胸部損傷在日常生產(chǎn)勞動(dòng)中甚為常見。在戰(zhàn)時(shí)，胸部損傷的機(jī)會(huì)就更多。胸部損傷可分為閉合性損傷和開放性損傷。
閉合性損傷多由于暴力擠壓，沖撞或鈍器打擊胸部所引起。輕者造成軟組織損傷和單純肋骨骨折，重者多伴有胸內(nèi)器官或血管損傷，導(dǎo)致氣胸、血胸等。胸壁軟組織挫傷只有局部疼痛和壓痛，有時(shí)皮膚可見瘀斑，一般1～2周腫痛會(huì)自行消散。
肋骨骨折是較為常見的胸部損傷，第三至第十肋骨較為固定，受外界暴力后容易發(fā)生骨折。胸痛是肋骨骨折的主要癥狀、咳嗽及深吸氣時(shí)加重。因此，傷員不敢深呼吸和咳嗽，不能排痰，易發(fā)生肺炎、肺不張。相鄰的多根肋骨多處骨折時(shí)，可造成胸壁浮動(dòng)。吸氣時(shí)浮動(dòng)的胸壁塌陷，呼氣時(shí)則向外隆起，這種現(xiàn)象恰與正常呼吸運(yùn)動(dòng)相反，稱之為反常呼吸或矛盾呼吸。傷員可因此而發(fā)生氣體交換量不足而感到憋氣、胸悶。肋骨骨折的斷端可以刺破肺組織而合并氣胸或血胸，可以加重呼吸困難，甚至出現(xiàn)休克。
在肋骨的上下緣都有肋間血管，肋骨的血液供應(yīng)很豐富，愈合能力強(qiáng)，同時(shí)通過肋間肌的附著和固定，骨折端的移位，錯(cuò)位不多；因此，肋骨骨折本身不需要特別的處理，傷后3～4周www.med126.com即能愈合，但要鼓勵(lì)傷員咳嗽，排出痰液，防止發(fā)生肺炎和肺不張。因此在休養(yǎng)時(shí)，仍可照常起床活動(dòng)，多做深呼吸和咳嗽，有利早期恢復(fù)。單純的肋骨骨折，可以用膠布固定傷側(cè)胸壁，減輕骨折的傷痛，以利咳嗽排痰。多發(fā)性肋骨骨折出現(xiàn)胸壁浮動(dòng)時(shí)，應(yīng)糾正反常呼吸后再運(yùn)送。方法是：用棉墊或其他布卷壓在浮動(dòng)的胸壁處，用繃帶加壓包扎以減少活動(dòng)范圍，糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕疼痛。無論哪種骨折，都需送往醫(yī)院診治，由醫(yī)生處理，以免延誤病情，出現(xiàn)不測。
開放性損傷，平時(shí)多由于利器刀錐，戰(zhàn)時(shí)則由子彈彈片等穿入胸壁所造成。損傷僅限于胸壁未穿通胸膜者稱為非穿透傷，這一類損傷的傷情較輕；如損傷穿透胸膜，這種損傷往往產(chǎn)生氣胸和血胸，甚至危及傷員的生命。
閉合性或開放性胸部損傷，不論膈肌是否穿破，都可能同時(shí)傷及腹部臟器。這類損傷統(tǒng)稱為胸膜聯(lián)合傷。
