關格一癥．上則格而不入．下則閉而不通．乃陰陽偏勝之候．亦陰陽離絕之證也．陽偏勝則上逆．逆之久則陰從之．上逆故水漿不受．煩躁不寧．陰從之故出而不返．有升無降．陰陽于是乎離絕．頭汗出而四肢冷．脈無而死矣．不然．丹溪謂上竅通．則下竅之水出焉．此何以上愈通而下愈不出也．然素問云．無陽則陰無以生．無陰則陽無以quanxiangyun.cn/sanji/化．今陽偏勝而陰往從之．則有陽無陰．灼然可知．經(jīng)又曰．上焦主納．下焦主出．又曰三焦者．決瀆之官．水道出焉．今上不納而下不出．則三焦之火竭盡無余．求其頭無汗而陽不上越．肢不冷而陰不下絕．其可得乎．扁鵲謂不得盡其命而死．后腎謂九死一生之候．誠難乎其為治矣．余獨思陰絕陽絕．誠不可療．使當其未竭絕之際．而欲得一挽回之法．非上有以回其陽．下有以挽其陰．烏克有濟．因悟仲景白通湯．用姜附純陽之藥．恐其陽上絕．而以人尿豬膽純陰之味引之．恐其陰下絕．使陰陽協(xié)于和而后已．斯則治法之善者也．及節(jié)庵擴而充之．立回陽返本湯．亦陰陽相濟欲底于平．加黃連臘茶以降火．姜附為反佐．而以人參五味復其津液元氣．使不致于離絕．則又法外之法也．嘉言出．立黃連進退湯．酌其陰陽之偏．而進退補救之．又從事于八味湯．復其陰陽之根．以立其命．可謂思窮而路絕矣．學人誠于此而會通焉．則關格一癥．庶乎出萬死于一生．濟無窮之夭枉矣．
按格之吐逆．與凡吐逆之不同．蓋凡吐逆則小便利．陽氣得以下榮．陰氣尚能留戀．則不至于上脫矣．關之小便不通．與凡小便不通之不同．蓋凡小便不利．則上不吐逆．陰氣縱不能化．陽氣尚未離絕．則不至于下脫矣．惟格則陰絕于上．故投熱藥而彌熾．須以陰藥濟之．則不捍格．關則陽絕于下．故投陰藥而厥逆．須以陽藥挽之．則能氣化．此陰陽俱病．須以陰陽相濟之藥救之．乃玄妙之門也．試驗小便不通．必小腹脹悶不堪．惟關癥則但有急而欲解之狀．未嘗脹悶．可知陽氣耗而陰氣并為之竭矣．此時嘔逆甚而胸滿或痛．亦陰氣上竄之故．初非有實邪也．且腎主二便．又主水火．今氣不下納．根將絕矣．八味丸導火歸元．而能復真陰．非又要著也哉．
黃連進退湯
川黃連（姜汁炒) 炮姜 半夏 川牛膝（鹽水炒) 白芍（酒炒各一錢) 人參（錢半) 大棗肉（三枚) 童便（小半杯)
水煎．如陽虛肢冷．加熟附子一錢．減連五分．陰虛躁渴．加麥門冬一錢．去quanxiangyun.cn/kuaiji/半夏．
白通湯
水煎．加人尿豬膽汁．回陽返本湯（見陰癥論)
