妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征),是指孕20周前或未孕時血壓不高的婦女,在妊娠的中、晚期出現(xiàn)以血壓升高為主,伴有蛋白尿、水腫,進而出現(xiàn)頭痛等一系列自覺癥狀,甚至發(fā)展為全身抽搐和昏迷的一個綜合征。本病很常見,其重癥者是孕產(chǎn)婦死亡和胎嬰兒死亡的重要原因。
妊高征初起表現(xiàn)為血壓輕度升高,伴輕度(下肢)浮腫,蛋白尿可無或僅有少量(輕度妊高征)。進而血壓繼續(xù)升高但不超過21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)并伴有水腫與蛋白尿(中度妊高征)。當血壓≥160/110毫米汞柱、蛋白尿達(++)以上時,屬于重度妊高征,病人可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心嘔吐和胸悶等癥狀(稱先兆子癇),此時若病情不能得到控制則或遲或早會發(fā)展為全身抽搐伴短暫昏迷,稱為子癇。
重度妊高征(先兆子癇與子癇)可有腎功能衰竭、心力衰竭、胎盤早期剝離、視網(wǎng)膜剝離、腦卒中和全身出血傾向(彌散性血管內(nèi)凝血)等威脅孕產(chǎn)婦生命的嚴重并發(fā)癥。另一quanxiangyun.cn/hushi/方面,妊高征引起子宮胎盤血液循環(huán)量不足,使胎兒處于不同程度的供血不足、缺血缺氧狀態(tài),尤其是重度妊高征及其并發(fā)癥常引起胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)和新生兒窒息、死亡。
早期發(fā)現(xiàn)、控制其不發(fā)展到嚴重階段,嚴密監(jiān)護胎兒情況,對重度妊高征病人積極治療,和及時地終止妊娠。
妊高征的自我保健主要有以下幾方面:
重視產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)和控制病情 體型肥胖、高齡孕婦、貧血和患有慢性高血壓、慢性腎炎和糖尿病者發(fā)生妊高征的機會增加,更應警惕之。
左側(cè)臥位 妊娠中、晚期睡眠姿勢應quanxiangyun.cn/shouyi/少取仰臥位而多取左側(cè)臥位,既減輕子宮對后面大血管的壓迫,又糾正妊娠子宮的右旋右偏,對預防和減輕血壓升高、增加尿量(不易水腫)是十分有益的。
注意飲食營養(yǎng) 注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素和鐵質(zhì)。(營養(yǎng)不良的孕婦妊高征發(fā)病率增加)食鹽不必嚴格限制,但要吃得偏淡,浮腫顯著時應限制食鹽。
補充鈣質(zhì) 妊娠后半期經(jīng)常補充些口服鈣劑(如葡萄糖酸鈣片、乳酸鈣片或活力鈣等)不但有利于胎兒生長、減少母親肌肉痙攣(“腿抽痙”),且對預防和減輕血壓升高有好處;
其他避免孕期過度勞累和精神情緒的緊張和創(chuàng)傷 原有慢性高血壓、腎病、糖尿病等慢性血管性病變的婦女,孕期應認真治療控制這些原發(fā)病以預防和減輕可能會出現(xiàn)的妊高征;孕期出現(xiàn)不明原因的頭痛、眼花、惡心嘔吐和胸悶等癥狀時,要想到先兆子癇可能,應即去醫(yī)院檢查;一旦發(fā)生子癇抽搐,應立即用牙墊(如用硬紙片等外裹清潔紗布)墊入口中上下牙齒間以防舌咬傷,同時維持病人頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管引起窒息,急送醫(yī)院過程中注意防止因抽搐而墜跌損傷。