本帖最后由 水中火 于 2013/2/16 20:01 編輯 www.med126.com所在省市:山東德州
職 業(yè):IT
婚 否:已婚
性別:男,32歲
現(xiàn)在主要癥狀:
10月30日晚上聚餐,吃了很多羊湯(沒(méi)肉)和火燒,次日開始有痰至今。最近有大便間隔時(shí)間長(zhǎng)(3天),肛門灼痛,大便干的情況以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
沒(méi)有變化
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):基本無(wú)汗。
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
左右均有
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
現(xiàn)在基本吃素,基本喝熱開水。
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)
痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)
流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
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本帖最后由 水中火 于 2013/2/5 20:31 編輯 quanxiangyun.cn日期: 2012/11/17
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患者 22:08:37 先生。您好。
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患者 22:11:46 最近有大便間隔時(shí)間長(zhǎng)(3天)、肛門灼痛、大便干的情況。 還發(fā)現(xiàn)一個(gè)事情,有時(shí)吃東西后有一口痰要吐,尤其是味道比較重的東西。 您看該如何是好?
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日期: 2012/11/18
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水先生 11:15:15 在不
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水先生 22:27:19 請(qǐng)用下方*******
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水先生 22:27:31 每日1劑。連服4天反饋
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患者 22:29:01 還有個(gè)事情,就是左耳里面經(jīng)常癢癢。這個(gè)有大礙嗎?
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水先生 22:29:45 無(wú)
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患者 22:30:09 謝謝先生。
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日期: 2012/11/23
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患者 10:06:45 先生,您好。 您的*****4劑吃完了。 第一劑吃完后感覺(jué)最明顯,屁屁干爽了不少。 后面3劑吃完后才便一次,也比吃藥前干爽,但是還有灼痛感。
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患者 12:12:58 您看是不是繼續(xù)用這個(gè)方子?
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水先生 15:15:00 繼續(xù)服用*****
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患者 20:25:02 明白了,先生。
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日期: 2012/11/28
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患者 21:28:13 先生,您好。 您的***,又吃了三劑,幾天感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)了。肛門基本沒(méi)有灼痛 的感覺(jué)了。大便比原來(lái)爽多了,擦屁屁也很清爽。
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患者 21:28:47 偶又準(zhǔn)備做些**,原來(lái)的用光了。
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水先生 21:28:57 很好啊
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患者 21:29:38 您的方,真準(zhǔn)。
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水先生 21:29:48 好
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患者 21:30:41 學(xué)醫(yī)需要緣分嗎?
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水先生 21:30:57 需要勤奮。學(xué)習(xí)的方向正確,喜歡醫(yī)學(xué)
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患者 21:31:25 明白了。
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-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------怕冷,怕風(fēng),太陽(yáng)有寒
陽(yáng)明有熱,麻杏石甘?
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葛根芩連湯
-----------怕冷,怕風(fēng),太陽(yáng)有寒
當(dāng)用
葛根湯-----------麻杏甘石湯可以用之,理由肺與大腸互為表里。
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回復(fù) 招牌郎中 的帖子麻黃杏仁石膏甘草湯辛涼發(fā)汗,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,加重大腸干燥。
-----------看癥狀:肛門灼痛,大便干;惡寒(怕冷,怕風(fēng) )鼻塞流涕、喉中痰滯;分析如下:肛門灼痛積熱爍傷魄門,大便干非津液傷而是水不歸腸道,無(wú)以滋潤(rùn),而是肺的疏布功能被風(fēng)寒之邪束縛。鼻塞流涕就是佐證。惡風(fēng)寒典型的外感癥狀。麻杏宣通肺氣表解風(fēng)寒使肺恢復(fù)布散,水道通調(diào)。石膏清腸胃之熱,甘草和中而安腸胃。如此津液何傷之理?
-----------下法