郭跂，女，50歲。
【初診】19quanxiangyun.cn/zhuyuan/83年6月9日。
主訴：素罹"風(fēng)濕性心臟病",時(shí)時(shí)心悸（陣發(fā)性心動(dòng)過速)。由于反復(fù)發(fā)作，因而精神負(fù)擔(dān)較重，常致失眠。近半年來經(jīng)常徹夜不寐，有時(shí)最多只能入睡1-2小時(shí)，但也常被惡夢驚醒。由于長期失眠，頭暈、www.med126.com頭沉、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服用西藥，各種安眠藥，雖然不斷加大劑量，但均無效。
診查：患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌質(zhì)稍淡，舌苔白膩，脈細(xì)而弱。
辨證：心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠。
治則：養(yǎng)心安神。
處方：茯神12克 丹參10克 生龍齒15克 竹茹10克 陳皮10克 朱寸冬12克 遠(yuǎn)志6克 炙甘草5克 酸棗仁15克 三劑
【二診】6月12日。服上藥一劑后，晚上可入睡，連續(xù)三天均如此，并且很少做夢。精神好轉(zhuǎn)，緊張心情略減，頭暈頭沉減輕，納食稍增。苔膩不顯著，脈細(xì)略數(shù)，弱象稍差。治已初效，仍按原方加黨參10克，再服用七劑。這樣，患者共服此方藥九劑。
【三診】6月23日。湯藥共服十二劑，其間未服任何西藥，但每夜均能熟睡，最少六小時(shí)，很少做惡夢。心情轉(zhuǎn)佳，面色轉(zhuǎn)華，納量顯增。頭暈、頭沉、心煩、心悸等均消失。療效既彰，不宜更方，照原方再進(jìn)，仍然是每日一劑。
【四診】7月4日。一般情況均好，睡眠始終安謐；?方便改服丸藥，原方不變，加蜜成丸，每丸9克重，每日早晚各服1丸。
【五診】7月28日。所配丸藥，已服兩周，效果一如湯藥，睡眠能鞏固，天氣雖然炎暑悶熱，也照樣能睡�；颊咭话闱闆r均好，心情較愉快。
【點(diǎn)評】不寐的病因很多，病況也較復(fù)雜，精神、氣血、臟腑功能等各方面的失調(diào)均可導(dǎo)致不寐。
本例因情志不舒，思慮過度，勞傷心脾，導(dǎo)致心陰虧損、氣血虧耗，以致神不守舍，膽虛不眠。故初診處方用丹參、朱寸冬、酸棗仁、遠(yuǎn)志、炙甘草等養(yǎng)心，茯神、龍齒安神，伍以溫膽湯加減，除煩入寐，而取得心神安謐的功效。
首戰(zhàn)初捷，藥力尚需加強(qiáng)，所以二診加黨參補(bǔ)益中氣，以助心主。不料從此長驅(qū)宜入，療效益彰，戰(zhàn)果得到鞏固。
