矯世惑脈辯（十三)汪石山
夫脈者，本乎營與衛(wèi)也，而營行脈之中，衛(wèi)行于脈之外，茍臟腑和平，營衛(wèi)調(diào)暢，則脈無形狀之可議矣�；蛘吡鵼in外襲，七情內(nèi)傷，則臟腑不和，營衛(wèi)乖謬，而二十四脈之名狀，層出而迭見矣。是故風寒暑濕燥火，此六yin也，外傷六yin之脈，則浮為風，緊為寒，虛為暑，細為濕，數(shù)為燥，洪為火，此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者，此七情也，內(nèi)傷七情之脈，喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動，此皆可以脈而辯其內(nèi)傷之病也。然此特舉其常，而以脈病相應者為言也。
若論其變，則有脈不應病，病不應脈，變出百端，而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之，如張仲景云∶quanxiangyun.cn/Article/脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗，此又非浮為表邪可汗之脈也。又云∶促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸作溫不可，此又非促為陽盛之脈也。又曰∶遲脈為寒，沉脈為里。若陽明脈遲，不惡寒，身體 汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣；少陰病始得之，反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又非沉為在里之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為里，以陰為陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。是以古人治病，不專于脈，而必兼于審證，良有以也。
奈何世人不明乎此，往往有病諱而不言，惟以診脈而試醫(yī)之能否，脈之而所言偶中，便視為良醫(yī)而傾心付托，其于病之根源，一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命于醫(yī)，因循遂至于死，尚亦不悟，深可悲矣。彼庸俗之人，素不嗜學，固無足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃于此習，是又大可笑也。夫定靜安慮，格物致知，乃《大學》首章第一義，而慮者謂慮事精詳，格物者謂窮致事物之理，致知者謂推極吾之所知，凡此數(shù)事，學人必當究心于此矣。先正又言，為人子者，不可不知醫(yī)，病臥于床，委之庸醫(yī)，比之不慈不孝。夫望聞問切，醫(yī)家大節(jié)目也，茍于臨病之際，惟以切而知之為能，其余三事，一切置而不講，豈得謂知醫(yī)乎？豈得為處事精詳乎？豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎？且醫(yī)之良，亦不專于善診一節(jié)，凡動靜有常，舉止不妄，存心忠濃，發(fā)言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數(shù)者，庶可謂之良矣。雖據(jù)脈言證，或有少瘥，然一脈所主非一病，故所言未必盡中也。若以此而遂棄之，所謂以二卵而棄干城之將，烏可與智者道哉。姑以浮脈言之，《脈經(jīng)》云，浮為風，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱，為內(nèi)結等類，所主不下數(shù)十余病，假使診得浮脈，彼將斷其為何病耶？茍不兼之以望聞問，而欲的知其為何病，吾為戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之后，則于望聞問之間，已得其病情矣，不過再診其脈，看病應與不應也。若脈與病應，則吉而易醫(yī)，脈與病反，則兇而難治，以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴哉？夫《脈經(jīng)》一書，拳拳示人以診法，而開卷入首便言觀形察色，彼此參伍以決死生，可見望聞問切，醫(yī)之不可缺一也。噫！世稱善脈莫過叔和，尚有待于彼此參伍，況下于叔和者乎！故專以切脈言病，必不能不致于誤也。
安得為醫(yī)之良？抑不特此，世人又有以《太素脈》而言人貴賤窮通者，此又妄之甚也。予嘗考其義矣，夫太者，始也，初也，如太極、太乙之太；素者，質(zhì)也，本也，如繪事后素之素，此蓋言始初本質(zhì)之脈也。
此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰∶元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長不短，不疏不數(shù)，不大不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈，以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，名雖太素，而其中論述，略無一言及于太素之義，所作歌括，率多俚語，全無理趣。原其初意，不過托此以為僥利之媒，后世不察，遂相傳習，莫有能辯其非者。又或為之語曰∶太素云者，指貴賤窮通稟于有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰∶固也，然則太素之所診者，必不出于二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病，言一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其所知亦不過病也；若遺其病而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，安得謂之太素，則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理，然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，仿fo形容，安有一定之見哉。噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其它乎。且脈兆于岐黃，演于秦越，而詳于叔和，遍考《素》、《難》、《脈經(jīng)》，并無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳。巢氏曰∶太素者，善于相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也，足以破天下后世之惑矣。又有善伺察者，以言 人，陰得其實，故于診按之際，肆言而為欺妄，是又下此一等，無足論也。
雖然，人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊，稟之清者，血氣清而脈來亦清，清則脈形圓凈，至數(shù)分明。吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科，何年升授，何年招財，何年得子，吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數(shù)混亂。吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔，某時破財，某時損妻，某時克子，吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質(zhì)清而脈濁者，此謂清中之濁。又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩(wěn)而無大得喪也。其它言有所未盡，義有所未備，學人可以類推，是則吾之所謂知人者，十本于理而已矣，豈敢妄為之說以欺人哉。噫，予所以著為是論者，蓋以世之有言太素脈者，靡不翕然稱美，不惟不能以理析，又從而延譽于人，縱使其言有謬，又必陰與之委曲影射，此所謂誤己而誤人者也，果何益之有哉？又有迎醫(yī)服藥者，不惟不先言其所苦，甚至再三詢叩，終于默默，至有隱疾而困醫(yī)者，醫(yī)固為其所困，不思身亦為醫(yī)所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不詳論之，以致夫丁寧之意，俾聾瞽者或有所開發(fā)焉。孟子曰∶予豈好辯哉，予不得已也。
太素可采之句（十四)吳昆
太素之說，固為不經(jīng)，然其間亦有可采者。如曰∶脈形圓凈quanxiangyun.cn/zhuyuan/，至數(shù)分明，謂之清；脈形散澀，至數(shù)模糊，謂之濁。質(zhì)清脈清，富貴而多喜，質(zhì)濁脈濁，貧賤而多憂。質(zhì)清脈濁，此為清中之濁，外富貴而內(nèi)貧賤，失意處多，得意處少也。質(zhì)濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內(nèi)富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎風鑒，故業(yè)太素者，不必師太素，但師風鑒，風鑒精而太素之說自神矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳�？鬃釉弧霉ズ醍惗�，斯害也已矣，正士豈為之。
太素大要（十五)彭用光
論貴賤，切脈之清濁，論窮通，切脈之滑澀，論壽夭以浮沉，論時運以衰旺，論吉兇以緩急，亦皆仿fo《靈樞》虛實攻補，法天法地法人之奧旨。凡人兩手清微如無脈者，此純陰脈，主貴；有兩手俱洪大者，此純陽脈，主貴。
