厥陰之為病.消渴.氣上沖心.心中疼熱.饑而不欲食.食則吐蛔.下之利不止.
此邪熱入厥陰而成消渴.成氏所謂邪愈深者熱愈甚也.氣上沖心.心中疼熱者.火生于木.肝氣通心也.饑而不欲食者.木喜攻土.胃虛求食.而客熱復(fù)不能消谷也.食即吐蛔者.蛔無食而動.聞食臭而出也.下之利不止者.胃氣重傷.而邪熱下注也.夫厥陰風(fēng)木之氣.能生陽火而爍陰津.津虛火實(shí).臟燥無液.求救于水.則為消渴.消渴者.水入不足以制火.而反為火所消也.
寸口脈浮而遲.浮即為虛.遲即為勞.虛則衛(wèi)氣不足.勞則營氣竭.趺陽脈浮而數(shù).浮即為氣.
數(shù)即消谷而大堅(jiān).氣盛則溲數(shù).溲數(shù)則堅(jiān).堅(jiān)數(shù)相搏.即為消渴.
診寸口而知營衛(wèi)之并虛.診趺陽而知胃氣之獨(dú)盛.合而觀之.知為虛勞內(nèi)熱而成消渴也.夫所謂氣盛者.非胃氣盛也.胃中之火盛也.火盛則水谷去而胃乃堅(jiān).如土被火燒而堅(jiān)硬如石也.故曰數(shù)即消谷而大堅(jiān).胃既堅(jiān)硬.水入不能浸潤.但從旁下轉(zhuǎn).而又為火氣所迫而不留.故曰氣盛則溲數(shù).溲數(shù)則堅(jiān).愈數(shù)愈堅(jiān).愈堅(jiān)愈數(shù).是以飲水多而渴不解也.
男子消渴.小便反多.以飲一斗.小便亦一斗.腎氣丸主之.
男子以腎為事.腎中有氣.所以主氣化.行津液.而潤心肺者也.此氣既虛.則不能上至.氣不至.則水亦不至.而心肺失其潤矣.蓋水液屬陰.非氣不至.氣雖屬陽.中實(shí)含水.水之與氣.未嘗相離也.腎氣丸中有桂、附.所以斡旋腎中頹墮之氣.而使上行心肺之分.故名曰腎氣.不然.則滋陰潤燥之品.同于飲水無濟(jì).但益下趨之勢而已.馴至陽氣全消.有降無升.飲一溲二而死不治.夫豈知飲入于胃.非得腎中真陽.焉能游溢精氣.而上輸脾肺耶.
按、消渴證.有太陰、厥陰、陽明、少陰之異.系太陰者.心熱移肺也.系厥陰者.風(fēng)勝則干.
抑火從木quanxiangyun.cn/zhicheng/出也.系陽明者.火燔而土燥也.系少陰者.水虛不能制火也.然此不言水虛不能制火.而言火虛不能化水.則法之變而論之精也.惟火不化水.故飲一斗.水亦一斗.不然.未有不為火所消者矣.推而言之.厥陰內(nèi)熱之渴.水為熱所消.其小便必不多.陽明內(nèi)堅(jiān)之渴.水入不能內(nèi)潤而從旁轉(zhuǎn).其小便雖數(shù).而出亦必少也.
腎氣丸方(見婦人雜病)
脈。”悴焕嵯收撸死”惆l(fā)汗.五苓散主之.
熱渴飲水.水入不能已其熱.而熱亦不能消其水.于是水與熱結(jié).而熱浮水外.故小便不利.而微熱消渴也.五苓散利其與熱俱結(jié)之水.兼多飲暖水取汗.以去其水外浮溢之熱.熱除水去.渴當(dāng)自止.
五苓散方(見痰飲)
渴欲飲水.水入則吐者.名曰水逆.五苓散主之.
熱渴飲水.熱已消而水不行.則逆而成嘔.乃消渴之變證.曰水逆者.明非消渴而為水逆也.故亦宜五苓散.去其停水.
渴欲飲水不止者.文蛤散主之.
熱渴飲水.水入不能消其熱.而反為熱所消.故渴不止.文蛤味咸性寒.寒能除熱.咸能潤下.
用以折炎上之勢.而除熱渴之疾也.
文蛤散方
文蛤(五兩)
上一味.杵為散.以沸湯五合.和服方寸匕.
淋之為。”闳缢跔睿「瓜壹保匆氈校
淋病有數(shù)證.云小便如粟狀者.即后世所謂石淋是也.乃膀胱為火熱燔灼.水液結(jié)為滓質(zhì).猶海水煎熬而成咸堿也.小腹弦急.痛引臍中者.病在腎與膀胱也.按巢氏云.淋之為。赡I虛而膀胱熱也.腎氣通于陰.陰、水液下流之道也.膀胱為津液之府.腎虛則小便數(shù).膀胱熱則水下澀.?dāng)?shù)而且澀.淋瀝不宣.故謂之淋.其狀小便出少起多.小腹弦急.痛引于臍.又有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異.詳見本論.其言頗為明晰.可補(bǔ)仲景之未備.
趺陽脈數(shù).胃中有熱.即消谷引飲.大便必堅(jiān).小便則數(shù).
胃中有熱.消谷引飲.即后世所謂消谷善饑.為中消者是也.胃熱則液干.故大便堅(jiān).便堅(jiān)則水液獨(dú)走前陰.故小便數(shù).亦即前條消渴胃堅(jiān)之證.而列于淋病之下.疑錯簡也.
淋家不可發(fā)汗.發(fā)汗則便血.
淋家熱結(jié)在下.而反發(fā)其汗.熱quanxiangyun.cn/Article/氣乘心之虛而內(nèi)擾其陰.則必便血.
小便不利者.有水氣.其人若渴.栝蔞瞿麥丸主之.
此下焦陽弱氣冷.而水氣不行之證.故以附子益陽氣.茯苓、瞿麥行水氣.觀方后云.腹中溫為知.可以推矣.其人若渴.則是水寒偏結(jié)于下.而燥火獨(dú)聚于上.故更以薯蕷、栝蔞根.除熱生津液也.夫上浮之焰.非滋不熄.下積之陰.非暖不消.而寒潤辛溫.并行不悖.此方為良法矣.欲求變通者.須于此三復(fù)焉.
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷 茯苓(各三兩) 栝蔞根(二兩) 附子(一枚炮) 瞿麥(一兩)
上五味末之.煉蜜丸如梧子大.飲服二丸.日三服.不知.增至七八丸.以小便利.腹中溫為知.
蒲、香蒲也.寧原云.香蒲去濕熱.利小便.合滑石為清利小便之正法也.別錄云.白魚開胃下氣.去水氣.血余療轉(zhuǎn)胞.小便不通.合滑石為滋陰益氣.以利其小便者也.綱目戎鹽即青鹽.咸寒入腎.以潤下之性.而就滲利之職.為驅(qū)除陰分水濕之法也.仲景不詳見證.而并出三方.以聽人之隨證審用.殆所謂引而不發(fā)者歟.
蒲灰散方
蒲灰(半分) 滑石(三分)
上二味.杵為散.飲服方寸匕.日三服.
滑石白魚散方
滑石 亂發(fā)(燒) 白魚(各二分)
上三味.杵為散.飲服方寸匕.日三服.
茯苓戎鹽湯方
茯苓(半斤) 白術(shù)(二兩) 戎鹽(彈丸大一枚)
上三味.先將茯苓、白術(shù)煎成.入戎鹽再煎.分溫三服.
渴欲飲水.口干燥者.白虎加人參湯主之.
此肺胃熱盛傷津.故以白虎清熱.人參生津止渴.蓋即所謂上消膈消之證.疑亦錯簡于此也.
白虎加人參湯方(見 病)
此與前五苓散病證同.而藥則異.五苓散行陽之化.熱初入者宜之.豬苓湯行陰之化.熱入久而陰傷者宜之也.
按、渴欲飲水.本文共有五條.而脈浮發(fā)熱.小便不利者.一用五苓.為其水與熱結(jié)故也.一用豬苓.為其水與熱結(jié).而陰氣復(fù)傷也.其水入則吐者.亦用五苓.為其熱消而水停也.渴不止者.則用文蛤.為其水消而熱在也.其口干燥者.則用白虎加人參.為其熱甚而津傷也.此為同源而異流者.
治法亦因之各異如此.學(xué)人所當(dāng)細(xì)審也.
豬苓湯方
上五味.以水四升.先煮四味.取二升.去滓.內(nèi)膠烊消.溫服七合.日三服.