時疫傳里之后，蓄血最多，治從攻里，茲不具論。quanxiangyun.cn/wsj/惟本有內(nèi)傷停瘀，復(fù)感時疫，于初起一、二日，疫之表證悉具，而脈或芤、或澀，頗類陽證陰脈，但須細(xì)詢其胸、腹、脅肋、四肢，有痛不可按而濡者，即為蓄血確驗(yàn)，其芤、澀非陽證見陰脈，乃表證見里脈也。治法必兼消瘀，紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡之類，量加一、二味，表邪方易解，澀、芤之脈方易起。若誤認(rèn)芤、澀為陰脈，而投溫劑，輕者變劇，重者危矣。
時疫較之風(fēng)寒，本為難治，以風(fēng)寒傳變有次序，時疫傳變無常經(jīng)；風(fēng)寒表邪，一發(fā)即散，時疫散而復(fù)集，且往往復(fù)之再三；風(fēng)寒傳里證，一攻即和，時疫攻而復(fù)合，有下至一、二十次者，此時疫之難治也。
而脾虛者更為難治。蓋時疫必得汗下而后解，脾虛者，表不能作汗，里不任攻下�；虻煤挂樱鴼怆S汗脫；得下矣，而氣從下脫。治此等證，汗勿強(qiáng)汗，發(fā)表必兼養(yǎng)正，人參敗毒散是也；下勿輕下，攻里必兼固氣、生津液，黃龍湯是也。其外證無大分別，惟脈不任尋按。然邪有進(jìn)退，當(dāng)其邪進(jìn)方張之時，脈亦有尋按有力者，quanxiangyun.cn/pharm/不可泥也，必合氣、色、神、情、脈證以相參。如面色萎黃，神情倦怠，氣息微促，及心悸、耳鳴皆脾虛中氣不振之象，更須通體合參。如通體皆見有余實(shí)象，而獨(dú)見一、二虛象，則虛象反為吃緊；通體見虛象，而獨(dú)見一、二實(shí)證，則實(shí)證又為吃緊。總須權(quán)衡標(biāo)、本，凡證之屬表、屬上焦、屬六腑者，皆為標(biāo)；證之屬里、屬中焦、下焦、屬五臟，皆為本。若實(shí)證居標(biāo)，虛證居本，則虛證為重；虛證居標(biāo)，實(shí)證居本，則實(shí)證為重。到此虛實(shí)關(guān)頭，必著意參詳，庶幾無失。
時疫夾脾虛者，為難治矣，夾腎虛者更難。時疫屬熱證，腎氣虛則手足冷；時疫屬實(shí)邪，腎氣虛則眩暈驚悸，腰膝萎軟。腎虛之中，又有陰虛、陽虛之分。時疫必待汗、下、清而后解。陽虛者，一經(jīng)汗、下、清則脫絕之證隨見；陰虛者，一經(jīng)汗、下則枯竭之證隨見，必須時時諦察。
凡在表時，見腰痛異常，小便頻數(shù)，膝脛冷軟，其人平日非有淋濁、陽萎，即系遺泄、好內(nèi)，須詢明。于通表藥中加人參、白芍，陽虛兼杜仲，陰虛兼知母，以照顧腎氣，免后來意外之變。若入里當(dāng)下，必以陶氏黃龍湯為主；當(dāng)清，必以人參白虎湯為主�；�?qū)仪�、屢下而熱更甚，舌上燥而無苔；或有黑苔，愈清而愈長；或有燥苔，愈下而愈燥，此皆腎虛之證。察其陽明，無實(shí)邪可據(jù)，當(dāng)從腎虛治，以六味地黃湯易生地，加知柏。王太仆所謂∶寒之不寒，責(zé)以無水，壯水之主，以制陽光者，此也�；蛉圆粦�(yīng)，則合生脈散以滋水之上源；或用四物湯流通經(jīng)絡(luò)。似此熱勢燎原，非杯水所能救，必大作湯液，藥味必以兩計(jì)，湯液必以斗計(jì)，乃有濟(jì)耳。見幾若早，十救二、三；涸竭已見，十難救一；或更兼脾胃敗證，如嘔、呃、噦、利之類，湯藥不下，百難救一矣。
疫證亡血有三。
其一，未病之先，素亡血而陰虛，一受疫則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易。解表清里，用藥必步步照顧榮血，如九味羌活湯之用生地，人參敗毒散之用人參是也。
其二，當(dāng)受病之時，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，勢甚危急，亦疫證常有也。病家但知血之可駭，往往不知受疫；醫(yī)家亦忽其客邪，惟汲汲于止血、清涼、滋補(bǔ)，多至危殆。不知血由疫逼，惟當(dāng)治疫，疫邪解而血自止。此證不遽見于疫在表時，而見于發(fā)熱數(shù)日之后，人猶易知，惟疫郁于陰經(jīng)而暴見此證者難識，以其證外無頭痛、發(fā)熱之可據(jù)耳。但見微惡寒而大作嘔，急當(dāng)視其氣、色、神、脈、舌苔，若舌有白苔，氣色有一、二疫象，即是疫毒無疑。以達(dá)原飲為主，嘔加藿香，脹加青皮，但治疫毒，血證自已。若脫血太甚而氣欲絕者，加人參以固中氣，俟疫證傳變歸經(jīng)，然后按經(jīng)治之，此疫證兼血之最危者。
其三，疫邪大張之后，煩熱、燥渴之余，而見亡血證，則又瘟疫常態(tài)，詳后血證各條。
疫邪夾疝，其腎囊少腹引痛，全是疝證，當(dāng)照辨氣、色、神、脈、舌苔法辨之。一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根據(jù)常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變?yōu)槟?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰，重者變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113021458_75855.shtml" target="_blank">呃逆、噦、厥、沉昏而莫救矣。
時疫有兼心胃痛者，于其痛時，察其氣、色、神、脈、舌苔。若有一于時疫，但治時疫，雖平時因寒而發(fā)，此則惟治其熱。蓋以疫邪客于募原，傳于太陰，而發(fā)心胃痛之痼疾，于達(dá)原飲中加木香、蒼術(shù)，以開通郁疫，使其透發(fā)于表而痛自已。若誤認(rèn)平常心胃痛，用桂，附、姜、萸，必致危殆。
哮喘乃肺家素有痰火，一受疫邪，其濕熱之氣從其類而入肺，發(fā)其哮喘。遇此當(dāng)察其氣、色、神、脈、舌苔，有疫但治疫，其哮喘自除。于治疫藥中加貝母、栝蔞、淡豉、桑皮，疫邪、哮喘并解，法更精密。
以上諸條，凡言兼者。疫邪兼他邪，二邪自外入者也。凡言夾者，疫邪夾內(nèi)病，內(nèi)外夾發(fā)者也。二邪兼發(fā)，以疫為重，他邪為輕，故略兼治他邪而病即解。二邪夾發(fā)，如夾水、食、血、氣、痰等實(shí)邪，則以夾邪為先，疫邪為后。蓋清其夾邪，而疫毒始得透達(dá)，透達(dá)方能傳變，傳變方能解利也。如夾脾虛、腎虛、亡血諸虛證，則以治邪為主，養(yǎng)正為輔。蓋疫邪最易傷正，故不可養(yǎng)正遺邪也。如夾疝、哮、心胃痛諸舊病，則但治疫邪，舊病自已。蓋舊病乃新邪所迫而發(fā)也。
