈為病,用當(dāng)歸宣補(bǔ)。陽維為病,苦寒熱,用當(dāng)歸桂枝湯和營。陰維為病,苦心痛,用生化湯肉桂溫寒。

此產(chǎn)后癥所當(dāng)審而用之者。

診新產(chǎn)先問腹之痛否,以驗(yàn)惡露有無。如小腹脹痛者,惡露未凈也,郁金、仁、牛膝延胡之屬行之。手摸臍腹成塊者,兒枕未消也,失笑散,或楂肉、砂糖之屬消導(dǎo)之。腹痛喜熱手按者,虛寒氣滯也,砂仁、木香、香附、小茴、當(dāng)歸、、棗溫而通之。再詢頭身痛否,及曾否寒熱,有汗無汗,以辨外因內(nèi)因。如外感頭痛,脈必浮,芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荊辛散之。血虛頭痛,脈近數(shù),四物湯、白芍用酒炒主之。產(chǎn)后感冒,不可輕汗,如頭痛發(fā)熱脈浮,傷風(fēng)也,香蘇飲加芎、歸、姜、蔥輕解之。身痛拘急,惡寒脈緊,寒邪也,芎蘇飲加生姜溫散之。初起頭暈發(fā)熱,即煩渴,脈右大,溫?zé)岚Y也,蔥豉湯微汗之。若脈遲身痛,營分虛也,當(dāng)歸建中湯和之。汗出身痛者,營衛(wèi)俱虛也,歸 建中湯兩和之。自汗屬陽虛,汗多亡陽,輕則參、 地芍、五味、小麥之屬補(bǔ)而斂之。重則 附湯固其陽。盜汗屬陰虛,汗本陰液,六味湯加麥冬、五味、牡蠣固其陰。產(chǎn)后頭汗暈厥,陽上冒也,生地、阿膠龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、烏梅、白芍、小麥養(yǎng)陰以鎮(zhèn)陽。產(chǎn)后惡寒,陽不足也,寸脈微,補(bǔ)中益氣湯加姜、棗發(fā)越之。產(chǎn)后發(fā)熱,陰不足也,尺部弦,六味湯加肉桂收攝之。

陰陽相乘,憎寒發(fā)熱,八珍十全諸湯調(diào)補(bǔ)之。其惡露未凈者,大調(diào)經(jīng)散消補(bǔ)之。若血去多,不時(shí)發(fā)熱,孤陽無所根據(jù)附也,四物湯益其陰。必以炮姜苦溫,收其浮越。其肌灼面赤,渴飲脈虛大者,當(dāng)歸補(bǔ)血湯。以無形之氣,生有形之血也。寒熱咳嗽,肌羸色悴者,蓐勞也,母雞湯、豬腰湯,或用參、 、苓、草、五味、山藥、棗仁、當(dāng)歸、白芍、蓮子以扶脾。其臟寒腹痛者,下焦虛也,歸姜羊肉湯溫養(yǎng)之。白帶多,腰脊痛者,督脈空也,鹿角膠、杞子、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實(shí)等填補(bǔ)之。蓐勞寒熱,食減泄瀉者,損及脾陽也,異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子溫?cái)z之。

吐逆泄瀉,肢寒者,胃陽虛也,附子理中湯、溫胃飲急溫之。嘔痞痰多者,脾氣滯也,香砂六君子湯健運(yùn)之。

外感咳嗽,聲重鼻塞者,腠理疏也,杏、桔、蘇、前、生姜先散之,再用異功散去白術(shù),加生黃 以實(shí)之。

內(nèi)傷嗽,脾肺氣虛有痰者,六君子湯加蜜炙桑皮主之。火炎灼金嗆嗽者,六味去萸、澤,加麥冬、五味主之。

干咳無痰,火郁于肺也,甘桔湯加玉竹貝母、杏仁、百合開潤之。產(chǎn)后血脫氣喘,為孤陽絕陰,危候也,貞元飲主之。吸氣促,自汗肢冷,虛陽欲脫也,參附湯急救之。若風(fēng)寒外邪入肺,而喘急者,必氣粗嗽痰,與吸促氣短不侔,以金水六君煎主之;蛉熟地,加杏、桔、蘇,疏痰利氣。若敗血沖肺致喘者,人參蘇木煎、奪命散主之。產(chǎn)后腹?jié)M悶,嘔吐,脘間有敗血者,抵圣湯宜之。傷飲食者,和中飲消導(dǎo)之。脾氣虛寒者,六君子湯加炮姜、木香溫補(bǔ)之。胃虛氣逆者,橘紅半夏湯加蔞、杏苦降之。肝木侮土者,六君子湯加升、柴疏暢之。胃虛呃逆,危癥也,理中湯加丁香。古法用丁香散,如不應(yīng),急加參、附。遲則難救。其因寒者,丁香柿蒂散。因痰者,橘皮竹茹湯。產(chǎn)后身面浮腫者,氣虛水濕不行也,須辨表里。如因浴早,水漬入竅,身重肌浮者,濕腫也,羌、防、芎、蘇、當(dāng)歸、防己汗之。因水谷聚濕,小便不爽者,水腫也,苓、夏、澤蘭車前、木通利之。如四肢浮脅腿刺痛者,敗血流入經(jīng)絡(luò)也,小調(diào)經(jīng)散,或牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等消其瘀。如氣不化水,腫脹溺澀者,腎陽虛也,腎氣湯去丹、萸,以化氣而利水。產(chǎn)后因驚發(fā)狂者,血虛神不守舍也,加味八珍湯主之。敗血干心,狂言見鬼者,心包受邪也,茯苓散、琥珀散加菖蒲汁鎮(zhèn)理之。驚悸恍惚者心神不安也,歸脾湯補(bǔ)之。產(chǎn)后不語者,或因敗血,上閉心胞,以清魂散加牛黃、丹參、蘇木理之。因痰涎上干心竅,用溫膽湯加菖蒲汁豁之。因心腎氣虛,不能上通于舌,用七珍散補(bǔ)而開之。產(chǎn)后汗多必發(fā)痙,牙關(guān)緊急,口噤肢搐者,血虛風(fēng)勁也,十全大補(bǔ)湯加制附子峻補(bǔ)之。若攻風(fēng)則死,然古法用小續(xù)命湯,及大豆紫湯、獨(dú)活湯最效。朱奉議云∶無汗惡寒為剛痙,小續(xù)命湯主之。有汗不惡寒為柔痙,上湯去麻黃,加葛根。產(chǎn)后汗出頭暈,欲成痙厥者,肝陰虛,風(fēng)陽動也,阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉,棗仁以生液。產(chǎn)后類中風(fēng),口眼 斜,腰背反折者,血虛兼風(fēng)火痰也,芎歸湯加荊芥穗,炒黑豆淋酒煎服,以行血祛風(fēng),或川芎散清理痰火。凡筋脈夾寒則急,夾濕則縱。血虛風(fēng)火入絡(luò),則狀類中風(fēng),產(chǎn)后若作真中風(fēng)用小續(xù)命等湯治,則誤矣。類中痿廢不起,氣血虧,筋緩弛也,宜滋陰大補(bǔ)丸以壯養(yǎng)肝腎。螈 者,筋脈拘急為螈,弛縱為 。產(chǎn)后脫血,風(fēng)火熾而筋失榮養(yǎng)也,八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰而退陽。如不應(yīng),用四君、芎、歸,加丹皮,鉤藤以補(bǔ)脾土。如左脈弦,血虛火灼也,加味逍遙散六味丸以清肝火,滋陰www.med126.com血。古法用愈風(fēng)湯、交加散效。產(chǎn)后麻瞀,氣血虛而夾痰也,右半身麻而暈,經(jīng)脈空而痰飲襲入也,六君子湯加歸、 、肉桂。左半身麻而暈,營血虧而風(fēng)火襲入也,十全大補(bǔ)湯。

產(chǎn)后顫振,氣血虛而生風(fēng)也,急用十全大補(bǔ)湯。手足拘攣制動者,風(fēng)客經(jīng)絡(luò)也,舒筋湯主之。夾風(fēng)熱,加味逍遙散。如虛寒,十全大補(bǔ)湯。產(chǎn)后鼻衄及口鼻黑氣,胃絕肺敗也。如血虛滯,用參蘇煎加制附子。如虛火上炎舌黑,犀角地黃湯。瘀血逆升鼻衄,益母丸,童便化服。經(jīng)驗(yàn)方用緋線一條,并產(chǎn)婦預(yù)心發(fā)二條,緊系中指節(jié),即止。產(chǎn)后泄瀉,脾上虛寒也,六君子湯加炮姜溫?cái)z之。脾腎虛寒,補(bǔ)中湯合四神丸升攝之。命門火弱,以八味丸補(bǔ)其母。若傷食瀉,六君子湯加楂肉、神曲、谷芽消運(yùn)之。完谷不化,陽火虛也,理中合四神丸。瀉白沫如腸垢,元?dú)庀菀,補(bǔ)中湯加桂、苓、炮姜升舉之;共恢,參香散收澀之。產(chǎn)后痢疾,青白屬寒,紫赤屬熱,寒熱相搏,赤白雜下。寒熱生冷,傷腸胃也,虛寒腹痛,理中湯加木香、白芍主之。胃虛嘔痢,六君子湯調(diào)補(bǔ)之。熱痢后重,白頭翁湯加甘草、阿膠清理之。赤白雜下,腹絞痛,救急散去熟地調(diào)之。久痢后重,補(bǔ)中益氣湯升舉之。瀉痢脈濡緩,胃濕也,湯藥愈滋其濕。宜參苓白術(shù)散加肉豆蔻、煎姜棗湯,調(diào)服。久瀉久痢,肉蔻理中丸溫?cái)z之。瘧邪由感犯風(fēng)暑,一日發(fā)間日發(fā)者,小柴胡湯減黃芩,補(bǔ)中益氣湯去黃 選用。風(fēng)加紫蘇、薄荷,暑加香薷、濃樸。若產(chǎn)前陰瘧,延及產(chǎn)后,歸 建中湯加參、術(shù)、首烏和其陰陽。寒多加黃 。熱重加鱉甲。

產(chǎn)后暑熱傷陰,狀如瘧發(fā),治法忌表散劫液,以鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等,甘酸生津以退熱。

且產(chǎn)后吸受時(shí)邪,尤宜審治。如暑傷肺氣,必嘔悶,以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、郁金肅降之。燥傷肺津,必咳渴,以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜜潤之。熱陷心營,必昏譫少寐,以竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁涼沁之。濕阻三焦,必頭脹舌白不渴,胸滿身痛,溺少便溏,以茯苓皮、半夏、桂枝、濃樸、栝蔞、滑石上下厘清之。風(fēng)溫犯上焦,必灼熱頭蒙,脘痞昏睡,以山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羊角辛涼以宣通,微苦以清降。濕溫化熱阻氣,必頭重身熱痛,咽痛脛冷,以元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦輕解之。寒暄失正,痰飲上干,必脅痛背冷,咳逆不得臥,或腸中漉漉有聲,兼溺短足腫,以桂枝、半夏、干姜、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草辛酸淡滲泄之。產(chǎn)后霍亂吐瀉停食者,藿香正氣散主之。虛寒者,理中湯溫之。吐瀉逆冷者,附子散,來復(fù)丹溫通之。產(chǎn)后虛煩氣短者,竹葉湯清補(bǔ)之。產(chǎn)后積聚風(fēng)冷,與氣血相搏而成也。積為陰在臟,聚為陽在腑,痛有常處,四神散;痛無定處,芍藥湯選用。血瘕氣血壅結(jié),因氣病而成血病也,痛無定處,失笑散加行氣藥,后必扶正。歸脾湯。大便閉結(jié),津液涸也,四物加桃杏仁潤之,或五仁丸、蘇麻粥皆效。小便淋澀,膀胱虛熱也,六味湯,或四物加茯苓、甘草梢補(bǔ)而分利之。潰溺頻數(shù)者,氣虛不能約制也,補(bǔ)中湯加益智仁、覆盆子、萸肉,佐以桑螵蛸散升而攝之。

小水不禁,脬損也,桑螵蛸龍骨散攝之。手傷脬破者,歸 湯加黃絲絹、豬羊脬固補(bǔ)之。氣虛,補(bǔ)中湯加益智仁。腎虛,六味丸去丹、瀉。小便血,熱乘血虛,滲入脬中也,發(fā)灰、滑石、甘草止之。大便血,郁結(jié)傷脾也。加味歸脾湯。若因思慮傷心者,炒香散。膏粱積熱者,加味清胃散。醇酒濕毒者,葛花解酲湯。怒動肝火者,加味小柴胡湯。大腸風(fēng)熱者,四物湯加側(cè)柏、槐花。大腸血熱者,四物湯加芩、連、槐花。腸胃虛弱者,六君子湯加升麻、柴胡。元?dú)庀孪菡,補(bǔ)中湯加茯苓、半夏。氣血虛者,八珍湯加升、柴。產(chǎn)后諸淋,虛則頻數(shù),肺虛,補(bǔ)中益氣湯。腎虛,六味丸。熱則澀痛,滑石散。血淋,加味四物湯。產(chǎn)后帶下,下元虛滑也,金鎖匙丹,或苓術(shù)菟絲丸。產(chǎn)后經(jīng)行太早者,乳必少。

年壯不自乳者,不在此例。脾虛不能攝血,補(bǔ)中益氣湯。心脾不能統(tǒng)血,加味歸脾湯。肝火迫血妄行,加味逍遙散。氣血兼虛,八珍湯。小便出糞,大小腸交也。先用六君子湯,再用五苓散。產(chǎn)后陰脫,努力所傷也,以當(dāng)歸人參湯升之,外用五倍子末固之。生腸不收,虛而滑也,內(nèi)服芎、歸、參、 、升麻等。外用香油潤腸,絹托之;蛞詿舨荽け侨√纾⑸。產(chǎn)門不閉,陰氣失斂也,十全大補(bǔ)湯峻補(bǔ)之。腫熱 痛,肝經(jīng)虛熱注也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾郁傷也,加味歸脾湯。因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。有產(chǎn)后產(chǎn)戶下一物如手帕,丹溪云∶是肝痿,以參、 、歸、術(shù)、升麻升舉之。有產(chǎn)后水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛絕。先服失笑散,次以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油干為度。用絹兜起肉線,屈曲于水道邊,以姜渣熏,冷則熨之,乃縮上。再服失笑散,芎歸湯,如肉線斷者,不治。諸凡產(chǎn)后癥不一端,而危莫危于血暈、氣喘、呃逆、風(fēng)痙。難莫難于蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚。所尤要者,產(chǎn)后下焦陰虛,為傷其肝腎也。而沖任督帶,多隸肝腎,用藥宜溫養(yǎng)固攝,切勿重虛其虛,致成下?lián)p,不能復(fù)元。前所條列,大約根據(jù)《良方》薛按,粗舉梗概,其治法不盡于此云。

產(chǎn)后脈候

新產(chǎn)之脈,緩滑吉,實(shí)大弦急者死。沉小吉,堅(jiān)牢兇。寸口澀疾不調(diào)死,沉細(xì)附骨不絕生。

附方

〔寒熱〕當(dāng)歸桂枝湯 見一卷傷風(fēng)。

〔通治〕生化湯 當(dāng)歸(三錢) 川芎 炮姜 炙草(各一錢) 桃仁(十三粒)水煎。

〔塊痛〕失笑散 見六卷胃脘痛。

〔和血〕四物湯 見一卷中風(fēng)。

〔傷風(fēng)〕香蘇飲 見本卷胎前。

傷寒芎蘇飲 見二卷咳嗽。

〔溫?zé)帷?strong>蔥豉湯 見一卷溫。

〔營衛(wèi)〕當(dāng)歸建中湯 見一卷傷風(fēng)。

〔營衛(wèi)〕歸 建中湯 見二卷咳嗽,再加四物、參、附、桂、蓯蓉,為十四味建中湯。

〔固陽〕 附湯 (一兩) 附(五錢) 名 附湯。參(一兩) 附(五錢) 名參附湯。

〔補(bǔ)陰〕六味湯 見一卷中風(fēng)。

〔補(bǔ)中〕補(bǔ)中益氣湯 見一卷中風(fēng)。

〔調(diào)補(bǔ)〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。

〔調(diào)補(bǔ)〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。

〔惡露〕大調(diào)經(jīng)散 見三卷腫脹。

〔補(bǔ)血〕當(dāng)歸補(bǔ)血湯 見本卷崩漏。

〔蓐勞〕母雞湯 黃雌雞(一只) 歸 地 術(shù) 桂心(各三錢) 先以水七鐘煮雞,煮雞汁至三鐘,每用汁一鐘煮藥。每服四錢,日服三次。

〔蓐勞〕豬腰湯 豬腰(一對) 歸 芍(各酒炒,一兩) 先將歸芍煮,去渣,將腰子切如骰子大,同晚米一合,香豉一錢,quanxiangyun.cn加蔥、椒、鹽煮食。

〔虛羸〕補(bǔ)虛湯 參 術(shù)(各一錢) 陳 芎 草(各五分) 姜(三片) 熱輕加茯苓,熱甚加炮姜。

〔虛痛〕歸姜羊肉湯 羊肉(一斤) 當(dāng)歸(五兩) 生姜(六兩) 黃 (四兩) 先以水煮羊肉取汁,下后三味,分四服,煮食。有惡露,加桂心三兩。

〔補(bǔ)脾〕異功散 見一卷中風(fēng)。

〔補(bǔ)陽〕附子理中湯 見一卷中風(fēng)。

〔吐瀉〕溫胃飲 見一卷中風(fēng)。

〔嘔痞〕香砂六君子湯 見三卷嘔吐。

〔火郁〕甘桔湯 甘草(二兩) 桔梗(一兩) 失音加訶子,聲不出加半夏,嗽加杏仁、貝母,嘔加半夏、生姜,吐血紫菀。肺痿加阿膠,少氣加人參。

〔喘急〕貞元飲 熟地(八錢) 當(dāng)歸 炙草(各三錢) 水煎。嘔加姜,寒加桂。

〔風(fēng)喘〕金水六君煎 見二卷咳嗽。

〔沖肺〕人參蘇木煎 見本卷臨產(chǎn)。

〔血暈〕奪命散 見本卷臨產(chǎn)。

〔滿嘔〕抵圣湯 參 草 陳 夏 芍 澤蘭 每服四錢,加姜五片,水煎。

〔傷食〕和中飲 陳 枳(各一錢) 楂肉 麥芽(各二錢) 濃樸 砂仁(各八分) 痰加半夏,嘔加煨姜。

〔虛逆〕橘紅半夏湯 橘紅(一兩) 半夏 炙草(各五錢) 藿香(三兩) 加姜五片,水煎。

〔呃逆〕丁香散 見三卷呃。

〔寒呃〕丁香柿蒂散 見三卷呃。

〔痰呃〕橘皮竹茹湯 見三卷嘔吐。

〔經(jīng)絡(luò)〕小調(diào)經(jīng)散 見三卷腫脹。

〔陽虛〕腎氣湯 見二卷虛損。

〔發(fā)狂〕加味八珍湯 八珍湯加茯神、遠(yuǎn)志各二錢,水煎。

〔狂悸〕茯苓散 苓 參(各一錢) 芍 牛膝 琥珀 龍齒(各七錢半) 生地(一兩) 桂心(二錢)

每服三錢。

〔驚狂〕琥珀散 辰砂(另研) 沒藥 琥珀 當(dāng)歸(并研末) 等分,每服二錢,白湯下,日二次。

〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。

〔不語〕清魂散 見本卷臨產(chǎn)。

〔驚涎〕溫膽湯 見一卷溫。

〔不語〕七珍散 參 地 芎 菖蒲(各一兩) 細(xì)辛(一錢) 防風(fēng) 辰砂(各五錢) 薄荷煎湯下,每服一錢。

〔中風(fēng)〕小續(xù)命湯 見一卷中風(fēng)。

〔風(fēng)虛〕大豆紫湯 獨(dú)活一兩半,酒浸煎三沸,另炒大豆半升,令焦,以酒沃之,去渣。每服炒豆二合許,得少汗則愈。

〔祛風(fēng)〕獨(dú)活湯 獨(dú)活(一斤) 桂心(二兩) 秦艽(五兩) 以酒漬三日飲之。

〔活血〕芎歸湯 芎 歸

〔拘急〕川芎散 芎 羌 棗仁 白芍 羚羊角(各四兩) 桑白皮(一兩半) 防風(fēng)(一兩二錢)

每服一兩二錢。水煎服,日三次。

〔痿廢〕滋陰大補(bǔ)丸 見五卷痿。

〔脾胃〕四君子湯 參 苓 術(shù) 草

〔肝熱〕加味逍遙散 見一卷火。

〔祛風(fēng)〕愈風(fēng)丹芥穗(焙研,三錢) 黑豆淬酒服。治風(fēng)暈。

〔螈 〕交加散 見本卷調(diào)經(jīng)。

〔風(fēng)痙〕當(dāng)歸散 歸 荊 等分為末。每用二錢,水酒各半煎。治產(chǎn)后風(fēng)痙,牙關(guān)緊急,口吐涎沫,手足螈 ,下咽即效。

〔拘攣〕舒筋湯 羌活 姜黃 炙草(各二錢) 海桐皮 歸 芍術(shù)(各一錢) 木瓜(二錢) 水煎去渣,磨沉香汁沖服。

〔舌黑〕犀角地黃湯 見一卷溫。

〔鼻衄〕益母丸 參 術(shù) 苓 草 芎 芍 桂 丹 益母

〔泄瀉〕四神丸 見三卷飲食。

〔滑瀉〕參香散 人參 木香(各二錢) 肉蔻(煨) 茯苓 扁豆(各四錢) 陳皮 罌粟殼(醋炒各一兩) 為末 每服一錢七分,米飲下。

〔熱利〕白頭翁加甘草阿膠湯 白頭翁 炙草 阿膠(各一錢) 黃連 黃柏 秦皮(各三錢) 分二服。

〔下利〕救急散 地 芍 歸 草 阿膠 艾葉 炮姜

〔調(diào)理〕參苓白術(shù)散 見三卷脾胃。

〔虛滑〕肉蔻理中丸 理中丸加肉蔻七錢,蜜丸。

〔虛滑〕加味四君子湯 四君子湯加 黃 粟殼

〔痢渴〕必效方 麥冬 烏梅

〔痢渴〕七味白術(shù)散 四君子湯加 藿香 木香 干葛(各一錢)

瘧疾小柴胡湯 見一卷溫。

〔吐瀉〕藿香正氣散 見一卷中風(fēng)。

〔逆冷〕附子散 參 術(shù) 歸 桂 附 陳 草 吳萸 丁香(各五錢) 為末。每服二錢,米湯下。

〔痞膈〕來復(fù)丹 見三卷嘔吐。

〔虛煩〕竹葉湯 竹葉 麥冬 小麥(各二兩) 甘草(一兩) 生姜(二兩) 大棗(十二枚) 虛悸加參,少氣加糯米五合。

〔積聚〕四神散 歸 芎 芍 姜 每服二錢,酒下。

〔積熱〕芍藥湯 芍 苓 芩 水煎。

〔血瘕〕血竭 歸 芍 桂心 血竭 蒲黃(各兩半) 延胡(一兩) 為末。每服二錢,酒下。

〔便燥〕五仁丸 見七卷二便不通。

〔通燥〕蘇麻粥 見七卷二便不通。

〔便閉〕通氣散 陳 蘇 枳 木通 等分為末,服四錢立通。

〔溺頻〕螵蛸丸 見七卷閉癃。

〔遺溺〕益智仁散 益智 覆盆子 茯神 遠(yuǎn)志 龍骨 五味 等分為末。每服四錢,米飲下。

〔縮溺〕桑螵蛸龍骨散 螵蛸(五錢) 龍骨(一兩) 研末,每服二錢,米飲下。

〔脬損〕歸 湯 歸 芍 參 術(shù) 陳 草

〔脬傷〕固脬散 黃絲絹(三尺) 黃蠟(五錢) 蜜(二兩) 白茅根 馬屁勃 水煎。不可作聲。

〔脬傷〕補(bǔ)脬飲 見七卷胞痹。

〔便血〕加味歸脾湯 見本卷胎前。

〔心傷〕妙香散 見二卷衄。

〔積熱〕加味清胃散 清胃散見二卷衄,此加犀角 甘草 連翹

〔酒傷〕葛花解酲湯 見一卷濕。

〔肝火〕加味小柴胡湯 小柴胡湯見一卷溫,此加歸 芍 山梔 膽草

〔熱淋〕滑石散 滑石(一兩三錢半) 通草 車前子 葵子(各一兩) 為末,漿水調(diào)服方寸匕。

〔血淋〕加味四物湯 生地 川芎 白芍 當(dāng)歸 杜牛膝 木通(各一錢) 桃仁(五個) 滑石(一錢半)

木香(五分) 水煎。

〔帶多〕金鎖匙丹 茯苓 茯神(各二兩) 遠(yuǎn)志 龍骨(各三兩) 牡蠣粉(四兩) 酒糊丸,鹽酒下四十丸。

〔精滑〕苓術(shù)菟絲丸 茯苓 白術(shù) 蓮子(各四兩) 五味(二兩) 山藥 杜仲(各三兩) 菟絲子(十兩)

炙草(一兩) 蜜丸。

〔利濕〕五苓散 見一卷溫。

〔陰脫〕當(dāng)歸人參湯 參 歸 芍(各二錢) 升麻(五分) 水煎。外用五倍子泡湯洗,又敷之。

〔肝火〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。

〔去瘀〕金黃散 延胡 蒲黃(各一錢) 桂心(二分) 酒調(diào)服,治惡血上沖。

〔塊痛〕延胡散 延胡 桂心 當(dāng)歸 酒調(diào)服,治惡血上沖。

產(chǎn)后脈案

包氏 嚴(yán)寒坐蓐,腸出不收,身熱面赤。思被冷無溫,腸必干澀難上,如蓖麻子搗涂發(fā)頂,法必不驗(yàn)。

即冷水 面,亦慮滋病。令煎芎歸湯入凈桶,著人扶坐桶上,以舊絹托腸,乘熱熏之。腸得熱氣,自潤而升,且托且送,待其將盡,趁手托入。如法而收,再服補(bǔ)劑熱退。

陳氏 產(chǎn)數(shù)日,浮腫身重,不能轉(zhuǎn)側(cè),不食不語,脈虛緩。當(dāng)由產(chǎn)后浴早,水濕乘虛襲入子宮,下部先腫,漸至通體重著,殆傷濕之見癥也。開發(fā)腠理,逐去濕邪。宜羌活滲濕湯加陳皮、半夏、防己、茯苓皮。

一啜濕從汗解,身可轉(zhuǎn)側(cè),浮腫漸退。再為健脾利濕,飲食亦進(jìn)。以婦體素肥,氣郁生涎,時(shí)或昏冒,用溫膽湯調(diào)理而痊。

某氏 露產(chǎn)冒暑,煩熱汗出,直視不語,脈軟數(shù)。醫(yī)謂惡露未行,治宜逐瘀。予曰∶直視者足太陽經(jīng)血虛,筋急牽引直上也。不語者暑先入心,手少陰脈系舌本,絡(luò)舌旁,邪入營分,舌系縮也。煩熱則易郁冒,汗多亦慮液亡,失治必變昏痙危 。用生脈散加生地、當(dāng)歸、石斛、連翹、丹皮、木瓜、甘草、汁沖服。諸癥退能言,又加減前方,數(shù)十服得安。

張氏 中年產(chǎn)育,旬日外鮮紅下注,自汗身熱,此陰虛陽無所附也。用十全大補(bǔ)湯去桂,加炮姜、小麥煎湯,二服汗收血止。是癥血去則亡陰,汗多則亡陽,產(chǎn)后危癥也。

徐氏 產(chǎn)后夜熱煩渴,脈促數(shù)。因決其胎必下,當(dāng)夜遂產(chǎn),惡露甚少,逾日鮮血暴注,暈絕。用潞參、茯神、熟地、炮姜、荊芥(醋炒)、山梔、甘草(俱炒黑)、石斛、阿膠,神蘇血止。

楊氏 產(chǎn)后鮮血,足膝熱,乳少,脈芤,宜攝固下元,兼升舉中氣。桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜仲(鹽水炒)、黃 (蜜炙)、升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黃 、甘草、當(dāng)歸、紅棗,而乳倍常。

李氏 產(chǎn)后郁冒,昏睡不語,慮其痙厥。用鮮石菖蒲根汁熱服,漸次蘇醒能言。詢所苦,但云目暗咽塞,心系下引,遂悶絕不知人,此為風(fēng)火,痰阻竅也。因用桔梗、荊芥、甘菊(炒)、連翹、貝母、茯神、山梔、菖蒲汁沖,二服而安。

張氏 官署坐蓐,輒動鄉(xiāng)思,經(jīng)旬宵熱如烙,脈虛疾,插髻銀簪,一夕色黑,以紙拭去,明晨如漆,駭極。予云∶此產(chǎn)后血虛火炎,汗?jié)伤舳。宜滋陰退熱。以熟地、白芍、丹皮、?dāng)歸、丹參、石斛、茯神、杞子、甘草,四服熱退,簪色不變矣。去丹皮、丹參,加棗仁、山藥、蓮子,蜜丸服,愈。此前取甘涼除熱,后取酸澀安神。

吳氏 蓐損不復(fù),寒熱往來,自汗,咳嘔吐沫,心悸耳鳴,脈虛數(shù)。經(jīng)言∶陽維為病苦寒熱。陽失維護(hù),奇脈已損,況中宮小鎮(zhèn),致咳嘔悸眩,肝陽升逆,面色忽青忽赤,延為難治。惟大便未溏,腎關(guān)未撤,尚堪借箸。擬晨服黃 建中湯,去姜,加參、苓、山藥,橘白,衛(wèi)外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、牡蠣(醋 )、棗仁、白芍、茯神、五味、蓮子、小麥煎服,攝陰斂陽。癥減,背時(shí)凜寒,晨服方中再加鹿角膠,外以白胡椒末摻布膏藥貼背脊第三椎至第七節(jié),仍照前分早晚各服五七劑乃安。

巢氏 初春小產(chǎn),寒熱頭痛煩嘔,汗后復(fù)熱,血下如豆汁,篡間糜損,脈右洪大,左沉數(shù)。此溫邪化熱,乘虛襲入下焦也。以豆豉、山梔、蔞仁鮮生地、石斛、知母、麥冬、丹參、阿膠,血稀熱減。去知母、阿膠,加丹皮,竹葉心,元參,汗透身涼而脈和。

鄒氏 冬寒當(dāng)產(chǎn),艱難損動元?dú),嗣以月?nèi)便泄。交春寒熱往來,痰嗽汗泄,晡時(shí)火升,頰紅唇燥,食入嘔滿,小腹痛墜,瀉利稀白無度,支離委頓。所服丸劑,一味混補(bǔ),罔顧滋膩,豈胃弱火衰,食已不化,小腹重墜,氣更下陷,尚堪滑膩增瀉,浸至蓐勞莫挽矣。急用溫中運(yùn)脾,痛利可減,嘔滿可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白術(shù)、半夏曲、谷芽(俱炒)、橘白,數(shù)劑利止,寒熱減,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白術(shù)、橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞參、五味、丹皮、山藥、蓮子、釵斛,虛陽漸退,并去益智、茯苓,加甜杏仁、茯神、白芍、百合,嗽止調(diào)理而康。

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