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精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:第一節(jié) 飲食衛(wèi)生

食品衛(wèi)生質(zhì)量生活起居第一樁事是飲食。飲食不但要注意營養(yǎng),而且要注意衛(wèi)生。把好食品衛(wèi)生質(zhì)量關(guān),不買不吃不潔、腐敗變質(zhì)、有害有毒食物,是飲食衛(wèi)生的前提。那么,如何把好食品衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)呢?首先應(yīng)學(xué)會、掌握鑒別食品衛(wèi)生質(zhì)量。(一)糧食及其制品米 正常的米顆粒完…

食品衛(wèi)生質(zhì)量

生活起居第一樁事是飲食。飲食不但要注意營養(yǎng),而且要注意衛(wèi)生。把好食品衛(wèi)生質(zhì)量關(guān),不買不吃不潔、腐敗變質(zhì)、有害有毒食物,是飲食衛(wèi)生的前提。那么,如何把好食品衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)呢?首先應(yīng)學(xué)會、掌握鑒別食品衛(wèi)生質(zhì)量。

(一)糧食及其制品

 正常的米顆粒完整,有光澤,組織緊密,無蟲害,無不良氣味和滋味。如果光澤差,組織疏松,一捏即碎,米粒上有黃色、灰色、綠色斑點,或者整粒米都變色,有霉味或特別氣味,均表明已變質(zhì)。另外,若米中有飛蛾、米象等害蟲及其排泄物,也是變質(zhì)現(xiàn)象。

面粉 正常的面粉呈粉末狀,用手緊捏后疏松不結(jié)團,無粗粒感,有正常氣味,無霉變、無酸味、無苦味及其他異味、無蟲害。否則屬于變質(zhì)面粉。

油面筋 正常的油面筋色淺黃,無不佳味,如果有異味就說明變質(zhì)。

方便面 方便面有兩種,一種是成型后蒸熟;另一種油炸。方便面存放時間過長,會發(fā)生霉變、蟲害,油炸的方便面還會發(fā)生脂肪酸腐,產(chǎn)生異味。

(二)肉及肉制品畜肉包括豬肉牛肉、羊肉以及咸肉、火腿、臘肉、香腸等肉制品和紅腸、方腿、肉松等熟肉制品。健康的牲畜如果在不符合衛(wèi)生要求的場所屠宰、加工、運輸或銷售時往往會受到生物、化學(xué)物質(zhì)的污染,引起肉及肉制品腐敗變質(zhì)。此外,若患有炭疽、布氏桿菌病、結(jié)核病、豬丹毒、豬囊蟲病、旋毛蟲等疾病的牲畜,其肉及肉制品都會染有病原體,對人體有害。因此,在選擇肉及肉制品時,應(yīng)注意以下幾點:

鮮肉 新鮮的畜肉肌肉為紅色有光澤,脂肪潔白,或者紅色稍暗,光澤較差。如果呈暗紅色、綠色、灰色,無光澤,脂肪灰白帶污穢色澤,說明已經(jīng)變質(zhì)。新鮮的畜肉具有正常氣味,或者略有氨味、酸味,如果有臭味、腐敗味均說明變質(zhì)。新鮮的畜肉外表微干或微濕不粘手,或稍粘手,新切面濕潤。如果表面極度干燥或者粘膩、濕潤說明變質(zhì)。正常畜肉的肌肉有彈性,指壓后能立即恢復(fù)原狀。如果肌肉軟無彈性,指壓后凹陷遲遲不能恢復(fù)反彈表明已經(jīng)變質(zhì)。新鮮畜肉煮沸后的肉湯透明澄清,脂肪團浮在表面,呈散狀或團聚狀,湯有香味,鮮味。如果肉湯渾濁,有黃色或灰白色的絮狀物,脂肪很少浮在表面,明變質(zhì)。

熟肉制品 熟肉制品是采用畜肉加調(diào)味品灌入腸衣中,經(jīng)烘烤、煙熏、燒煮制成。這一類制品由于水分含量較高,極易變質(zhì),故選購時要注意。正常熟肉制品的外表干燥有光澤,無粘液、霉斑。切面呈薔微紅色,脂肪為白色。有固有的香味,無腐敗味。腸衣與內(nèi)容物粘牢不易分離,實物堅實富有彈性。如果腸衣濕潤有粘液,切面灰褐色,脂肪淡黃色,無固有香味,有酸味、腐敗臭味,腸衣與內(nèi)容物易分離說明變質(zhì)。

(三)家禽體質(zhì)健狀的家禽,活潑好動,對外界反應(yīng)快,眼睛明亮,叫聲宏亮,覓食能力強,食欲好,冠色鮮紅,羽毛豐潤、鮮明而有光澤,尾翅經(jīng)常捺動,捕捉時能竭力掙扎。病禽則消瘦,精神不振,不愛活動,常離群孤行,食欲不振或不食飼料,嗦囊空虛或氣脹,羽毛蓬松無光澤,尾翅下垂,常打盹,眼睛、鼻孔有分泌物,口腔流液,冠肉髯腫脹,呈紫紅或青紫色,捕捉時很少掙扎。

(四)水產(chǎn)品水產(chǎn)品包括海魚、河魚以及蝦、、蚌等。魚體內(nèi)存有微生物,一旦死亡,體內(nèi)微生物大量繁殖,極易腐quanxiangyun.cn/jianyan/敗變質(zhì),所以選購時要注意質(zhì)量。

 新鮮魚的眼球飽滿凸出,角膜透明,體表富有光澤,魚鱗完整,不易脫落,魚體堅硬而有彈性,魚體不易屈曲,放在水中沉于水底,魚鰓鮮紅,鰓絲清晰,無異味。變質(zhì)的魚,魚鱗不完整,體表混濁,眼球下陷,腹部膨脹,有臭味。這是因為魚在垂死時,體表分泌一層含粘蛋白的粘液,外界污染的微生物首先分解粘液,使之混濁而有臭味。接著分解魚的表皮,造成魚鱗脫落。眼球周圍組織被分解,使眼球下陷、混濁無光。魚鰓在細菌的作用下,由鮮紅變成暗褐色,產(chǎn)生臭味。同時腸內(nèi)微生物大量繁殖,產(chǎn)氣,腹部膨脹,肛門腸管脫出,放在水中魚體上浮。體表與腹腔的細菌共同向魚體深部侵入,肌肉因被細菌分解而腐爛,并與魚骨剝離,發(fā)生嚴重變質(zhì)。

 新鮮的蝦,體形完整,蝦殼透明光亮,呈青綠色或青白色。頭節(jié)與軀體緊連,體有伸曲力,肉質(zhì)致密而有韌性,內(nèi)臟完整,腸管呈暗綠色。不新鮮的蝦,體表暗濁無光,有粘污,泛紅色,頭節(jié)與軀體脫離,體質(zhì)軟,無伸曲力,肉質(zhì)松軟粘糊,內(nèi)臟溶解,腸管呈紅色或暗紅色,并有臭味,說明已經(jīng)變質(zhì)。

三礬海蜇 新鮮海蜇體內(nèi)有毒液,對人體有害,嚴重的甚至引起死亡。因此,新鮮海蜇必須用鹽和礬加工處理,一般須經(jīng)三次處理后(即三礬海蜇)才能食用。三礬海蜇的外觀為淺紅色,或呈玉色、淡黃色,有光澤,水分少,質(zhì)地堅實,無紅斑,無臭味。二礬海蜇水分多,呈白色膠凍狀,厚薄不均,不能食用。

(五)蛋新鮮的蛋外殼清潔完整,表面有光澤,燈光透視整個蛋呈微紅色,可見蛋黃處陰影。蛋打開后蛋黃隆起呈扁球形,有蛋黃膜,蛋白澄清透明,稀稠分明。變質(zhì)蛋的蛋白、蛋黃呈黑色水樣,或呈黃綠色水樣,蛋液有霉點、霉斑,有惡臭味、異味或霉味。

(六)乳與乳制品

鮮乳 瓶裝消毒乳檢查其紙罩是否完整,封線的火漆有無脫落,紙罩上的日期與當(dāng)天是否符合。然后將乳瓶側(cè)臥在明亮處,查看其瓶內(nèi)有無似豆腐花樣凝塊及肉眼可見異物。啟封后呈乳白色的均勻膠態(tài)液體、無沉淀、無雜質(zhì)、微甜,帶有特有的芳香味為正常新鮮乳。若發(fā)現(xiàn)有沉淀、凝塊、呈不均勻的膠態(tài)液體,凝塊為乳白色,乳清為淡黃綠色,或有酸味、異味、腐敗味、味苦為變質(zhì)乳,不能食用。

乳粉、煉乳、奶油、酸牛乳 首先對其外包裝和包裝上的標記進行檢查,如果發(fā)現(xiàn)包裝不完整、胖聽、癟聽、嚴重銹聽、品名和內(nèi)容物不相符合,沒有注明生產(chǎn)日期、批號和保存期限的乳粉和煉乳不能食用。另外乳粉有明顯異味、腐敗味、霉味、化學(xué)藥品味和石油產(chǎn)品等氣味,或呈淡棕色及嚴重凝塊說明已經(jīng)變質(zhì)不能食用。甜煉乳如有苦味、酸臭味、霉味、化學(xué)藥品味和石油產(chǎn)品等氣味,或嚴重變稠(凝結(jié)成膏狀而倒不出),又為鈕扣狀的凝塊霉斑以及顏色嚴重變褐呈咖啡色說明變質(zhì)。奶油有酸敗、發(fā)霉、苦味、魚腥味、金屬味、化學(xué)藥品和石油產(chǎn)品等氣味時也說明變質(zhì)。干有腐敗味、霉味、化學(xué)藥品味和石油產(chǎn)品等氣味,酸牛乳發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生氣泡、大量乳清析出或表面生霉時均說明變質(zhì),不能再食用。

(七)油食用油分植物油和動物油脂兩大類,植物油在常溫下多為液體,動物油脂在常溫下多為固體。油脂為一定色澤,豬油為白色固體,牛油為淡黃色固體,其他植物油為淡黃色或橙黃色液體。油脂經(jīng)脫色、脫味、脫臭之后成色拉油,呈淺黃色,或無色。未經(jīng)精煉的棉籽油呈黑色,因含棉酚量多而不能食用。另外,油脂顏色變得深暗,說明酸敗不能再食用。

正常油脂有其固有氣味,如花生油具有花生香味,芝麻油具有芝麻香味,如果變成青草味、干草味、異味均說明酸敗變質(zhì)不能再食用。

食品保藏

家庭采購食品盡可能吃多少買多少,保持食品新鮮,但是,難免會有剩余。剩余食品可用低溫、高溫、脫水、提高滲透壓等保存方法防止食品腐敗變質(zhì),延長食品的食用期限。

常用的有:

低溫保存 使用最為普遍的是冰箱保存。低溫可以降低或停止食品中微生物繁殖速度,減慢食品中的一切化學(xué)反應(yīng)速度,但不能殺滅微生物,食品在10℃以下保存時可使微生物對食品的作用大為減低,0℃以下微生物對食品的分解作用基本停止。但在低溫下,食品中脂肪仍不能避免酸敗變質(zhì),只有在-20℃以下時分解脂肪的解脂酶才基本停止活動。因此,普通家庭用冰箱保存食品并不是保險箱。

常用低溫保存方法有0~4℃和—18~—35℃兩種,魚肉和奶制品,由于自身酶系統(tǒng)或微生物的作用,很易變質(zhì),必須在—18~—35℃冰凍貯存。水果、蔬菜仍有代謝活性,具有天然抗性,能在0~4℃中冷卻貯存。

食品冷藏前,盡量保持新鮮,減少污染,延長保存期限。

長期冷藏的食品應(yīng)定期檢查質(zhì)量,注意有無脂肪酸敗跡象,尤其是魚、肉脂肪變黃,應(yīng)及時處理。

表1-4 常用食品最適冷藏條件

使用冰箱應(yīng)注意以下幾方面:

1.生熟食品要分開,對直接入口的熟食品最好用專用冰箱存放。如系多門或多層冰箱,也可將上層作為熟食專柜,切勿將熟食品與生食品或半成品混放在一起,防止交叉污染。

2.食品不宜久藏,應(yīng)定期檢查,先藏先用,防止變質(zhì)。

3.定期清除冰箱,提高制冷效果,同時經(jīng)常進行揩洗、消毒,保持冰箱內(nèi)清潔衛(wèi)生。

高溫保存 燒煮能殺滅食品中絕大部分微生物,破壞食品中酶類,防止食品腐敗變質(zhì)。但是,經(jīng)高溫處理后的食品若保存不當(dāng),極易受微生物污染,所以飯菜燒煮后,隔頓隔夜一定要回鍋煮透(尤其夏季),殺滅再次污染的微生物,否則易發(fā)生意外。

脫水保存 食品中水分含量降至一定限度,微生物就難以繁殖,酶的活性受到抑制,從而可防止食品腐敗變質(zhì)。一般使微生物不能發(fā)育繁殖的食品水分含量,霉菌低于13%~16%;細菌18%以下;酵母為20%以下。常用脫水保存方式有:曬干、陰干、加熱燙干、干熱流蒸發(fā)、減壓蒸發(fā)和冰凍干燥等。家庭常用的曬干、陰干兩種,梅雨季節(jié)來到之前,紅棗等一類干果,日光下曬一曬,然后放入干燥甏內(nèi),密封,能延長保存時間。

提高滲透壓保存

鹽腌 食品中食鹽含量達8%~10%時大部分微生物停止繁殖,但不能殺滅。殺死微生物鹽的含量要高達15%,并需腌制數(shù)天。嚴格說,鹽腌只是一種抑菌手段。

糖漬 當(dāng)食品加入大量糖后,構(gòu)成抑菌高滲度,有一定防腐作用,但糖的濃度必須在60%~65%才能有防腐作用。

由于糖漬食品容易吸收空氣中水分;因此,糖漬食品貯存不密封時仍易變質(zhì)。

食品烹調(diào)

食品要燒熟煮透 食品在產(chǎn)、運、儲、銷過程中,非常容易染上細菌和寄生蟲卵。另外,有些食品含有對人體有害的物質(zhì),如生黃豆、四季豆中的皂毒素、抗胰蛋白酶等。食品通過燒熟煮透,可以把病菌、病毒和寄生蟲卵殺死,有害物質(zhì)破壞,同時使食品中醇quanxiangyun.cn/kuaiji/、酯等芳香物質(zhì)溢出,改善口味,增進食欲,有利健康。

可是,有的人缺乏烹調(diào)經(jīng)驗,或者片面追求生嫩,往往造成食品半生不熟,外熟里生,特別是油炸食品更易發(fā)生這種情況。有人做過這樣一個實驗,把大肉丸放在油鍋里炸5分鐘以后,大肉丸表面已經(jīng)發(fā)焦,粗看好象熟了,但是剖開一測定,肉丸內(nèi)的中心溫度只有63℃,肉還是生的,這樣的溫度是殺滅不了細菌的。

為什么會出現(xiàn)外焦里不熟的情況呢?這是因為食品的蛋白質(zhì)是熱的不良導(dǎo)體,大肉丸放進油鍋,遇到高溫(油鍋燒到冒青煙,其溫度可達220℃),蛋白質(zhì)發(fā)生凝固,很快形成一層厚厚的外殼,這樣,油溫就更難透進去。因此,一般有經(jīng)驗的炊事員,不會將肉丸子做得很大,而且用文火慢慢炸,炸過以后再加水回鍋煮15分鐘,這樣食用才安全。

食品加工要生熟分開 食品在加工過程中,要做到生熟分開,避免交叉污染,造成食物中毒。

食品無論是魚、肉、禽、蛋,還是瓜、果、蔬菜,在產(chǎn)、運、銷過程中,非常容易污染上各種病菌。有人觀察,沙門菌帶菌率,雞肉為4.7%~16.9%,雞蛋為3%~4%,淡水魚的嗜鹽菌帶菌率為12.2%~50.5%,梭子蟹為79.8%,目魚為93%。瓜果還常常帶有蛔蟲卵。因此,在食品加工過程中應(yīng)該非常注意刀、砧板、碗、盆等用具和炊事人員的手的衛(wèi)生。如果刀、砧和盛器被污染,又不經(jīng)過消毒處理,就去切或盛放熟食,細菌就會在熟食品上生長繁殖,尤其在夏季更易引起食物中毒。要做到生熟分開,除刀、砧板要準備兩套外,抹布也要分開,否則也會造成交叉污染。在加工直接入口熟食前先要把刀和砧板沖洗干凈再用消毒水浸過,能備一塊專切熟食的砧板當(dāng)更安全。

不用河水洗瓜果、菜和碗筷 在農(nóng)村有不少人家飲井水用河水,特別是用河水洗瓜果、醬菜和碗筷等直接入口的食品和食具,有的甚至還用河水漱口、刷牙,這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣,應(yīng)該改變。

河水非常容易遭到細菌、病毒、農(nóng)藥、化肥和工業(yè)“三廢”的污染。人吃了用河水洗過的食品,或用河水漱口、刷牙,就很易引起病毒性肝炎、細菌性痢疾傷寒、副傷寒等腸道傳染病的發(fā)生和流行。所以,千萬不要貪圖方便,在河里洗瓜果、醬菜和碗筷,更不能用河水漱口。

做涼拌菜要特別注意衛(wèi)生 涼拌菜涼爽可口,人們在夏季尤其喜愛。但是,如果操作過程中不注意衛(wèi)生,易造成細菌污染,人吃了以后就會引起腸炎、菌痢、食物中毒等腸道傳染病。因此,做涼拌菜要特別注意操作衛(wèi)生。

做涼拌菜的蔬菜,要選擇新鮮的,去掉不能食用的部分。

在加工前要洗干凈,最后用冷開水沖洗,能用開水泡的最好用開水燙一下,以殺滅沾在蔬菜上的細菌。刀、砧板、盛器在使用前都要用開水燙過。做菜人的手指甲要剪短,用肥皂流水洗凈雙手,以防污染食物。做涼拌菜要有計劃,現(xiàn)做現(xiàn)吃。調(diào)料中最好加大蒜和醋,以抑制細菌的生長繁殖。此外,還要注意不讓蒼蠅叮爬和落上灰塵。

做涼拌菜衛(wèi)生要求相當(dāng)嚴格,特別是集體食堂用膳人多,量大,如果條件不許可,還是不做為好。

食具消毒

碗、筷、匙等食具常易沾染上細菌、病毒,如果不進行消毒就易發(fā)生疾病。有人對未經(jīng)消毒的碗筷進行過細菌學(xué)檢驗,發(fā)現(xiàn)平均每個公用碗上有細菌3100多個,一只公用筷上沾有細菌1700多個。因此,公用食具必須經(jīng)過嚴格消毒后才能使用。

常用的食具消毒方法有以下三種:

煮沸消毒 把洗凈的食具放在水中,煮沸5分鐘后取出。

至少做到沸進沸出。

蒸氣消毒 把洗凈的食具放在密閉的蒸氣柜內(nèi),等蒸氣上足后,溫度達到100℃時,持續(xù)5分種就可達到消毒要求。

漂粉精液浸泡消毒 一般不能采用煮沸消毒時,如漆筷等,可采用漂粉精配制的消毒液進行消毒。配制方法為1片或1塑料小匙漂粉精加自來水1千克,一般浸泡3分鐘即可使用。須注意,配制消毒水不能用熱水,否則會使漂粉精中氯氣揮發(fā)失效。另外,配制一次,只能用4小時。

無論是采用煮沸、蒸氣消毒,還是應(yīng)用消毒液消毒,碗筷都必須先洗凈再消毒。消毒后不要再用抹布揩擦,即可存放在碗櫥里備用。

如果是腸道傳染病或恢復(fù)期病人用過的食具,則應(yīng)先煮沸30分鐘后,再清洗,然后再如一般食具那樣進行一次消毒。

飲食習(xí)慣

不要暴飲暴食 俗話講:“美食不可多吃,貪食使人生病!边@話是有科學(xué)道理的。因為暴飲會沖淡胃酸,使其減弱或失去殺菌的能力,沾在食物上的細菌就會乘虛而入,引起人的各種腸道傳染病。暴食還會增加胃腸道的負擔(dān),引起消化不良和其他胃腸道疾病。此外,暴飲暴食,特別是吃了大量肥肉、肥雞、肥鴨等高脂肪、高蛋白的飲食后,人體為了適應(yīng)消化食物需要,胰腺就分泌大量胰液,大量的胰液會使胰腺內(nèi)的胰管壓力突然增高,甚至造成胰小管胰腺細胞破裂,胰液外流,加之暴飲暴食使胃、十二指腸粘膜充血、水腫,膽汁和胰液進入腸道的道路被阻塞,膽汁流入胰管,激活胰酶,造成胰腺自身消化,引起急性出血性壞死性胰腺炎。這種病人可以因劇烈疼痛而休克,病勢非常兇險,往往來不及搶救而亡。

因此逢年過節(jié),婚喪喜事,切忌暴飲暴食,平時飲食也應(yīng)節(jié)制,尤其是晚飯、夜點心切不可過飽,而且食后最好活動一下,休息一會再睡,以防萬一。

冷飲的學(xué)問 清涼飲料能消暑解渴,使人感到舒服。因此,每逢夏秋高溫季節(jié),人們喜歡配制清涼飲料飲用。

高溫使人出汗。有人測定,在高溫環(huán)境下從事體力勞動的人,每人每天大約要出4~8升汗液,有的甚至超過10升。大量出汗不僅使人喪失水分,還會丟失鹽分。清涼飲料能起到補充水和鹽分的作用,以達到體內(nèi)水鹽代謝的平衡。同時夏天外界環(huán)境溫度高,冷飲能起到降低體溫的作用。

但是,飲用冷飲不要太冷,不能多飲,否則不但對身體無益,反而有損健康。炎夏冷飲最佳溫度是10℃左右。這種溫度,能促進人體口腔唾液的分泌,因而具有顯著的解渴作用。溫度超過15℃,解渴作用就會明顯減弱。低于5℃,由于溫度太低會刺激胃壁,影響消化作用。如果多飲,就會沖淡胃液,引起消化不良,食欲減退,甚至招致細菌侵入而引起腸道傳染病。同時清涼飲料的主要成分是水、糖和鹽分,喝多了會加重腎臟和心臟的負擔(dān),使血液變稀,汗、尿排泄量增加,造成某些維生素和對身體有益的無機鹽等隨汗和尿液排出體外。所以冷飲雖好但不宜多吃。

吃醋好處多 醋,是家庭最常用的調(diào)味品之一。在烹調(diào)菜的過程中放點醋,不但味道鮮美,還可促進食欲,幫助消化,而且能起到殺菌防腐,預(yù)防腸道傳染病的作用。有人觀察,痢疾桿菌遇到醋就活不成,即使生存能力很強的嗜鹽菌,在50%的食醋里也只能活上1分鐘。所以,特別在夏秋季節(jié),做菜時放點醋,既能調(diào)味又具有防病作用。

大蒜能治病 大蒜是一種很好的藥用食物。大蒜味辛辣,性溫燥。它的主要藥用成分是大蒜素,具有抗菌、消炎、驅(qū)蟲、健胃的功用。因此,經(jīng)常吃點大蒜,不僅能消除口腔內(nèi)寄生菌,而且可以預(yù)防或治療腸炎、菌痢等腸道傳染病。如果用等量的大蒜、蔥白與生煎服,能發(fā)散風(fēng)寒,有治療感冒的作用。最近有人報道,大蒜還具有降血脂和抗凝血作用,對預(yù)防冠心病是有益的。

自辦酒席要注意衛(wèi)生 最近幾年來,常有一些居民,特別是農(nóng)村村民,因家庭自辦酒席而發(fā)生食物中毒事故。

多數(shù)家庭廚房條件差,儲藏保管的食物太多,又缺乏冷藏設(shè)備,尤其是在五六月份,天氣忽冷忽熱,陰雨潮濕,環(huán)境溫度和濕度非常有利細菌生長。一旦食品保藏不當(dāng),細菌大量繁殖,造成食品變質(zhì);或者貪圖生嫩可口,片面追求色香味,以及小菜數(shù)量多因趕時間,往往未燒熟煮透,細菌未被完全殺死;或者烹調(diào)加工過程中不注意衛(wèi)生,生熟不分,用切過、盛過生菜的刀、砧、碗、盆去切、盛熟菜,結(jié)果使生菜上的細菌沾染了熟食,造成交叉污染;或者因為用的食具盛具多了,洗不干凈。上述種種原因使自辦酒席極易引起食物中毒。

(傅善來)

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