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四圣心源:柴胡桂枝干姜湯病機(jī)再探

本帖最后由 月兒彎彎照蒼窘 于 2012/5/3 12:35 編輯 www.med126.com

柴胡桂枝湯所治復(fù)雜,劉度周老先生也說此方臨床比較孤僻,早上又看傷寒,看到此方,有一點感悟,不知對錯,貼出來探討一下!本方病癥前提是傷寒五六日發(fā)汗而復(fù)下之!單看此前提,發(fā)汗本傷及表陽,再下必傷中陽,所以用甘草干姜(湯)溫中復(fù)陽,中陽傷,樞機(jī)不利,濁陰逆于上,而出現(xiàn)上熱之頭汗出心煩口渴之癥,所以用黃芩天花分清上熱而除煩,以清降少陽膽木之郁,胸滿微結(jié)又加牡蠣之咸寒散結(jié)!那桂枝是干啥的哪?中陽傷,肝脾不升啊,肝郁不達(dá),疏泄就要出問題,小便不利呀,也可能出現(xiàn)大便溏的情況,這都是肝木疏瀉失職造成的,用桂枝升達(dá)肝木以疏肝!有寒熱所以用柴胡桂枝解表,甘草作用不可小視,本方關(guān)鍵在調(diào),調(diào)理上熱下寒,調(diào)理中土,寒熱并用,關(guān)鍵在甘草這個和事佬的作用!宗上所述,本方對于有表癥,又本脾胃虛寒而出現(xiàn)小便不利大便溏,上焦又有心煩口渴胸肋滿之類病癥切合病機(jī)!
-----------柴胡桂枝干姜湯類似癥,以前遇到過:脾胃虛寒之人,經(jīng)西醫(yī)消炎發(fā)汗后時常出現(xiàn)胸肋痞悶,不欲食,大便溏,小便少的情況,表癥仍然不解,現(xiàn)在想想用本方加減應(yīng)當(dāng)對癥!上熱不甚,口不渴,天花分可以不用,黃芩減量!
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