臨床上常見(jiàn)的多發(fā)性神經(jīng)炎大致上可以分為兩大類(lèi)：
代謝障礙、藥物中毒或過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)缺乏等引起的多發(fā)性
末梢神經(jīng)炎 主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端部位對(duì)稱(chēng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙。由于出現(xiàn)癥狀的部位相當(dāng)于人們平時(shí)戴手套與穿襪子的部位，習(xí)慣上稱(chēng)之為手套襪子型分布，是多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)。
最常見(jiàn)的代謝障礙是糖尿病。糖尿病的多食、多飲、多尿癥象不一定很明顯，不少病人是先發(fā)現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，在追究病因，進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有糖尿病證據(jù)。
能引www.med126.com起中毒或過(guò)敏反應(yīng)的藥物眾多，較常見(jiàn)的有呋喃西林、呋喃坦丁、異煙肼、氯喹和長(zhǎng)春新堿等。需要強(qiáng)調(diào)指出的是醫(yī)生與病家不但要知道藥品的商品名稱(chēng)，還應(yīng)該了解它的化學(xué)成份。有一個(gè)對(duì)呋喃類(lèi)藥物過(guò)敏曾經(jīng)發(fā)生過(guò)中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的病例，后來(lái)因?yàn)槠渌膊∽≡憾昧诵翨1藥片，結(jié)果又引發(fā)一次中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎，原來(lái)新B1的成份是呋喃硫胺，也屬于呋喃類(lèi)藥物。
營(yíng)養(yǎng)缺乏病因中最常見(jiàn)的是酗酒，一般人都認(rèn)為酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎并不是由于酒精“中毒”，而是由于酗酒者以酒代食不注意營(yíng)養(yǎng)攝入所致，其實(shí)這僅是原因之一，酒精本身已證實(shí)對(duì)大腦與周?chē)窠?jīng)都能起直接的毒性作用，貪杯者當(dāng)引以為戒。
病毒感染后通過(guò)免疫機(jī)理引起的急性感染性多發(fā)性神經(jīng)
炎 其又稱(chēng)格林－巴利綜合征，本病以四肢運(yùn)動(dòng)障礙為主，癱瘓以肢體近端為重，可以伴有主觀的感覺(jué)異常，但很少有明顯的客觀的感覺(jué)減退。本病屬于神經(jīng)科危重急癥，因?yàn)榭梢园榘l(fā)顱神經(jīng)癱瘓、呼吸癱瘓與心臟功能障礙。特別不能大意的是一個(gè)發(fā)病時(shí)僅有四肢輕微無(wú)力的病人可以在數(shù)小時(shí)后發(fā)生嚴(yán)重的呼吸癱瘓。呼吸困難最早出現(xiàn)的癥狀是氣短、胸悶感。病人講話聲音提不高，不能長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)講話。如果注意觀察可見(jiàn)胸部的呼吸肌動(dòng)作微弱或消失，主要僅靠橫膈肌執(zhí)行的腹式呼吸。雙側(cè)面肌癱瘓妨礙了口唇的動(dòng)作，講話聲音單調(diào)而低平；如果講話帶鼻音則提示有軟顎癱瘓。進(jìn)食后有咳嗆返流，口角經(jīng)常流涎則反映吞咽有障礙。如有以上這些跡象發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生反映。
本病不少病例在急性期有四肢癱瘓和呼吸癱瘓，多數(shù)進(jìn)行氣管切開(kāi)，應(yīng)用人工呼吸，但神志與感覺(jué)功能保存，在這階段細(xì)心的護(hù)理再三強(qiáng)調(diào)也不會(huì)過(guò)分。舉一個(gè)小小的例子，在熱天發(fā)病的病人身上發(fā)癢需要陪伴的護(hù)理員搔癢但是苦于無(wú)力表達(dá)，這時(shí)如果有一個(gè)體貼且善于觀察的護(hù)理員及時(shí)幫他搔癢并加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，病人將感激不盡。不少病人在急性期就是因?yàn)椴∏橹睾V，又無(wú)法充分交流，得不到滿(mǎn)意的護(hù)理而產(chǎn)生抑郁反應(yīng)，在這個(gè)階段勸慰并鼓勵(lì)病人建立信心至關(guān)重要。筆者看到過(guò)很多危重的格林－巴利綜合征病人，在急性期有呼吸癱瘓、進(jìn)行氣管切開(kāi)，長(zhǎng)時(shí)期依靠人工呼吸，加上四肢癱瘓時(shí)間較長(zhǎng)，四肢肌肉出現(xiàn)明顯的萎縮，但是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員積極的搶救治療和護(hù)理，病人配合主動(dòng)的鍛煉，最后都得到滿(mǎn)意的康復(fù)。因此，病人與家屬一定要充滿(mǎn)信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員共同努力，定能取良好的療效。
在發(fā)病后第三周左右，臨床醫(yī)師會(huì)要求病人接受腰池穿刺作腦脊液檢查，因?yàn)檫@時(shí)候腦脊液中細(xì)胞數(shù)正常而蛋白定量明顯增高，是本病的特征之一www.med126.com。
