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金匱玉函要略輯義:嘔吐噦下利病脈證治第十七(論一首、脈證二十七條、方二十三首)

夫嘔家有癰膿.不可治.嘔膿盡自愈.〔鑒〕嘔家嘔吐或谷或水.或痰涎.或冷沫.令嘔而有膿.此內(nèi)有癰.膿潰而嘔.非嘔病也.故曰.不可治.嘔膿盡自愈.趙良曰.此癰之在胃脘上口者也.若過(guò)半中.在肺之下者.膿則不從嘔出.而從大便出矣.(詳傷寒論輯義厥陰篇.)先嘔…

夫嘔家有膿.不可治.嘔膿盡自愈.

〔鑒〕嘔家嘔吐或谷或水.或痰涎.或冷沫.令嘔而有膿.此內(nèi)有癰.膿潰而嘔.非嘔病也.故曰.不可治.嘔膿盡自愈.趙良曰.此癰之在胃脘上口者也.若過(guò)半中.在肺之下者.膿則不從嘔出.而從大便出矣.(詳傷寒論輯義厥陰篇.)

先嘔卻渴者.此為欲解.先渴卻嘔者.為水停心下.此屬飲家.嘔家本渴.令反不渴者.以心下有支飲故也.此屬支飲.(此屬飲家四字.千金作小半夏湯主之.嘔家本渴以下.見(jiàn)飲病篇.此屬支飲.飲病篇.作小半夏湯主之.)

〔尤〕嘔家必有停痰宿水.先嘔卻渴者.痰水已去.而胃陽(yáng)將復(fù)也.故曰此為欲解.先渴卻嘔者.因熱飲水過(guò)多.熱雖解而飲旋積也.此嘔因積飲所致.故曰此屬飲家.嘔家本渴.水從嘔去故也.今反不渴者.以宿有支飲.在心下.愈動(dòng)而愈出也.故曰此屬支飲.外臺(tái).載嘔家本quanxiangyun.cn/wszg/渴以下.而注云.張仲景雜方.此證當(dāng)用小半夏加茯苓湯.方在支飲門中.

問(wèn)曰.病患脈數(shù).?dāng)?shù)為熱.當(dāng)消谷引食.而反吐者何也.師曰.以發(fā)其汗.令陽(yáng)微膈氣虛.脈乃數(shù).?dāng)?shù)為客熱.不能消谷.胃中虛冷故也.脈弦者虛也.胃氣無(wú)余.朝食暮吐.變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020326_74969.shtml" target="_blank">胃反.寒在于上.醫(yī)反下之.今脈反弦.故名曰虛.(太陽(yáng)中篇.陽(yáng)微作陽(yáng)氣微.故也之間有吐字.無(wú)問(wèn)曰及何也師曰字.)

〔尤〕脈數(shù)為熱.乃不能消谷引飲.而反吐.以發(fā)汗過(guò)多.陽(yáng)微膈虛所致.則其數(shù)為客熱上浮之?dāng)?shù).而非胃實(shí)氣熱之?dāng)?shù)矣.客熱如客之寄.不久即散.故不能消谷也.脈弦為寒.乃不曰寒.而曰虛者.以寒在于上.而醫(yī)反下之所致.故其弦.非陰寒外加之弦.而為胃虛生寒之弦矣.胃虛且寒.陽(yáng)氣無(wú)余.則朝食暮吐.而變?yōu)槲阜匆玻x此知數(shù)脈弦脈.均有虛候.曰熱曰寒.蓋淺之乎言脈者耳.

〔鑒〕問(wèn)曰病患脈數(shù).至胃中虛冷故也等句.已詳傷寒論陽(yáng)明篇內(nèi).錯(cuò)簡(jiǎn)在此.且與脈弦者虛也.文義不屬.巢源云.夫榮衛(wèi)俱虛.血?dú)獠蛔悖Ke飲.在于胃管.則臟冷.臟冷而脾不磨.脾不磨則宿谷不化.其氣逆而成胃反也.則朝食暮吐.暮食朝吐.心下牢大如 .往來(lái)寒熱.甚者食已則吐.其脈緊而弦.緊則為寒.弦則為虛.虛寒相搏.故食已則吐.名為反胃也.圣惠論云.夫反胃者.為食物嘔吐.胃不受食.言胃口翻也.則有因飲酒過(guò)傷所致.則有因憂悒怏.蓄怒腸結(jié).胃翻所致.則有宿滯痼癖.積聚冷痰.久不全除.致成茲疾.其中有才食便吐.有食久乃翻.不可一概用方.切在仔細(xì)體認(rèn)也.案反翻同.

寸口脈微而數(shù).微則無(wú)氣.無(wú)氣則榮虛.榮虛則血不足.血不足則胸中冷.

〔鑒〕按此條文義不屬.必是錯(cuò)簡(jiǎn).

趺陽(yáng)脈浮而澀.浮則為虛.虛則傷脾.脾傷則不磨.朝食暮吐.暮食朝吐.宿谷不化.名曰胃反.脈緊而澀.其病難治.(虛則.脈經(jīng).千金.趙本尤本.并作澀則.千金.脈緊上.有趺陽(yáng)二字.案金鑒云.虛則傷脾之虛字當(dāng)是澀字.是傳寫(xiě)之訛.未考諸本也.)

〔程〕經(jīng)曰.趺陽(yáng)脈浮而澀.知脾氣不足.胃氣虛也.夫浮為虛.澀為血不足.趺陽(yáng)得之.必知脾氣不治.華佗曰.脾主消磨水谷.聞聲則動(dòng).動(dòng)則磨胃.而主運(yùn)化.今胃能納.而脾不能磨.則胃中之谷.必不能消.是以朝食而暮吐.暮食而朝吐.為胃反之證也.

〔尤〕胃為陽(yáng).脾為陰.浮則為虛者.胃之陽(yáng)虛也.澀則傷脾者.脾之陰傷也.谷入于胃.而運(yùn)于脾.脾傷則不能磨.脾不磨.則谷不化.而朝食者暮當(dāng)下.暮食者朝當(dāng)下.若谷不化.則不得下.不得下.必反而上出也.

〔魏〕緊者.寒盛也.澀者.津亡也.胃中因虛而寒.因寒而燥.因燥而津枯.正不足而邪有余.反胃之。y治可決矣.欲補(bǔ)陽(yáng)而津枯.有妨于補(bǔ)陽(yáng).欲生津而陽(yáng)衰.有礙于補(bǔ)陰.棘手難下者.要在乎失治于早而已.

病患欲吐者.不可下之.

〔尤〕病患欲吐者.邪在上而氣方逆.若遽下之.病氣必與藥氣相爭(zhēng).而正乃蒙其禍矣.否則里虛邪入.病氣轉(zhuǎn)深.或痞或利.未可知也.故曰不可下之.

〔程〕欲字.作吐而未吐之義.使人溫溫欲吐也.

噦而腹?jié)M.視其前后.知何部不利.利之即愈.(徐云.噦.恐嘔字.案厥陰篇.亦作噦.)

〔沈〕此明實(shí)噦之治也.噦者.俗謂呃也.

〔鑒〕趙良曰.腹?jié)M為實(shí).實(shí)則氣上逆.而作噦.故必視其前后.何部不利.而利之則滿去.而噦止.

〔魏〕胃氣上逆.沖而為噦.治法當(dāng)視其前后.審大小便調(diào)不調(diào)也.前部不利者.水邪之逆也.當(dāng)利其小便.而噦愈.后部不利者.熱邪實(shí)也.當(dāng)利其大便.而噦愈.活人書(shū)云.前部不利.豬苓湯.后部不利.調(diào)胃承氣湯

嘔而胸滿者.茱萸湯主之.

〔尤〕胸中.陽(yáng)也.嘔而胸滿.陽(yáng)不治而陰乘之也.故以吳茱萸.散陰降逆.人參棗.補(bǔ)中益陽(yáng)氣.

茱萸湯方

吳茱萸(一升) 人參(三兩) 生姜(六兩) 大棗(十二枚)

上四味.以水五升.煮取三升.溫服七合.日三服.(詳傷寒輯義陽(yáng)明篇.)

肘后方云.治人食畢噫醋.及醋心.(即本方.外臺(tái).引延年.作食訖醋咽多噫.)

三因方云.病者心膈脹滿.氣逆于胸間.食入即嘔.嘔盡卻快.名曰氣嘔.胃者足陽(yáng)明合.榮于足.今隨氣上逆.結(jié)于胃口.故生嘔病也.茱萸人參湯.治氣嘔胸滿不納食.嘔吐涎沫.頭疼.(即本方.)

干嘔吐涎沫.頭痛者.茱萸湯主之.(方見(jiàn)上.)

〔徐〕干嘔者.有聲無(wú)物也.物雖無(wú).而吐涎沫.仲景曰.上焦有寒.其口多涎.上焦既有寒.寒為陰邪.格陽(yáng)在上.故頭痛.比胸滿而嘔.似有輕重表里不同.然邪必乘虛.故亦用茱萸湯.兼補(bǔ)以驅(qū)濁陰.謂嘔有不同.寒則一也.(詳傷寒論輯義厥陰篇.)

嘔而腸鳴.心下痞者.半夏瀉心湯主之.

〔尤〕邪氣乘虛.陷入心中.中氣則痞.中氣既痞.升降失常.于是陽(yáng)獨(dú)上逆而嘔.陰獨(dú)下走而腸鳴.是雖三焦俱病.而中氣為上下之樞.故不必治其上下.而但治其中.黃連黃芩.苦以降陽(yáng).半夏干姜.辛以升陰.陰升陽(yáng)降.痞將自解.人參甘草.則補(bǔ)養(yǎng)中氣.以為交陰陽(yáng)通上下之用也.

〔徐〕親見(jiàn)一乳母.吐嘔五日.百藥不能止.后服干姜黃連二味.立止.即此方之意也.

半夏瀉心湯

半夏(半升洗) 黃芩 干姜 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(三兩炙)

上七味.以水一斗.煮取六升.去滓再煮.取三升.溫服一升.日三服.(詳傷寒論輯義太陽(yáng)下編.)

外臺(tái).刪繁.半夏瀉心湯.療上焦虛寒.腸鳴下利.心下痞堅(jiān).于本方.去大棗.加桂心三兩.(出霍亂門.)

干嘔而利者.黃芩加半夏生姜湯主之.

〔徐〕傷寒論.芩甘棗芍四味.為黃芩湯.治太陽(yáng)少陽(yáng)合。w太少之邪合.而內(nèi)入則協(xié)熱而利.故以黃芩為主也.然邪既內(nèi)入.或有復(fù)搏飲者嘔多.此其明證矣.故加半夏生姜.

〔程〕干嘔者.無(wú)物嘔出也.中焦不和.則氣逆于上.而作嘔.迫于下而為利.故用半夏生姜.入上焦以止嘔.甘草大棗入中焦以和脾.黃芩芍藥.入下焦以止利.如是則正氣安.而邪氣去.三焦和.而嘔利止.巢源云.干嘔者.胃氣逆故也.但嘔而欲吐.吐而無(wú)所出.故謂之干嘔也.

黃芩加半夏生姜湯方

黃芩(三兩) 甘草(二兩炙) 芍藥(二兩) 半夏(半升) 生姜(三兩) 大棗(十二個(gè))

上六味.以水一斗.煮取三升.去滓.溫服一升.日再.夜一服.諸嘔吐.谷不得下者.小半夏湯主之.(方見(jiàn)痰飲中.)

〔鑒〕趙良曰.嘔吐谷不得下者.有寒有熱.不可概論也.食入即吐.熱也.朝食暮吐.寒也.此則非寒非熱.由中焦停飲氣結(jié)而逆.故用小半夏湯.外臺(tái).傷寒嘔噦門.仲景傷寒論.嘔噦.心下悸痞硬不能食.小半夏湯.又嘔噦.心下痞硬者.以膈間有水.頭眩悸.小半夏加茯苓湯

嘔吐而病在膈上.后思水者解.急與之.思水者豬苓散主之.(外臺(tái)無(wú)而字解字.)

〔程〕上章言先嘔卻渴.此為欲解.今嘔吐而病在膈上.后思水者解.亦與上證不殊.故急與之.以和胃.然思水之人.又有得水而貪飲.則胃中熱少.不能消水更與人作病.故思水者.用豬苓.以散水飲.

〔尤〕嘔吐之余.中氣未復(fù).不能勝水.設(shè)過(guò)與之.則舊飲方去.新飲復(fù)生.故宜豬苓散.以崇土而逐水也.蘭臺(tái)軌范云.傷飲惡飲.此乃常理.若胸中有水.則津液下流.反口干思水.但不能多飲耳.

豬苓散方(外臺(tái).引仲景傷寒論.)

豬苓 茯苓 白術(shù)(各等分○千金云各三兩)

上三味.杵為散.飲服方寸匕.日三服.

千金.豬苓散.治嘔而膈上寒.(即本方.)

外臺(tái).服法后云.欲飲水者.極與之.本虛與水.則噦.攻其熱亦噦.

嘔而脈弱.小便復(fù)利.身有微熱.見(jiàn)厥者難治.四逆湯主之.

〔魏〕嘔而脈弱者.胃氣虛也.小便復(fù)利.氣不足以統(tǒng)攝之.脫而下泄也.身有微熱見(jiàn)厥.內(nèi)積陰寒.外越虛陽(yáng).陽(yáng)衰陰盛.其嘔為陽(yáng)浮欲越之機(jī)也.見(jiàn)此知為難治.非尋;鹦疤碉嬛畤I也.主之以四逆湯.益陽(yáng)安胃.溫中止逆.亦大不同于尋常寒熱錯(cuò)雜治嘔之方也.附子辛熱.干姜辛溫.甘草甘平.強(qiáng)人倍用.以急回其陽(yáng).勿令飛越.則嘔可止也.(詳傷寒論輯義厥陰篇.)

四逆湯方(外臺(tái).引仲景傷寒論.)

附子(一枚生用) 干姜(一兩半) 甘草(二兩炙)

上三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分溫再服.強(qiáng)人可大附子一枚.干姜三兩.

〔程〕神農(nóng)經(jīng)曰.療寒者.以熱藥.內(nèi)經(jīng)云.寒yin于內(nèi).治以甘熱.四逆湯者.辛甘大熱之劑也.故用附子以回陽(yáng)散厥.干姜以去寒止嘔.甘草以調(diào)和血脈.三因方.四逆湯.治寒厥.或表熱里寒.下利清谷.食入則吐.或干嘔.或大汗大吐大下之后.四肢冰冷.五內(nèi)拘急.舉體疼痛不渴.脈沉伏.(即本方.)

嘔而發(fā)熱者.小柴胡湯主之.(亦見(jiàn)厥陰篇.)

〔魏〕嘔而皮膚發(fā)熱者.傷寒。訇(yáng)經(jīng)證也.合以口苦咽干目眩.而少陽(yáng)病全.但見(jiàn)嘔而發(fā)熱.雖非傷寒正病.亦少陽(yáng)經(jīng)之屬也.主之以小柴胡.表解里和而病愈.

小柴胡湯

柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 半夏(半升) 生姜(三兩) 大棗(十二枚)

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓再煎.取三升.溫服一升.日三服.(詳傷寒論輯義太陽(yáng)中篇.)

胃反嘔吐者.大半夏湯主之.(〔原注〕千金云.治胃反不受食.食入即吐.外臺(tái)云.治嘔心下痞硬者.○案今千金.入.作已.即吐.作即嘔吐.)

〔鑒〕高世 曰.朝食暮吐.宿谷不化.名曰胃反.胃反但吐不嘔.然吐不離乎嘔.故曰胃反.嘔吐者用半夏.助燥氣以消谷.人參補(bǔ)元?dú)猓园参福?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113051310_90927.shtml" target="_blank">白蜜入水揚(yáng)之.使甘味散于水中.水得蜜而和緩.蜜得水而淡滲.庶胃反平而嘔吐愈.李升璽曰.嘔家不宜甘味.此用白蜜.何也.不知此胃反.自屬脾虛.經(jīng)所謂甘味入脾.歸其所喜是也.況君以半夏.味辛而止嘔.佐以人參溫氣而補(bǔ)中.胃反自立止矣.

大半夏湯方

半夏(二升洗完用) 人參(三兩) 白蜜(一升○千金有白術(shù)一升生姜三兩)

上三味.以水一斗二升.和蜜.揚(yáng)之二百四十遍.煮藥.取二升半.溫服一升.余分再服.(千金云.揚(yáng)之二三百下.外臺(tái)云.本論.治反胃支飲.水用泉水.)

三因痰嘔門.大半夏湯.治心氣不行.郁生涎飲.聚結(jié)不散.心下痞硬.腸中瀝瀝有聲.食入即吐.(即本方.)

食已即吐者.大黃甘草湯主之.(〔原注〕外臺(tái)方.又治吐水.○外臺(tái)引必效云.療胃反吐水.及吐食.)

〔鑒〕吐者.有物無(wú)聲之謂也.朝食暮吐者寒也.食已而吐者火也.以寒性遲.火性急也.故以大黃甘草湯.緩中瀉火.火平自不吐也.王肯堂曰.病患欲吐者.不可下之.又用大黃甘草.治食已即吐何也.曰欲吐者.其病在上.因而越之可也.而逆之使下.則必抑塞憤亂而益甚.故禁之.若既已吐矣.吐而不已.有升無(wú)降.則當(dāng)逆而折之.引令下行.無(wú)速于大黃.故取之也.

〔尤〕東垣通幽湯.治幽門不通.上沖吸門者.亦是此意.但有緩急之分耳.案食入即吐.名回食.出于龔氏回春.當(dāng)考.肘后云.治人胃反不受食.食畢輒吐出.

大黃甘草湯方

大黃(四兩) 甘草(一兩○肘后作二兩千金外臺(tái)同)

上二味.以水三升.煮取一升.分溫再服.(千金.味下.有咀二字.○外臺(tái)云.如得可則隔兩日.更服一劑.神驗(yàn).千金不傳.此本仲景傷寒論方.)

千金翼云.主脾氣實(shí).其人口中淡甘.臥憒憒痛無(wú)常處.嘔吐反胃方.大黃(六兩)

上一味.以水六升.煮取一升.分再服.又主食即吐.并大便不通者.加甘草二兩.煮取二升半.分為三服.

胃反.吐而渴.欲飲水.茯苓澤瀉湯主之.

〔尤〕豬苓散.治吐后飲水者.所以崇土氣勝水氣也.茯苓澤瀉湯.治吐未已.而渴欲飲水者.以吐未已.知邪未去.則宜桂枝甘姜.散邪氣.苓術(shù)澤瀉.消水氣也.

〔鑒〕李 云.吐而渴者.津液亡而胃虛燥也.飲水則水停心下.茯苓澤瀉降氣行飲.白術(shù)補(bǔ)脾生津.此五苓散原方之義也.然胃反.因脾氣虛逆.故加生姜散逆.甘草和脾.又五苓散.治外有微熱.故用桂枝.此胃反無(wú)表熱.而亦用之者.桂枝非一于攻表藥也.乃徹上徹下.達(dá)表里.為通行津液.和陽(yáng)治水之劑也.

茯苓澤瀉湯方(〔原注〕外臺(tái)治消渴脈絕.胃反吐食者.有小麥一升.○案外臺(tái).脈上.有陰字.此本出千金.并用小麥三升.外臺(tái).引千金.出消渴門.)

茯苓(半斤) 澤瀉(四兩○外臺(tái)作茯苓) 甘草(一兩) 桂枝(二兩○千金外臺(tái)作三兩) 白術(shù)(三兩) 生姜(四兩○千金外臺(tái)用三兩)

上六味.以水一斗.煮取三升.內(nèi)澤瀉.再煮取二升半.溫服八合.日三服.

〔程〕此方.乃五苓散.去豬苓.加甘草生姜.以豬苓過(guò)于利水.故去之.甘草生姜.長(zhǎng)于和胃止吐.故加之.茯苓白術(shù)澤瀉桂枝.相須宣導(dǎo).補(bǔ)脾而利水飲.

〔魏〕服法.后煮澤瀉.取其陰性以利水.不宜煮之太過(guò)也.蘭臺(tái)軌范云.此治蓄飲之吐.內(nèi)澤瀉再煮.似先煮五味.后煮澤瀉.外臺(tái).集驗(yàn).茯苓小澤瀉湯.療胃反吐而渴者.(千金無(wú)方名.)

于本方.去白術(shù)生姜.加半夏.(千金云.一方入生姜四兩.)

吐后.渴欲得水.而貪飲者.文蛤湯主之.兼主微風(fēng)脈緊頭痛.

〔程〕此證貪飲.與上證欲飲水.豬苓散之思水不同.夫貪飲者.飲水必多.多則yin溢上焦.必有溢飲之患.故用此湯.以散水飲.方中皆辛甘發(fā)散之藥.故亦主微風(fēng)脈緊頭痛.

〔尤〕麻黃杏仁等發(fā)表之藥者.必兼有客邪.郁熱于肺不解故也.觀方下云.汗出即愈.可以知矣.

文蛤湯方

文蛤(五兩) 麻黃 甘草 生姜(各三兩) 石膏(五兩) 杏仁(五十個(gè)) 大棗(十一枚)

上七味.以水六升.煮取二升.溫服一升.汗出即愈.

〔程〕大青龍湯.去桂枝.蓋文蛤.水停于里.文蛤之咸寒.可以利水而消飲.水溢于外.青龍之辛熱.可以勝濕而解表.此湯與茯苓澤瀉湯.豬苓散.皆預(yù)防水飲之劑.張氏醫(yī)通云.是方即大青龍湯.無(wú)桂枝.有文蛤.大青龍主發(fā)散風(fēng)寒兩感.今是證初不言外邪.而用取汗.何哉.蓋因陽(yáng)明經(jīng)中有實(shí)熱.所以貪飲.故用麻黃杏仁.開(kāi)發(fā)腠理.甘草姜棗.調(diào)和營(yíng)衛(wèi).石膏解利郁熱.文蛤直入少陰.散水止渴.為太陽(yáng)少陰二經(jīng)散邪滌飲之圣藥.故又主微風(fēng)脈緊頭痛之疾.

干嘔吐逆.吐涎沫.半夏干姜散主之.

〔魏〕干嘔吐逆.吐涎沫者.亦胃中虛寒.津液變?yōu)橄涯S逆氣上沖作嘔也.干嘔無(wú)物.止有涎沫.虛邪非實(shí)邪可知矣.主之以半夏干姜散方.猶之小半夏湯惟易生姜為干姜.以生姜性僭上而發(fā)越.不如干姜之辛溫為度.專功理中也.用意亦甚微也.

〔尤〕與前干嘔吐涎沫頭痛不同.彼為厥陰陰氣上逆.此是陽(yáng)明寒涎逆氣不下而已.故以半夏止逆消涎.干姜溫中和胃.漿水甘酸調(diào)中引氣.止嘔吐也.

半夏干姜散方(千金無(wú)方名.)

半夏 干姜(各等分)

上二味.杵為散.取方寸匕.漿水一升半.煎取七合.頓服之.(千金.作上二味. 咀.以漿水一升半.煮取七合.頓服之.日三.)

〔程〕脾寒則涎不攝.胃寒則氣上逆.故干嘔吐涎沫也.半夏之辛以散逆.干姜之熱以溫脾.煎以漿水者.藉其酸溫.以通關(guān)利膈也.此證與茱萸湯迥別.以不頭痛也.

病患胸中.似喘不喘.似嘔不嘔.似噦不噦.徹心中憒憒然.無(wú)奈者.生姜半夏湯主之.(無(wú)奈.外臺(tái)作徹?zé)o聊賴四字.噦下無(wú)徹字.)

〔沈〕似喘不喘.似嘔不嘔.似噦不噦.誠(chéng)不是喘.不是嘔.不是噦也.徹者通也.僅是通心中.憒憒然無(wú)奈.即泛泛惡心之義也.

〔尤〕寒邪搏飲.結(jié)于胸中.而不得出.則氣之呼吸往來(lái).出入升降者阻矣.似喘不喘.似嘔不嘔.似噦不噦.皆寒飲與氣相搏互擊之證也.且飲水邪也.心陽(yáng)臟也.以水邪而逼處心臟.欲卻不能.欲受不可.則徹心中憒憒然無(wú)奈也.生姜半夏湯.即小半夏湯.而生姜用汁.則降逆之力少.而散結(jié)之力多.乃正治飲氣相搏.欲出不出者之良法也.

生姜半夏湯方(外臺(tái)傷寒嘔噦門.引仲景傷寒論.作生姜汁半夏湯.云兼主天行.)

半夏(半升) 生姜汁(一升)

上二味.以水三升.煮半夏.取二升.內(nèi)生姜汁.煮取一升.小冷.分四服.日三夜一服.止停后服.(外臺(tái).作以水三升.煎半夏取一升.內(nèi)姜汁取一升半.綿漉小冷.分二服.一日一夜服令盡.嘔噦一服得止者.停后服.)

〔鑒〕李 曰.生姜半夏辛溫之氣.足以散水飲.而舒陽(yáng)氣.然待小冷服者.恐寒飲固結(jié)于中.拒熱藥而不納.反致嘔逆.今熱藥冷凍飲料.下嗌之后.冷體既消.熱性便發(fā).情且不違.而致大益.此內(nèi)經(jīng)之旨也.此方與前半夏干姜湯略同.但前溫中氣.故用干姜.此散停飲.故用生姜.前因嘔吐上逆.頓服之.則藥力猛峻.足以止逆降氣.嘔吐立除.此心中無(wú)奈.寒飲內(nèi)結(jié).難以猝消.故分四服.使胸中邪氣.徐徐散也.外臺(tái).必效.療香港腳方.大半夏(三兩凈削去皮) 生姜汁(三升)

上二味.水五升.煮取二升.去滓.空腹一服盡.每日一劑.三劑必好.此方梁公家出方.始有本.奇異神效.又文仲.療香港腳入心.悶絕欲死者.半夏(三兩洗切) 生姜汁(一升半)

上二味.內(nèi)半夏.煮取一升八合.分四服.極效.又深師.療傷寒病 不止.半夏散.半夏(洗焙干)

上一味.末之.生姜湯和.服一錢匕.

干嘔噦.若手足厥者.橘皮湯主之.(肘后云.治卒嘔 .又厥逆方.)

〔程〕干嘔噦.則氣逆于胸膈間.而不行于四末.故手足為之厥.橘皮能降逆氣.生姜為嘔家圣藥.小劑以和之也.然干嘔非反胃.厥非無(wú)陽(yáng).故下咽氣行即愈.

〔尤〕未可便認(rèn)陽(yáng)虛.而遽投溫補(bǔ)也.

橘皮湯方(外臺(tái).引仲景傷寒論.名小橘皮湯.云兼主天行.)

橘皮(四兩) 生姜(半斤○外臺(tái)作去皮八兩)

上二味.以水七升.煮取三升.溫服一升.下咽即愈.(外臺(tái).二味下.有狹長(zhǎng)切三字.)

外臺(tái).廣濟(jì).橘皮湯.療嘔噦不止.于本方中.加枇杷葉甘草.又延年.人參飲.主吐.于本方中.加人參.又范汪半夏湯.病痰飲者.當(dāng)以溫藥和之.療心腹虛冷.游痰氣上.胸脅滿不下食.嘔逆胸中冷.于本方中.加半夏.

噦逆者.橘皮竹茹湯主之.

〔魏〕噦逆者.胃氣虛寒固矣.亦有少挾虛熱作噦者.將何以為治.仲景主之.橘皮竹茹湯.橘皮竹茹.行氣清胃.而毫不犯攻伐寒涼之忌.佐以補(bǔ)中益氣.溫胃之品.而胃氣足胃陽(yáng)生.浮熱不必留意也.上諸方于嘔吐噦家.淺深緩急之治.可謂至詳盡矣.案噦.說(shuō)文.氣牾也.楊上善注陰陽(yáng)應(yīng)象大論云.氣折也.王氏準(zhǔn)繩云.噦于月切.又乙劣切.乙劣之訛.遂為吃逆.亦猶俗呼團(tuán)為突欒.角為葛洛.其故明矣.而活人書(shū)等.以噦為咳逆.如金鑒.仍襲其說(shuō).然樓氏綱目.王氏準(zhǔn)繩.張氏類經(jīng).辨訂其非尤詳.今不繁引也.

橘皮竹茹湯方

橘皮(二斤) 竹茹(二升) 大棗(三十枚) 生姜(半斤) 甘草(五兩) 人參(一兩)

上六味.以水一斗.煮取三升.溫服一升.日三服.(活人.有半夏.)

〔鑒〕李 曰.噦有屬胃寒者.有屬胃熱者.此噦逆因胃中虛熱.氣逆所致.故用人參甘草大棗補(bǔ)虛.橘皮生姜散逆.竹茹甘寒.疏逆氣而清胃熱.因以為君.外臺(tái).深師大橘皮湯.療傷寒嘔噦.胸滿虛煩不安.于本方.去竹茹大棗.又廣濟(jì).麥門冬湯.療煩熱嘔逆.不下食.食則吐出.于本方.去橘皮.加麥門冬茅根.活人大橘皮湯.動(dòng)氣在下.不可發(fā)汗.發(fā)汗則無(wú)汗.心中大煩.骨節(jié)疼痛.目運(yùn)惡寒.食則反吐谷不得入.先服大橘皮湯.吐止后.服小建中湯.(即本方.)

三因橘皮竹茹湯.治咳逆嘔噦.胃中虛冷.每一噦.至八九聲相連.收氣不回.至于驚人.(即本方.)

夫六腑氣絕于外者.手足寒.上氣腳縮.五臟氣絕于內(nèi)者.利不禁.下甚者手足不仁.

〔程〕手足寒者.陽(yáng)不行于四末也.上氣者.宗氣衰微也.平人宗氣積于胸中.出于喉嚨.以貫心脈.而行呼吸.宗氣衰則奔促上氣也.腳縮者.寒主收引.無(wú)陽(yáng)以伸也.此六腑氣絕于外者如此.下利不禁者.下焦不闔也.脾衰則四臟俱衰.故經(jīng)曰.脾氣孤弱.五液注下.下焦不闔.清便下重.即不禁之謂也.下甚而至于手足不仁者.四體絕也.此五臟氣絕于內(nèi)者如此.

〔徐〕下甚.手足因無(wú)陰以維陽(yáng).而臟氣不相統(tǒng)攝.則為不仁.不仁者.伸縮皆不能也.

下利脈沉弦者下重.脈大者為未止.脈微弱數(shù)者.為欲自止.雖發(fā)熱不死.

〔魏〕此滯下之。氢感怪∫玻翞殛(yáng)陷入陰分.沉中見(jiàn)弦.為少陽(yáng)之氣.不能宣達(dá).故氣隨陽(yáng)降而下重也.脈沉弦而大者.陽(yáng)氣陷入之深而且多.故為未止.脈微弱者.陽(yáng)氣陷入淺而少.更兼見(jiàn)數(shù).陽(yáng)氣勃勃.欲動(dòng)于陰.斯易為升達(dá)也.故為欲自止.是以雖滯下而發(fā)熱.亦不死也.若夫脈沉弦而大.再身見(jiàn)發(fā)熱.陽(yáng)邪入陰而熾盛.陰分受傷而煎耗.可以有死之道也.汪氏傷寒辨注云.此辨熱利之脈也.脈沉弦者.沉主里.弦主急.故為里急后重.如滯下之證也.脈大者邪熱甚也.經(jīng)云.大則病進(jìn).故為利未止也.脈微弱數(shù)者.此陽(yáng)邪之熱已退.真陰之氣將復(fù).故為利自止也.下利一候.大忌發(fā)熱.茲者脈微弱而帶數(shù).所存邪氣有限.故雖發(fā)熱不至死耳.

下利.手足厥冷無(wú)脈者.灸之不溫.若脈不還.反微喘者死.少陰負(fù)趺陽(yáng)者.為順也.(少陰以下.厥陰篇.玉函成本.分為兩條.)

〔尤〕下利厥冷無(wú)脈.陰亡而陽(yáng)亦絕矣.灸之所以引既絕之陽(yáng).乃厥不回脈不還.而反微喘.殘陽(yáng)上奔.大氣下脫.故死.下利為土負(fù)水勝之。訇庁(fù)趺陽(yáng)者.水負(fù)而土勝也.故曰順.(詳傷寒論輯義.以下三條同.)

下利有微熱而渴.脈弱者今自愈.(今.宋板傷寒論.作令.下同.)

〔尤〕微熱而渴者.胃陽(yáng)復(fù)也.脈弱者.邪氣衰也.正復(fù)邪衰.故今自愈.

下利脈數(shù).有微熱汗出.今自愈.設(shè)脈緊為未解.(趙本.下利上.有若字.非.)

〔程〕寒則下利.脈數(shù)有微熱.則里寒去.汗出則表氣和.表里俱和.故今自愈.設(shè)復(fù)緊者.知寒邪尚在.是為未解也.

下利脈數(shù)而渴者.今自愈.設(shè)不瘥.必圊膿血.以有熱故也.

〔程〕脈數(shù)而渴.則寒邪去而利當(dāng)止.經(jīng)曰.若脈不解.而下不止.必挾熱而便膿血.此有熱陷于下焦.使血流腐而為膿也.

下利.脈反弦.發(fā)熱身汗者自愈.

〔程〕脈弦為寒.發(fā)熱則陽(yáng)氣復(fù).汗出則寒邪去.故知自愈.

〔尤〕弦脈陰陽(yáng)兩屬.若與發(fā)熱身汗并見(jiàn).則弦亦陽(yáng)也.與脈數(shù)有微熱汗出正同.故愈.按上數(shù)條.皆是傷寒邪氣入里之候.故或熱.或渴.或汗出.或脈數(shù).陽(yáng)氣既復(fù).邪氣得達(dá)則愈.若雜病濕熱下利之證.則發(fā)熱口渴脈數(shù).均非美證.內(nèi)經(jīng)云.下利身熱者死.仲景云.下利手足不逆冷.反發(fā)熱者不死.蓋內(nèi)經(jīng)所言者.雜病濕熱下利之證.仲景所言者.傷寒陰邪內(nèi)入之證.二者不可不分也.

下利氣者.當(dāng)利其小便.(氣.脈經(jīng).作熱.)

〔尤〕下利氣者.氣隨利失.即所謂氣利是也.小便得利.則氣行于陽(yáng).不行于陰而愈.故曰當(dāng)利其小便.喻氏所謂急開(kāi)支河者.是也.

下利.寸脈反浮數(shù).尺中自澀者.必清膿血.

〔徐〕下利果屬寒.脈應(yīng)沉遲.反浮數(shù).其陽(yáng)勝可知.而尺中自澀.澀為陽(yáng)邪入陰.此亦熱多.故曰必圊膿血.詳傷寒論輯義厥陰篇.以下四條同.

下利清谷.不可攻其表.汗出必脹滿.

〔程〕寒不殺谷.寒勝則下利清谷也.若發(fā)其表汗出.則胃中之陽(yáng)益虛.其寒益勝.故作脹滿.

下利脈沉而遲.其人面少赤.身有微熱.下利清谷者.必郁冒汗出而解.病患必微厥.所以然者.其面戴陽(yáng)下虛故也.(案厥.趙本.作熱非.)

汪氏傷寒論辨注云.下利脈沉而遲.里寒也.所下者清谷.里寒甚也.面少赤身微熱.下焦虛寒.無(wú)根失守之火.浮于上越于表也.以少赤微熱之故.其人陽(yáng)氣雖虛.猶能與陰寒相爭(zhēng).必作郁冒汗出而解.郁冒者.頭目之際.郁然昏冒.乃真陽(yáng)之氣.能勝寒邪.里陽(yáng)回而表和順.故能解也.病患必微厥者.此指未汗出郁冒之時(shí)而言.面戴陽(yáng).系下虛.此申言面少赤之故.下虛.即下焦元?dú)馓摚粗倬半m云汗出而解.然于未解之時(shí).當(dāng)用何藥.郭白云云.不解.宜通脈四逆湯.

下利后.脈絕.手足厥冷. 時(shí)脈還.手足溫者生.脈不還者死.

〔尤〕下利后.脈絕手足厥冷者.陰先竭而陽(yáng)后脫也.是必俟其 時(shí)經(jīng)氣一周.其脈當(dāng)還.其手足當(dāng)溫.設(shè)脈不還.其手足亦必不溫.則死之事也.

下利腹脹滿.身體疼痛者.先溫其里.乃攻其表.溫里.宜四逆湯.攻表.宜桂枝湯

〔尤〕下利腹脹滿.里有寒也.身體疼痛.表有邪也.然必先溫其里.而后攻其表.所以然者.里氣不充.則外攻無(wú)力.陽(yáng)氣外泄.則里寒轉(zhuǎn)增.自然之勢(shì)也.而四逆用生附.則寓發(fā)散于溫補(bǔ)之中.桂枝有甘芍.則兼固里于散邪之內(nèi).仲景用法之精如此.

四逆湯方(方見(jiàn)上.)

桂枝湯方

桂枝(三兩去皮) 芍藥(三兩) 甘草(三兩炙○趙本作二兩案據(jù)太陽(yáng)篇當(dāng)作二兩)

生姜(三兩○案據(jù)太陽(yáng)篇脫切字) 大棗(十二枚○案據(jù)太陽(yáng)篇脫擘字)

上五味 咀.以水七升.微火煮.取三升.去滓.適寒溫.服一升.服已須臾.啜稀粥一升.以助藥力.溫覆令一時(shí)許.遍身 .微似有汗者益佳.不可令如水淋漓.若一服汗出病瘥.停后服.(淋漓.太陽(yáng)篇.作流離.)

下利三部脈皆平.按之心下堅(jiān)者.急下之.宜大承氣湯利下.脈經(jīng)有后字.似是.

〔沈〕三部脈皆平.下利而按之心下堅(jiān)者.脈證不符.是非風(fēng)寒所屬.當(dāng)責(zé)食填胃中.未傷血?dú)猓恍斡诿}也.故用大承氣湯.峻攻有形之滯.則下利自止.經(jīng)謂土郁奪之.通因通用之法也.

下利脈遲而滑者.實(shí)也.利未欲止.急下之.宜大承氣湯.

〔沈〕此亦食滯之利也.食壅于胃.氣道不利.故脈來(lái)遲.然脈雖遲.而非虛寒之比.但遲為氣壅.滑為血實(shí).血實(shí)氣壅.水谷為。蕿閷(shí)也.內(nèi)滯中氣不和.利未欲止.但恐成停擱之患.故宜大承氣湯.急奪其邪也.

下利.脈反滑者.當(dāng)有所去.下乃愈.宜大承氣湯.

〔程〕經(jīng)曰.滑為有宿食.故當(dāng)下去之.而利自愈.

〔鑒〕趙良曰.下利.虛證也.脈滑.實(shí)脈也.以下利之虛證.而反見(jiàn)滑實(shí)之脈.故當(dāng)有所去也.

下利已瘥.至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者.以病不盡故也.當(dāng)下之.宜大承氣湯.

〔沉〕此舊積之邪復(fù)病也.下利瘥后.至期年月日時(shí)復(fù)發(fā)者.是前次下利之邪.隱僻腸間.今值臟腑司令之期.觸動(dòng)舊邪而復(fù)發(fā).然隱僻之根未除.終不能愈.故當(dāng)大承氣迅除之耳.案程尤并云.脾主信.故按期復(fù)發(fā).鑿甚.許氏本事方云.有人因憂愁中傷食.結(jié)積在腸胃.故發(fā)吐利.自冬后至暑月.稍傷則發(fā)暴下.?dāng)?shù)日不已.玉函云.下利至隔年月日.不期而發(fā)者.此為有積.宜下之.止用溫脾湯.(濃樸.干姜.甘草.桂心.附子.大黃.)尤佳.如難取.可佐以干姜丸.(即備急丸.加人參.)后服白術(shù)散.(即附子理中湯.去甘草干姜.加木香生姜大棗.)戴氏證治要訣云.瀉已愈.隔年及后期復(fù)瀉.古論云.病有期年而發(fā)者.有積故也.宜感應(yīng)丸.并本條之義也.

大承氣湯(見(jiàn) 病中.)

下利譫語(yǔ)者.有燥屎也.小承氣湯主之.

〔鑒〕下利.里虛證也.譫語(yǔ).里實(shí)證也.何以決其有燥屎也.若脈滑數(shù).知有宿食也.其利穢粘.知有積熱也.然必脈證如此.始可知其有燥屎也.宜下之以小承氣湯.于此推之.而燥屎又不在大便硬不硬也.

〔尤〕譫語(yǔ)者.胃實(shí)之征.為有燥屎也.與心下堅(jiān).脈滑者大同.然前用大承氣者.以因?qū)嵍吕ブ┛植凰僖玻擞眯〕袣庹撸圆〕啥m實(shí)攻之.恐傷及其正也.(見(jiàn)厥陰篇.當(dāng)參考.)

小承氣湯方

大黃(四兩) 濃樸(三兩炙○趙本作二兩) 枳實(shí)(大者三枚炙)

上三味.以水四升.煮取一升二合.去滓分溫二服.得利則止.

下利便膿血者.花湯主之.

〔尤〕此治濕寒內(nèi)yin.臟氣不固.膿血不止者之法.赤石脂理血固脫.干姜溫胃驅(qū)寒.粳米安中益氣.崔氏去粳米.加黃連當(dāng)歸.用治熱利.乃桃花湯之變法也.(案崔氏方.名黃連丸.出外臺(tái)傷寒門.)

〔鑒〕初病下利.便膿血者.大承氣湯.或芍藥湯下之.熱盛者.白頭翁湯清之.若日久滑脫.則當(dāng)以桃花湯.養(yǎng)腸固脫可也.

桃花湯方

赤石脂(一斤一半銼一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一升)

上三味以水七升.煮米令熟.去滓溫七合.內(nèi)赤石脂末方寸匕.日三服.若一服愈.余勿服.

張氏傷寒宗印云.石脂色如桃花.故名桃花湯.或曰.即桃花石.徐氏傷寒類方云.兼末服.取其留滯收澀.外臺(tái).崔氏療傷寒后.赤白滯下無(wú)數(shù).阮氏桃華湯方.赤石脂(八兩冷多白滯者加四兩) 粳米(一升) 干姜(四兩冷多白滯加四兩切)

上三味.以水一斗.煮米熟湯成.去滓.服一升.不瘥復(fù)作.熱多則帶赤.冷多則帶白.(傷寒論.千金.范汪同.張仲景傷寒論煮湯和赤石脂末一方寸匕服.)

千金桃花丸 治下冷臍下攪痛.干姜 赤石脂(各十兩)

上二味.蜜丸如豌豆.服十丸.日三服.加至二十丸.和劑局方.桃花丸.治腸胃虛弱.冷氣乘之.臍腹攪痛.下痢純白.或冷熱相搏.赤白相雜.腸滑不禁.日夜無(wú)度.(方同上.只面和為丸為異.)

肘后方.赤石脂湯.療傷寒若下膿血者.于本方中.去粳米.加附子.外臺(tái).文仲久下痢膿血方.于本方中.加烏梅.千金.大桃花湯.治冷白滯痢腹痛.于本方.去粳米.加當(dāng)歸.龍骨牡蠣.附子.白術(shù).人參.甘草.芍藥.

熱利下重者.白頭翁湯主之.(趙本.作重下.)

〔程〕熱利下重.則熱客于腸胃.非寒不足以除熱.非苦不足以堅(jiān)下焦.故加一熱字.別以上之寒利.

〔魏〕滯下之病多熱.不同于瀉泄下利之證多寒也.故名之曰熱利.而以下重別之.

白頭翁湯方(外臺(tái).引千金翼云.此張仲景傷寒論方.)

白頭翁(三兩○趙本及傷寒論作二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)

上四味.以水七升.煮取二升.去滓.溫服一升.不愈更服.

錢氏溯源集云.白頭翁.神農(nóng)本經(jīng).言其能逐血止腹痛.陶弘景謂其能止毒。室灾呜赎師崃。S連苦寒.能清濕熱濃腸胃.黃柏瀉下焦之火.秦皮亦屬苦寒.治下痢崩帶.取其收澀也.外臺(tái).古今錄驗(yàn).白頭翁湯.療寒急下.及滯下方.本方.去黃柏.加干姜.甘草.當(dāng)歸.石榴皮.證類本草.阿膠條.引續(xù)傳信方.張仲景調(diào)氣方.治赤白。疅o(wú)問(wèn)遠(yuǎn)近.小腹 痛不可忍.出入無(wú)常.下重疼悶.每發(fā)面青.手足俱變者.黃連.一兩.去毛.好膠.手許大碎.蠟.如彈子大.三味以水一大升.先煎膠令散.次下蠟.又煎令散.即下黃連末.?dāng)囅嗪头譃槿╉殶岢裕浼措y吃.神效.案此方.亦見(jiàn)玉函經(jīng)附遺.名調(diào)氣飲.用三味.各三錢.知卻是系于后人改定.并附備考.

下利后.更煩.按之心下濡者.為虛煩也.梔子豉湯主之.

〔程〕更煩.言本有煩.不為利除而轉(zhuǎn)甚也.

〔尤〕熱邪不從下減.而復(fù)上動(dòng)也.按之心下濡.則中無(wú)阻滯可知.故曰虛煩.

〔鑒〕此利后.熱遺于胸中也.按之心下濡.雖熱而非實(shí)熱.故用此以清其虛煩.

梔子豉湯方

梔子(十四枚) 香豉(四合綿裹○趙本綿作絹非)

上二味.以水四升.先煮梔子.得二升半.內(nèi)豉.煮取一升半.去滓.分二服.溫進(jìn)一服.得吐則止.(詳傷寒論輯義.厥陰篇.下同.)

下利清谷.里寒外熱.汗出而厥者.通脈四逆湯主之.

〔尤〕挾熱下利者.久則必傷脾陰.中寒清谷者.甚則并傷腎陽(yáng).里寒外熱.汗出而厥.有陰內(nèi)盛而陽(yáng)外亡之象.通脈四逆湯.即四逆加干姜一倍.所謂進(jìn)而求陽(yáng).以收散亡之氣也.(詳傷寒論輯義厥陰篇.)

通脈四逆湯方

附子(大者一枚生用) 干姜(三兩強(qiáng)人可四兩) 甘草(二兩炙)

上三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分溫再服.

〔程〕厥甚者.脈必絕.附子辛熱.用以復(fù)脈回陽(yáng).下清谷者.胃必寒.干姜辛溫.用以溫胃止利.甘草甘平.用以佐姜附之熱.而回厥逆.

下利肺痛.紫參湯主之.(本草圖經(jīng)肺痛二字.作者一字.)

〔程〕肺痛未詳.或云肺痛.當(dāng)是腹痛.本草云.紫參.治心腹積聚.寒熱邪氣.

〔鑒〕按此文脫簡(jiǎn).不釋.

紫參湯方

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上二味.以水五升.先煮紫參.取二升.內(nèi)甘草.煮取一升半.分溫三服.(〔原注〕疑非仲景方.)

氣利.訶黎勒散主之.

〔尤〕氣利.氣與屎俱失也.訶黎勒.澀腸而利氣.粥飲.安中益腸胃.頓服者.補(bǔ)下治下制以急也.

〔鑒〕氣利.所下之氣穢臭.所利之物稠粘.則為氣滯不宣.或下之.或利之.皆可也.若所利之氣不臭.所下之物不粘.則謂氣陷腸滑.故用訶黎勒散.以固腸.或用補(bǔ)中益氣.以舉陷亦可.

訶黎勒散方

訶黎勒(十枚煨)

上一味為散.粥飲和頓服.(〔原注〕疑非仲景方.)

〔程〕寇宗 曰.訶黎勒.能澀便而又寬腸.澀能治利.寬腸能治氣.故氣利宜之.調(diào)以粥飲者.藉谷氣以助腸胃也.論曰.仲景治氣利.用訶黎勒散.詳其主治.不知其義.及后讀杜壬方.言氣利.里急后重.始知訶黎勒.用以調(diào)氣.蓋有形之傷.則便垢而后重.無(wú)形之傷.則氣墜而后重.便腸垢者.得諸實(shí).氣下墜者.得諸虛.故用詞勒.溫澀之劑也.唐貞觀中.太宗苦氣利.眾醫(yī)不效.金吾長(zhǎng)張寶藏以牛乳.煎蓽茇.進(jìn)服之立瘥.(案此見(jiàn)劉禹錫隋唐嘉話.)蓽茇.溫脾藥也.劉禹錫傳信方.治氣利.用礬石.礬石亦澀氣藥也.大都?xì)饫弥摵畾庀孪菡撸嗥溆脺貪幙梢?jiàn)矣.案楊氏直指方.牛乳湯.治氣痢泄如渤.蓽茇末二錢.牛乳半升.同煎減半.空腹服.今驗(yàn)之.氣墜而后重.氣與屎俱失者.其所泄多如蟹渤.程注得直指.而義尤明顯.外臺(tái)廣濟(jì).療嘔逆不能多食方.訶黎勒(三兩去核煨)

上一味.搗為散.蜜和丸.空腹服二十丸.日二服.以知為度.利多減服.無(wú)所忌.

附方

千金翼.小承氣湯.治大便不通.噦數(shù)譫語(yǔ).(方見(jiàn)上○案千金翼.用枳實(shí)五枚.)

案尤氏云.即前下利譫語(yǔ)有燥屎之法.雖不贅可也.誤.本文主下利.而此條示噦用小承氣之法.即上文噦而腹?jié)M后部不利者.丹溪醫(yī)案.載超越陳氏二十余載.因飽后奔走數(shù)里.遂患噦。澄飫t連噦百余聲.半日不止.飲酒與湯.則不作.至晚發(fā)熱.如此者二月.脈澀數(shù).以血入氣中治之.用桃仁承氣湯.加紅花煎服.下污血數(shù)次.即減.再用木香和中丸.加丁香服之.十日而愈.此亦以攻下治噦之一格也.

外臺(tái).黃芩湯.治干嘔下利.(外臺(tái).引仲景傷寒論.云出篇十六卷.)

黃芩 人參 干姜(各三兩) 桂枝(二兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)

上六味.以水七升.煮取三升.溫分三服.

〔尤〕此與前黃芩加半夏生姜湯治同.而無(wú)芍藥甘草生姜.有人參桂枝干姜.則溫里益氣之意居多.凡中寒氣少者.可于此取法焉.

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