(素問(wèn)方盛衰論)
診有十度,度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。(診法雖有十度,而總不外乎陰陽(yáng)也。十度,謂脈臟肉筋俞,是為五度,左右相同,各有其二,二五為十也。脈度者,如經(jīng)脈、脈度等篇是也。臟度,如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度,如衛(wèi)氣失常等篇是也。筋度,如經(jīng)筋篇是也。俞度,如氣府、氣穴、本輸?shù)绕且。度,?shù)也。度人之度音鐸,余音杜。)陰陽(yáng)氣盡,人病自具。(凡此十度者,人身陰陽(yáng)之理盡之矣,故人之疾病亦無(wú)不具見(jiàn)于此。)脈動(dòng)無(wú)常,散陰頗陽(yáng),脈脫不具,診無(wú)常行。(脈動(dòng)無(wú)常,言脈無(wú)常體也。散陰頗陽(yáng),言陰氣散失者,脈頗類陽(yáng)也。何也?如仲景曰∶若脈浮大者,氣實(shí)血虛也。quanxiangyun.cn/sanji/叔和曰∶諸浮脈無(wú)根者皆死。又曰∶有表無(wú)里者死。謂真陰散而孤陽(yáng)在,脈頗似陽(yáng)而無(wú)根者,非真陽(yáng)之脈也,此其脈有所脫而陰陽(yáng)不全具矣,診此者有不可以陰陽(yáng)之常法行也,蓋謂其當(dāng)慎耳。)診必上下,度民君卿。(貴賤尊卑,勞逸有異,膏粱藜藿,氣質(zhì)不同,故當(dāng)度民君卿,分別上下以為診。度,入聲。)受師不卒,使術(shù)不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽(yáng),不知并合,診故不明,(卒,盡也。雌雄,即陰陽(yáng)之義。生氣通天論曰∶陰陽(yáng)離決,精神乃絕。故凡善診者,見(jiàn)其陰必察其陽(yáng),見(jiàn)其陽(yáng)必察其陰。使不知陰陽(yáng)逆從之理,并合之妙,是真庸庸者耳,診焉得明?)傳之后世,反論自章。(理既不明,而妄傳后世,則其謬言反論,終必自章露也。)至陰虛,天氣絕;至陽(yáng)盛,地氣不足。(至陰至陽(yáng),即天地之道也,設(shè)有乖離,敗亂乃至。六微旨大論曰∶氣之升降,天地之更用也。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故易以地在天上而為泰,言其交也;天在地上而為否,言其不交也。此云至陰虛者,言地氣若衰而不升,不升則無(wú)以降,故天氣絕。至陽(yáng)盛者,言quanxiangyun.cn/zhuyuan/天氣若亢而不降,不降則無(wú)以升,故地氣不足。蓋陰陽(yáng)二氣,互藏其根,更相為用,不可偏廢。此借天地自然之道,以喻人之陰陽(yáng)貴和也。丹溪引此虛盛二字,以證陽(yáng)常有余,陰常不足,其說(shuō)左矣。)陰陽(yáng)并交,至人之所行。(并交者,陰陽(yáng)不相失而得其和平也。此其調(diào)攝之妙,惟至人者乃能行之。)陰陽(yáng)并交者,陽(yáng)氣先至,陰氣后至。是以圣人持診之道,先后陰陽(yáng)而持之。(凡陰陽(yáng)之道,陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o,陽(yáng)剛陰柔,陽(yáng)倡陰隨,陽(yáng)施陰受,陽(yáng)升陰降,陽(yáng)前陰后,陽(yáng)上陰下,陽(yáng)左陰右,數(shù)者為陽(yáng),遲者為陰,表者為陽(yáng),里者為陰,至者為陽(yáng),去者為陰,進(jìn)者為陽(yáng),退者為陰,發(fā)生者為陽(yáng),收藏者為陰,陽(yáng)之行速,陰之行遲。故陰陽(yáng)并交者,必陽(yáng)先至而陰后至。是以圣人之持診者,在察陰陽(yáng)先后以測(cè)其精要也。)奇恒之勢(shì),乃六十首,診合微之事,追陰陽(yáng)之變,章五中之情;其中之論,取虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診。(奇,異也。恒,常也。六十首,即禁服篇所謂通于九針六十篇之義,今失其傳矣。診合微之事者,參諸診之法而合其精微也。追陰陽(yáng)之變者,求陰陽(yáng)盛衰之變也。章,明也。五中,五臟也。五度,即前十度也。必能會(huì)此數(shù)者而參伍其妙,斯足以言診矣。)
是以切陰不得陽(yáng),診消亡,得陽(yáng)不得陰,守學(xué)不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。(切陰不得陽(yáng)、診消亡者,言人生以陽(yáng)為主,不得其陽(yáng),焉得不亡?如陰陽(yáng)別論曰∶所謂陰者,真臟也,見(jiàn)則為敗,敗必死矣。所謂陽(yáng)者,胃脘之陽(yáng)也。平人氣象論曰∶人無(wú)胃氣死。脈無(wú)胃氣死。是皆言此陽(yáng)字。湛,明也。若但知得陽(yáng)而不知陽(yáng)中有陰及陰平陽(yáng)秘之道者,是為偏守其學(xué),亦屬不明。如左右上下先后者,皆陰陽(yáng)之道也。使不知左右,則不明升降之理;不知上下,則不明清濁之宜;不知先后,則不明緩急之用,安望其久安長(zhǎng)治而萬(wàn)世不殆哉?)知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀(jì),診道乃具,萬(wàn)世不殆。(凡此數(shù)者,皆有對(duì)待之理,若差之毫厘,則繆以千里。故凡病之善惡,形之動(dòng)靜,皆所當(dāng)辨。能明此義而用之有紀(jì),診道斯備,故可萬(wàn)世無(wú)殆矣。紀(jì),條理也。殆,危也。)起所有余,知所不足,(起,興起也。言將治其有余,當(dāng)察其不足。蓋邪氣多有余,正氣多不足。若只知有余,而忘其不足,則取敗之道也。此示人以根本當(dāng)慎之意。)度事上下,脈事因格。(能度形情之高下,則脈事因之可格至而知也。)是以形弱氣虛死;(中外俱敗也。)形氣有余,脈氣不足死;(外貌無(wú)恙,臟氣已壞也。)脈氣有余,形氣不足生。
臟氣未傷者,形衰無(wú)害,蓋以根本為主也。又如三部九候論曰∶形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。蓋脫與不足,本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調(diào),亦所不治。當(dāng)與此節(jié)互求其義。)