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類經(jīng):二十九、約方關(guān)格之刺

(《靈樞·禁服篇》全)雷公問于黃帝曰∶細(xì)子得受業(yè),通于九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解于意矣。外揣言渾束為一,未知所謂也。夫大則無外quanxiangyun.cn/rencai/,小則無內(nèi),大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力或有濃薄,智慮…

(《靈樞·禁服篇》全)

雷公問于黃帝曰∶細(xì)子得受業(yè),通于九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解于意矣。外揣言渾束為一,未知所謂也。夫大則無外quanxiangyun.cn/rencai/,小則無內(nèi),大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力或有濃薄,智慮褊淺,不能博大深奧,自強(qiáng)于學(xué)若細(xì)子,細(xì)子恐其散于后世,絕于子孫,敢問約之奈何?(六十篇,古經(jīng)數(shù)也。今失其傳。編絕簡垢,即韋編三絕之謂。垢,塵污也。蓋古時(shí)無紙,書于竹簡,以熟皮編之,故曰韋編。外揣,本經(jīng)篇名。所言渾束為一大則無外等義,見前十二。)黃帝曰∶善乎哉問也。此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎?雷公再拜而起曰∶請聞命于是也。乃齋宿三日而請?jiān)弧酶覇柦袢照,?xì)子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂歃血。黃帝親祝曰∶今日正陽,歃血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰∶細(xì)子受之。黃帝乃左握其手,右授之書曰∶慎之慎之,吾為子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,經(jīng)脈為始,營其所行,知其度量,內(nèi)刺五臟,外刺六腑,(經(jīng)脈為始,必先明經(jīng)絡(luò)也。營其所行,營行有終始也。知其度量,脈度有短長也。內(nèi)刺五臟,外刺六腑,分表里出入也。此六句與經(jīng)脈篇略同,詳經(jīng)絡(luò)類首章。)審察衛(wèi)氣,為百病母,(衛(wèi)氣者,陽氣也,衛(wèi)外而為固者也。陽氣不固,則衛(wèi)氣失常,而邪從衛(wèi)入,乃生疾病,故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。)調(diào)其虛實(shí),虛實(shí)乃止,瀉其血絡(luò),血盡不殆矣。(瀉實(shí)則虛,補(bǔ)虛則實(shí),故虛實(shí)乃止。病在血者調(diào)之絡(luò),邪血去盡,則不殆矣。)

雷公曰∶此皆細(xì)子之所以通,未知其所約也。黃帝曰∶夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄,方成弗約則神與弗俱,(約者,要也。約方約囊,其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾,方成弗約則不切于用,蓋雜則不精也。易曰∶精義入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方無約,即無神也,故曰神與弗俱。所謂約者,即前外揣篇渾束為一之義。)雷公曰∶愿為下材者弗滿而約之。(滿言欲博,約言欲精,弗滿而約之,謂亦有不由博學(xué)而可得其快捷方式者否也,故曰愿為下材。)

黃帝曰∶未滿而知約之以為工,不可以為天下師。(因滿而約,約之善也。由博而精,精之至也。未滿而知約,何約之有?未博而言精,何精之有?若是者謂之為工,安足為天下師?是以言約者非滿不可,言精者非博不可也。)雷公曰∶愿聞為工。黃帝曰∶寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。(太陰行氣于臟,故寸口主中。陽明行氣于腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一里也,故往來相應(yīng),欲其大小齊等若引繩之勻者,是為和調(diào)之脈。然人迎主陽,故必于春夏微大,寸口主陰,故必于秋冬微大,乃謂之平人也。)人迎大一倍于寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。(義見前章。)盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。(此言人迎脈也。乍甚乍間,即下文乍痛乍止之謂。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊痛則取之分肉,代則取血絡(luò)且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,名曰經(jīng)刺。(緊則為痛痹,故當(dāng)取分肉。代因血?dú)獠徽{(diào),故當(dāng)取血絡(luò),且飲調(diào)和之藥。脈陷下不起者有寒滯,故宜灸之。若不因血?dú)庵⑻,而病有留于?jīng)絡(luò)者,則當(dāng)隨經(jīng)所在,或飲藥,或灸刺以取之也。經(jīng)刺義見前第五。)人迎四倍者,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。(脈之偏盛至于四倍者,乃為關(guān)格不治之證。若一倍二倍三倍,不過為病,而但有輕重之分耳,故當(dāng)審其致病之本末,察其寒熱臟腑而施之治也。)

寸口大于人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,在手太陰。(人迎寸口,相為表里,故上文云人迎一倍,病在足少陽,此云寸口一倍,病在足厥陰,膽與肝為表里也。一倍而躁,人迎在手少陽,寸口在手心主,三焦包絡(luò)為表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛則脹滿、寒中、食不化,虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。(此言寸口脈也。盛則外實(shí)中虛,故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足,故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜,謂泄瀉糜爛之物。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則先刺而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結(jié)于中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。(緊quanxiangyun.cn則為寒,故宜先刺后灸,欲其經(jīng)易通,寒易去也。脈陷下者,以寒著于血,而血結(jié)為滯,故宜灸之也。代則取血絡(luò)及不盛不虛義見上文。)寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗(yàn)其臟腑之病,(義同前人迎四倍者。)通其營輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰盛則徒瀉之,虛則徒補(bǔ)之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦曰灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(營,經(jīng)脈也。輸,滎輸也。大數(shù),大法也,即經(jīng)脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒,但也。陷下,義見上文。經(jīng)取之,即所謂經(jīng)治者,或飲藥,或灸刺,皆可隨經(jīng)所宜而治也。脈急者,邪盛也,宜設(shè)法引去之。脈大以弱者,陰不足也,宜安靜以養(yǎng)陰,用力無勞也。凡此皆大數(shù)大法也。故確知其盛,則但瀉之;確知其虛,則但補(bǔ)之;確知其宜灸刺,則以灸刺;宜藥餌,則以藥餌。然必資學(xué)力,庶能無惑,是即約方之要,渾束為一之義也。若未滿而云約者,必不學(xué)無術(shù)之下材耳,焉得為工?尚敢曰人之師哉?學(xué)人于此,必不可自欺以欺人也。)

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