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類經(jīng):十八、有余有五不足有五

(《素問·調(diào)經(jīng)論》)黃帝問曰∶余聞刺法言∶有余瀉之,不足補(bǔ)之。何謂有余?何謂不足?岐伯對(duì)曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰∶愿盡聞之。岐伯曰∶神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。(神屬心,…

(《素問·調(diào)經(jīng)論》)

黃帝問曰∶余聞刺法言∶有余瀉之,不足補(bǔ)之。何謂有余?何謂不足?岐伯對(duì)曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰∶愿盡聞之。岐伯曰∶神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。(神屬心,氣屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎,各有虛實(shí),故其氣不等。)帝曰∶人有精氣津液,四肢九竅五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?

(精氣精液義,詳藏象類二十五。四肢,手足也,合九竅五臟,共為十六部。三百六十五節(jié)者,言脈絡(luò)之會(huì)。如《九針十二原篇》曰∶節(jié)之交,三百六十五會(huì)。所謂節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。凡此諸部,皆所以生百病者。)

岐伯曰∶皆生于五臟也。(陰陽(yáng)表里,無非五臟之所主也。)夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。(正以見形成于外,神藏于內(nèi),惟此五者而已。)志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。(志意者,統(tǒng)言人身之五神也。骨髓者,極言深邃之化生也。五神藏于五臟而心為之主,故志意通調(diào),內(nèi)連骨髓,以成身形五臟,則互相為用矣。)五臟之道,皆出于經(jīng)隧以行血?dú)猓獨(dú)獠缓,百病乃變化而生,是故守?jīng)隧焉。(隧,潛道也。經(jīng)脈伏行,深而不見,故曰經(jīng)隧。五臟在內(nèi),經(jīng)隧在外,脈道相通,以行血?dú),血(dú)獠缓,乃生百病,故但守?jīng)隧,則可以治五臟之病。)

帝曰∶神有余不足何如?岐伯曰∶神有余www.med126.com則笑不休,神不足則悲。(心藏神,火之精也。陽(yáng)勝則神王,故多喜而笑。陽(yáng)衰則陰慘乘之,故多憂而悲。《本神篇》曰∶心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休!缎嗅樒吩弧枚quanxiangyun.cn/yishi/陽(yáng)者多喜,多陰者多怒。皆此義也。)血?dú)馕床,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。(此外邪之在心經(jīng)也。并,偏聚也。邪之中人,久而不散,則或并于氣,或并于血,病乃甚矣。今血?dú)馕床ⅲ蔼q不深,故五臟安定。但灑淅起于毫毛,未及經(jīng)絡(luò),此以浮淺微邪在脈之表,神之微病也,故命曰神之微。)帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶神有余,則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。(小絡(luò),孫絡(luò)也。斥,棄除也。心主血脈而藏神,神本無形,故神有余者,但瀉其小絡(luò)之血,勿去血太深及中其經(jīng),神自平矣。)神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。(按而致之,致其氣也。刺而利之,補(bǔ)不足以行其滯也。病以神不足,故不宜出血及泄其氣,但欲通其經(jīng)耳。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。(此刺外邪之在心經(jīng)者,即上文所謂神之微也。微邪在心經(jīng)之表,故當(dāng)按摩勿釋,欲散其外也;著針勿斥,毋傷其內(nèi)也;乃可移氣于不足,邪去而神自復(fù)矣。)

帝曰∶善。氣有余不足奈何?岐伯曰∶氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。(此肺臟之虛實(shí)也。《本神篇》曰∶肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胸盈仰息。大略同也。)血?dú)馕床,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。(此肺經(jīng)之表邪也。血?dú)馕床,義俱如前。肺主皮膚而屬金,微邪客之,故命曰白氣微泄。)帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。(經(jīng)隧義如前。瀉其經(jīng)隧者,謂察其有余之脈,瀉其邪氣而已;無傷其大經(jīng),出其血,泄其正氣,此刺氣之法也。有余尚爾,不足可知矣。)帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,出針視之曰∶我將深之。適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。(此刺肺經(jīng)之微邪也。適,至也。革,變也。先行按摩之法,欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰∶我將深之。欲其恐懼而精神內(nèi)伏也。適人必革者,謂針之至人,必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏于內(nèi),邪氣散亂無所止息而泄于外,故真氣得其所矣。)

帝曰∶善。血有余不足奈何?岐伯曰∶血有余則怒,不足則恐。(此肝臟之虛實(shí)也!侗旧衿吩弧酶尾匮螝馓搫t恐,實(shí)則怒。)血?dú)馕床ⅲ迮K安定,孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血。(此肝經(jīng)之表邪也。邪不在臟而在經(jīng),但察其孫絡(luò)之脈有外溢者,則知其大經(jīng)之內(nèi),有留止之血也。)帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視脈大,疾出其針,無令血泄。(血有余則盛經(jīng)滿溢,故當(dāng)瀉而出之。不足則察其經(jīng)之虛者,內(nèi)針補(bǔ)之。然補(bǔ)虛之法,必留針以候氣,所謂如待所貴、不知日暮者是也。留針既久,但視其脈已大,是氣已至,則當(dāng)疾出其針矣。血去則愈虛,故無令血泄也。)帝曰∶刺留血奈何?岐伯曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾。(此刺肝經(jīng)之表邪也。邪血在絡(luò),但速去之,自可免入經(jīng)之患矣。)

帝曰∶善。形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余則腹脹涇溲不利,不足則四肢不用。(此脾臟之虛實(shí)也。涇,水名也。溲,溺也。脾濕勝則氣壅不行,故腹脹而涇溲不利。脾主四肢,故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經(jīng)。溲音搜。)血?dú)馕床,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。(此脾經(jīng)之表邪也。脾主肌肉,故微邪未深者,但肌肉間蠕動(dòng),如有蟲之微行也。脾土畏風(fēng)木,風(fēng)主動(dòng),故命曰微風(fēng)。蠕音軟,又乳允切。)帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng),不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。(經(jīng)穴絡(luò)穴皆足陽(yáng)明者,以胃為脾之陽(yáng)也。故實(shí)者瀉之,瀉脾之陽(yáng)邪也;虛者補(bǔ)之,補(bǔ)脾之陽(yáng)氣也。)

帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。(此刺脾經(jīng)之微邪也。邪在肌肉,故但當(dāng)刺其分肉間,使衛(wèi)氣得復(fù),則邪氣自索。索者,散也。)

帝曰∶善。志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余則腹脹飧泄,不足則厥。(此腎臟之虛實(shí)也。腎藏志,水之精也。水化寒,故腎邪有余,則寒氣在腹而為腹脹飧泄。腎氣不足,則陰虛陽(yáng)勝而為厥逆上沖。《本神篇》曰∶腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實(shí)則脹!督饩⒄摗吩弧秘蕜t陽(yáng)氣并于上,陰氣并于下。陽(yáng)并于上則火獨(dú)光也;陰并于下則足寒,足寒則脹也。)血?dú)馕床,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng)。(此腎經(jīng)之微邪也。腎主骨,邪未入臟而薄于骨,故但于骨節(jié)之間,有鼓動(dòng)之狀。)

帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶志有余則瀉然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。(然筋當(dāng)作然谷,足少陰之滎穴也,出其血可以瀉腎之實(shí)。復(fù)溜,足少陰之經(jīng)穴也,致其氣可以補(bǔ)腎之虛。)帝曰∶刺未并奈何?岐伯曰∶即取之,無中其經(jīng),邪所乃能立虛。(此刺腎經(jīng)骨節(jié)之邪也。即取之,即其邪居之所而取之。故無中其經(jīng)穴,則邪自能去而可以立虛矣。)

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