楊氏曰∶慢驚之證,或因急驚過用涼藥,或取下大過傳變而成,或吐痢不止而得,或氣虛暴吐而成。有臟腑虛,洞泄成者,風(fēng)邪入于腸胃,故大便不禁而痢。又有久痢胃氣虛脫成者,有傷寒傳變陰證而成者。有得之久嗽成癇者。有下積峻取而成者,有吐血瀉血而成者。
有感風(fēng)不解,誤藥而成者。有得之發(fā)癇不已者,有得蟲積沖心者,有卵腫疝氣腹痛得之者,有日夜盜汗,脾困多睡,煩躁引飲,四肢浮腫,大小便秘,丹瘤腫毒,龍帶纏腰,走馬急疳,皆傳慢候。惟吐瀉積利成虛,治之則變證甚速。
慢驚者,因久吐瀉而胃氣漸虛。胃與肺,母子也,母虛亦令子衰。二經(jīng)虛則生虛痰者,肺胃所出也。痰則凝滯在于咽喉,如拽鋸之聲,時復(fù)螈 是也。
小兒因病后或吐瀉,脾胃虛損,遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時 螈,昏睡露睛,此無陽也。急驚慢驚陰陽二證,切宜辨而治之。急驚合涼瀉,慢驚合溫補。世之俗醫(yī)不知分別,誤死甚多。小兒傷于風(fēng)冷,病吐瀉。醫(yī)謂脾虛,以溫補之,不已,復(fù)以涼藥治之,又不能已,謂本傷風(fēng),復(fù)又攻之。脾氣即虛,故大便不聚而成瀉。當(dāng)去脾風(fēng),風(fēng)去則利止,宣風(fēng)散主之,使君子丸補其胃。亦有諸吐利久不瘥者,脾虛生風(fēng)而成驚。
脈沉遲散緩為慢驚風(fēng);⒖诿}紋青淡紫色,伸縮來去,主慢驚風(fēng)。青紫或黑紋隱隱相雜,似出而不出,主慢脾風(fēng)。
閻孝忠曰∶慢驚得于大病之后,吐瀉之余,或誤取,轉(zhuǎn)致脾胃虛損,風(fēng)邪乘之,似搐而不甚搐,名曰螈 。似睡而精神慢,四肢冷而口中氣皆冷。睡中露睛,或胃痛而啼哭如鴉聲,此證已危,蓋脾胃虛損故也。潔古曰∶慢驚,陰證也,俱臟受病耳。蓋小兒泄瀉,病久脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰螈 ,似搐而不甚搐也。脾肺俱虛,肝木所乘,是為慢驚也,常用溫補羌活膏主之。
醫(yī)慢驚不可急攻。急驚,陽證,稍易理;慢驚,陰證,最難治。服藥已愈而尚虛乏,未待三五日之間者有之,俗謂過街候,發(fā)為定論,不可輕易妄劑投之,攻急則前功俱廢。
慢驚所治之理,須究問原由。所發(fā)若是急驚傳陰為慢驚者,乃陽癇所作陰癇也。當(dāng)察陽證未純,其陰證,用藥斟酌。如因泄瀉而作慢驚者,男兒為重。如因吐逆而作慢驚者,女子為重,即陽脫而陰盛。小兒有長幼之別,臟腑有虛實之分。有瀉三五次,便成風(fēng)候,乃由虛之盛也。
或有二三日泄,方成風(fēng)候,或有五七日瀉不止,而成風(fēng)候。暴瀉成風(fēng),猶可速治。蓋回陽調(diào)中,補氣之謂易。若久瀉漸傳成風(fēng)候者,為虛乏,故難理療。
慢驚不治證
四肢厥冷,吐瀉咳嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動氣,口生白瘡,發(fā)直搖頭,睛不轉(zhuǎn),涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。唇臉青紫者不治。
一身不管百節(jié),似癱者不治。
理中湯 治小兒慢驚,脾胃寒虛泄瀉。(方見脾胃門)
術(shù)附湯 治小兒身冷泄瀉慢驚。
白術(shù)(炒,二錢) 甘草(炙,一錢) 熟附子(六分)
上水一盞,生姜五片、棗二枚煎,食前溫服。
醒脾散 治小兒吐瀉不止,痰作慢驚,脾困昏沉,默默不食。
木香(一錢) 全蝎(去毒炙,五分) 天麻(煨) 白術(shù)(炒) 人參 茯苓 僵蠶(去嘴炒)白附子(炮) 甘草(炙。各一錢)
上為細(xì)末,用棗去核,煎湯調(diào)化,不拘時服。
(王氏)惺惺散 治小兒吐瀉,脾弱內(nèi)虛生驚。
人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎(炙) 陳米(炒。各等分)
上咀,每服二錢,姜棗煎服。
木香 膽南星 人參 陳皮(各錢) 全蝎(炙) 甘草(炙,五分)
上為咀,每服一錢,入紫蘇三葉,姜棗同煎。
烏蝎四君子湯 治前證。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 川烏 全蝎(炙。等分)
上為細(xì)末,服半錢,姜艾湯調(diào)下,再服去川烏。
一方以烏蝎四君子湯調(diào)下蘇合香丸亦妙。
醒風(fēng)湯 治小兒吐瀉后胃虛生風(fēng),手足搐搦驚悸。
天麻(炮) 防風(fēng) 人參 白附子(炮) 全蝎(毒炒) 僵蠶(去嘴炒) 天南星 甘草(炙)
上咀,用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎,不拘時服。
定命飲子 治小兒吐瀉,脾胃虛弱不止。
半夏曲 天麻 甘草(炙) 茯quanxiangyun.cn苓(去皮) 白術(shù)(炒) 老生姜
上咀,加姜棗煎,食遠(yuǎn)服;驗榧(xì)末,姜棗湯調(diào)服亦可。
益黃散 治脾虛吐瀉不止及成慢驚。
上咀,水煎膿服無時。
(錢氏)白術(shù)散 治小兒脾虛吐瀉,積痛頻泄,欲成慢驚。
人參 白術(shù)(炒) 茯苓 甘草(炙,加半分) 藿香(各等分) 木香(少許) 葛粉
上為末,每服一二錢,姜棗湯調(diào)服。
丹溪加白扁豆、山藥、肉豆蔻用姜一片煎服,若慢驚已作加全蝎、天麻、細(xì)辛、白附子面煨同煎服。
天王散 治小兒吐瀉,或誤服冷藥,脾虛生風(fēng)成慢驚。
天南星(一個,重八九錢,去臍凈,黃土地坑子深三寸,炭火五斤,燒通紅赤入好酒半盞,后入南星,卻用炭三兩條蓋卻坑子,候南星微裂,取出銼碎,再炒熟,為極細(xì)末,用五錢天麻煨,取末一錢,麝一字和勻,三歲用五分。生姜防風(fēng)煎湯調(diào)化不拘時服,亦治久嗽惡心。)
四圣散 治小兒慢驚痰滯,竄視搐搦,以少許吹入鼻中。
全蝎(去毒炒,七個) 僵蠶(去嘴炒,四個) 天南星(去皮臍生用,quanxiangyun.cn/job/七錢半)川烏(去皮臍生用三錢)
上將南星研極細(xì)末,調(diào)作餅,裹全蝎、僵蠶、川烏,外用水濕紙重包,慢火煨赤色放在地上,一伏時取起研為極細(xì)末,用少許吹入鼻中,以姜汁調(diào)一字服。
全蝎觀音散 治小兒吐瀉,脾虛發(fā)作慢驚。
全蝎(去毒炒,十個) 天麻(煨) 防風(fēng) 白芷(各一錢) 人參 黃 茯苓 甘草(炙)白扁豆(姜湯浸去皮炒。各錢半)
上為極細(xì)末,棗二枚、冬瓜仁炒,煎湯調(diào)下,不時服。
調(diào)氣散 治小兒慢驚之后,以此調(diào)理。
木香 香附子(制) 人參 陳皮 藿香 甘草(各等分)
上咀,每服二錢,姜三片、棗一枚,水一盞煎服。
(太乙)保生丹 治小兒慢驚尚有陽證。