平按：此篇自篇首至“是謂至治”，見《靈樞》卷十第六十六《百病始生篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷八第二。自“五邪入”至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。
黃帝問于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。
濕從地起，雨從上下，其性雖同，生病有異。寒生于外，清發(fā)于內(nèi)，性是一物，起有內(nèi)外，所病亦有不同。喜者，陽也。怒者，陰也。此病之起也。
喜怒不節(jié)則傷臟，
心主于喜，肝主于怒，二者起之過分即傷神，傷神即內(nèi)傷五臟，即中內(nèi)之部也。
風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類，愿聞其會(huì)。
風(fēng)雨從頭背而下，故為上部之氣；清濕從尻腳而上，故為下部之氣。所傷之類不同，望請(qǐng)會(huì)通之也。
岐伯對(duì)曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請(qǐng)言其方。
或起于陰，謂臂胻及尻�；蚱鹩陉枺^面與項(xiàng)膺背及脅。請(qǐng)具申之也。
喜怒不節(jié)則傷于臟，臟傷則病起于陰；
陰，謂內(nèi)也。
清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，
足陽并于陰，陰虛即清濕襲之，故曰病起于下也。人之面項(xiàng)，陰并于陽，氣虛即風(fēng)雨襲之，故曰病在于上也。
是謂三部。至其yin佚，不可勝數(shù)。
是謂三部之氣，生病不同，更隨所因，變而生病，漫衍過多，不可量度也。
平按：“佚”《靈樞》、《甲乙》作“泆”，下同。
黃帝問曰：余固不能數(shù)，故問于天師，愿卒聞其道。
諸邪相傳，變化為病，余知不可數(shù)量，天師所知，固應(yīng)窮其至數(shù)，余請(qǐng)卒聞其道。天師，尊之號(hào)也。
平按：《靈樞》“天師”作“先師”。
岐伯對(duì)曰：風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，亦無虛邪，不能獨(dú)傷人。必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。
虛邪，即風(fēng)從虛鄉(xiāng)來，故曰虛邪。風(fēng)雨寒熱，四時(shí)正氣也。四時(shí)正氣，不得虛邪之氣，亦不能傷人。卒風(fēng)暴雨，雖非正氣，不得虛邪之氣，亦不能傷人。獨(dú)有虛邪之氣，亦不能傷人。必因虛邪之風(fēng)，及身形虛相感，故得邪客于形。
平按：“亦無虛邪”《甲乙》“亦”作“蓋”，《靈樞》同，惟“邪”上有“故”字�！跋嗟谩薄都滓摇纷鳌跋嗖�。
兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其躬身，參以虛實(shí)，大病乃成，
風(fēng)雨寒暑，四時(shí)正氣，為實(shí)風(fēng)也。眾人肉堅(jiān)，為實(shí)形也。兩實(shí)相逢，無邪客病也。故虛邪中人，必因天時(shí)虛風(fēng)，并身形虛，合以虛實(shí)也。參，合也。虛者，形虛也。實(shí)者，邪氣盛實(shí)也。兩者相合，故大病成也。
平按：《甲乙》“眾人肉堅(jiān)”作“中人肉間”；“因于天時(shí)”作“因其天時(shí)”�！肮怼薄鹅`樞》作“身形”。
氣有定舍，因處為名，
邪氣舍定之處，即因處以施病名。如邪舍形頭，即為頭眩等病也；若舍于腹，即為腹痛泄利等病也；若舍于足，則為足悗不仁之病也。
上下中外，分為三貞。
上，謂頭面也。下，謂尻足也。中，謂腹。三部各有其外也。貞，正也。三部各有分別，故名三貞也。
平按：“貞”《靈樞》作“員”，《甲乙》作“真”。
是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，從毛發(fā)入，入則柩深，深則毛發(fā)立淅然，皮膚痛。
皮膚緩者，皮膚為邪所中，無力不能收，故緩也。人毛發(fā)中虛，故邪從虛中入也。柩，久也。邪氣逆入，久深腠理之時(shí)，振寒也。
平按：“從毛發(fā)入”《靈樞》作“開則邪從毛發(fā)入”�！拌选薄鹅`樞》作“抵”，《甲乙》作“稍”。
留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)脈之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)，大經(jīng)乃代。
去，散邪①也。孫絡(luò)、大絡(luò)，皆稱絡(luò)脈也。十二經(jīng)脈行皆代息，以大經(jīng)在肌肉中，令②肌肉痛，故大經(jīng)代息也。
平按：《甲乙》“則傳舍于絡(luò)脈”作“則舍于絡(luò)”；“痛于肌肉”作“通于肌肉”；“其痛之時(shí)”作“其病時(shí)痛時(shí)息”，《靈樞》“時(shí)”下有“息”字。
①“散邪”，人衛(wèi)quanxiangyun.cn/yishi/本注曰：疑倒。
②“令”，人衛(wèi)本據(jù)日抄本改為“今”。查仁和寺本，亦作“令”。
留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時(shí)，洫泝善驚。
經(jīng)脈連于五臟，五臟為邪氣所動(dòng)，故其善驚，驚即洫泝振寒也。泝，音訴。
平按：“洫泝”《靈樞》作“灑淅”，《甲乙》同�！吧啤薄鹅`樞》作“喜”。
留而不去，傳舍于輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。
輸，謂五臟二十五輸，六腑三十六輸。大經(jīng)，謂三陰三陽也。輸在四肢，故四肢痛也。足太陽及督脈在腰脊，邪氣循之，故急強(qiáng)也。
平按：“輸”《素問》、《甲乙》作“俞”。“四肢節(jié)痛”《靈樞》作“四肢則肢節(jié)痛”，《甲乙》作“四節(jié)即痛”。
留而不去，傳舍于伏沖，在伏沖之時(shí)，體重身痛。
沖脈為經(jīng)絡(luò)之海，故邪居體重。
平按：“傳舍”《甲乙》作“伏舍”�！胺鼪_”下，《靈樞》、《甲乙》有“之脈”二字�！绑w重身痛”《甲乙》作“身體重痛”。
留而不去，傳舍于腸胃，舍于腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飡泄，食不化，多熱則溏出麋。
賁響，虛起貌。多寒則邪為飡泄，多熱則邪為溏糜。糜，黃如糜也。
平按：“向”《靈樞》作“響”，《甲乙》作“向”，袁刻作“響”�！都滓摇贰安换鄙�，無“食”字。注“貌”，袁刻誤作“也”。
留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間。
腸胃之腑，外有募原，邪傳腸胃之外，溢至募原之間也。
留著于脈，稽而不去，息而成積。
脈，謂經(jīng)脈①及絡(luò)脈也。謂邪著于經(jīng)絡(luò)之脈，傳入腸胃之間，長(zhǎng)息成于積病，此句是總也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“稽”下有“留”字。
①“脈”，蕭本原作“絡(luò)”。今據(jù)仁和寺本改。
或著孫絡(luò)，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣yin佚，不可勝論。
以下言邪氣著成積，略言七處，變化滋章，不可復(fù)論也。輸脈者，足太陽脈，以管五臟六腑之輸，故曰輸脈。膂筋，謂腸后脊膂之筋也。緩筋，謂足陽明筋，以陽明之氣主緩。
平按：“孫絡(luò)”《靈樞》作“孫脈”。注“滋章”，袁刻作“滋蔓”。
黃帝曰：愿盡聞其所由然。
愿盡聞?wù)�，愿盡聞?dòng)诔煞e所由。
岐伯曰：其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也，浮而緩，不能勾積而止之，故往來移行，腸間之水，湊滲注灌，濯濯有音，
居，著也。邪氣著于擘手孫絡(luò)，隨絡(luò)往來上下，其孫絡(luò)浮緩，不能勾止積氣，臂手之絡(luò)行在腸間，故邪隨絡(luò)脈往來，令腸間之水湊滲有聲也。濯濯，水聲也。
平按：《甲乙》“擘手”作“擘乎”，注：“擘音拍，破盡也�！薄肮础弊鳌皰]”；“腸間之水”作“腸胃之外”，《靈樞》作“腸胃之間水”。
有寒則脈□滿雷引，故時(shí)切痛。
邪循于絡(luò)，在腸間時(shí)，有寒則孫絡(luò)□滿，引腸而作雷聲，時(shí)有切痛。
平按：《靈樞》無“脈”字，《甲乙》“脈”作“腹”。
其著于陽明之經(jīng)，則俠臍而居，飽食則益大，饑則益小。
胃脈足陽明之經(jīng)，直者下乳內(nèi)廉，下俠臍入氣街中，故邪氣著之，飽食則其脈粗大，饑少谷氣則脈細(xì)小，今人稱此病兩絃也。
平按：《靈樞》“俠”作“俠”。
其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。
緩筋，足陽明之筋也。邪客緩筋，是足陽明筋從上下腹，俠臍而布，似足陽明經(jīng)脈之積。飽則大而痛，饑小而安，亦邪俠經(jīng)之大小也。
平按：“似”，袁刻作“以”，注同，《靈樞》亦作“似”。
其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。
募，謂腸胃腑之募也。原，謂腸胃腑之原也。募原之氣外來，連足陽明筋，故邪使飽安饑痛也。
平按：注“足陽明筋”，袁刻“筋”誤作“經(jīng)”。
其著于伏沖之脈者，揣揣應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。
沖脈下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉入腘中，伏行胻骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之屬而別，前者伏行出跗屬下，循跗入大指間，以其伏行，故曰伏沖。揣，動(dòng)也。以手按之，應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股如湯沃，邪之盛也。
平按：“揣揣”《靈樞》、《甲乙》作“揣之”。
其著于膂筋在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之弗得。
膂筋，足少陰筋，循脊內(nèi)俠膂，在小腸后附脊。因饑則見，按之可得，飽則不見，按之難得也quanxiangyun.cn/job/。
平按：《甲乙》“弗得”作“伏得”。
其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，空竅干壅。
輸脈，足太陽脈也。以管諸輸，絡(luò)腎屬膀胱，故邪著之，津液不通，大便干壅，不得下于大小便之竅也。
平按：“空”《靈樞》作“孔”，《甲乙》作“而空竅干”。
此邪氣之從外入內(nèi)，從上下者。
結(jié)邪行處也。
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥上乃成積也。
夫聚者陽邪，積者陰邪也，此言病成；若言從生，陰陽生也。故積之始生，邪得寒氣，入舍于足，以為積始也，故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行，入于腸胃，以成于積也。平
按：《靈樞》“厥”下無“上”字，《甲乙》“上”作“止”。
黃帝曰：成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈涘泣，寒氣上入于腸胃，入于腸胃則□脹，□脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積。
以上言成積所由三別。外邪厥逆之氣客之，則陽脈虛，故脛寒。脛脈皮薄，故血寒而涘泣。涘，凝也。寒血循于絡(luò)脈上行，入于腸胃。寒血入于腸胃，則腸胃之內(nèi)□脹，腸胃之外冷汁沫聚不得消散，故漸成積也。此為生積所由一也。
平按：“足悗”《甲乙》作“足溢”，注云：“《靈樞》作足悗�！薄皼迤薄鹅`樞》作“凝澀”，《甲乙》作“凝泣”。“寒氣上”
《甲乙》作“寒熱上下”。
卒然盛食多飲則脈滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷，陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，內(nèi)溢則便血，腸外之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相薄，則并合涘聚不得散，積成矣。
盛飲多食無節(jié)，遂令脈滿，起居用力過度，內(nèi)絡(luò)脈傷。若傷腸內(nèi)陽絡(luò)，則便衄血；若傷腸內(nèi)陰絡(luò)，遂則便血；若傷腸外之絡(luò)，則血與寒汁凝聚為積。此則生積所由二也。
平按：《靈樞》“盛食多飲”作“多食飲”；“脈滿”作“腸滿”。“涘聚”《靈樞》、《甲乙》作“凝聚”；“散”下有“而”字。
卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，涘血蘊(yùn)裹而不散，津液泣澡，著而不去，而積皆成矣。
人之卒然外中于寒，以入于內(nèi)，內(nèi)傷憂怒，以應(yīng)于外，內(nèi)外相搏，厥氣逆上，陰氣即盛，遂令六腑陽經(jīng)六輸皆不得通，衛(wèi)氣不行，寒血凝泣，蘊(yùn)裹不散，著而成積，所由三也。
平按：“憂怒”《甲乙》作“憂恐”；“六輸”作“穴俞”；“涘血蘊(yùn)裹”作“凝血緼裹”；“泣澡”作“凝澀”，《靈樞》作“澀滲”。
黃帝曰：其生于陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；
前言積成于陽，以下言積成于陰。憂思勞神，故傷心也。
重寒傷肺；
飲食外寒，形冷內(nèi)寒，故曰重寒。肺以惡水，故重寒傷肺。
忿怒傷肝；
肝主于怒，故多怒傷肝也。
醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；
因醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則脾汗得風(fēng)，故傷脾也。
平按：“醉以”《甲乙》作“醉飽”。
用力過度，若入房，汗出浴水，則傷腎。
腎與命門，主于入房，故用力及入房，汗出浴水，故傷于腎也。
平按：《靈樞》無“水”字。
此外內(nèi)三部之所生病者也。黃帝曰：善。
憂思為內(nèi)，重寒為外，入房當(dāng)風(fēng)以為內(nèi)外，故合前三部所生病。
平按：《靈樞》、《甲乙》“外內(nèi)”作“內(nèi)外”。
治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。
凡積之病，皆有痛也，故察其痛以候其積。既得其病，順于四時(shí)以行補(bǔ)瀉，可得其妙也。
五邪入：邪入于陽，則為狂；邪入于陰，則為血痹；邪入于陽，搏則為癲疾；邪入于陰，搏則為瘖；陽入之于陰，病靜；陰出之于陽，病善怒。
熱氣入于陽脈，重陽故為狂病。寒邪入于陰脈，重陰故為血痹。陽邪入于陽脈，聚為癲疾。陽邪入于陰脈，聚為瘖不能言。陽邪入陰者，則為病好靜。陰邪出之于陽，陽動(dòng)故多生怒也。
平按：《素問》“五邪入”作“五邪所亂”；“則為血痹”作“則痹”；“邪入于陽，搏”作“搏陽”二字；“邪入于陰，搏”作“搏陰”二字�！芭鄙蠠o“善”字。新校正云：“《難經(jīng)》云：重陽者狂，重陰者癲。巢元方云：邪入于陰則為癲�！睹}經(jīng)》云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈云：邪入于陽則為狂，邪入于陰則為血痹。邪入于陽，傳則為癲痙；邪入于陰，傳則為痛瘖。全元起云：邪已入陰，復(fù)傳于陽，邪氣盛，腑臟受邪，使其氣不朝，榮氣不復(fù)周身，邪與正氣相擊，發(fā)動(dòng)為癲疾。邪已入陽，陽今復(fù)傳于陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也。諸家之說不同，故俱載。”又引全元起云：“陽入陰則為靜，出則為恐�！薄肚Ы鸱健吩疲骸瓣柸胗陉幉§o，陰出于陽病怒。”
五發(fā)：陰病發(fā)于骨，陽病發(fā)于血，以味病發(fā)于氣，陽病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏。
陰之為病，發(fā)骨疼等。陽之為病，發(fā)于血痹等。五味為病，發(fā)于氣不調(diào)等。冬陽在內(nèi)，故病發(fā)冬。夏陽在外，故病發(fā)夏也。
平按：《素問》“五發(fā)”作“五病所發(fā)”；“以味病發(fā)于氣”作“陰病發(fā)于肉”。
