人稟二氣以生，有清有濁，陽(yáng)之清者，為元?dú)�，�?yáng)之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血?dú)饨蛞翰磺澹艚Y(jié)聚而成。一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳�！督�(jīng)》曰∶太陰在泉，濕yin所勝，民病飲積∶又曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，甚則飲發(fā)�！秲�(nèi)經(jīng)》論痰皆因濕土為害�！秲�(nèi)經(jīng)》有飲字而無(wú)痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。然脾為生痰之源。夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，何痰之有？惟脾虛不能致精于肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。故治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常而痰自化矣。雖然人但知痰之標(biāo)在于脾，而不知痰之本更在腎。
蓋痰者，水也。有腎虛不能制水，水泛為痰，是無(wú)火之痰，痰清而�。魂幪摶饎�(dòng)，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經(jīng)者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。在肺經(jīng)者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂(lè)，其痰澀而難出。在肝經(jīng)者，名曰風(fēng)痰，脈弦面青，四肢滿(mǎn)悶，便溺秘澀，時(shí)有燥怒，其痰青而多泡。在心經(jīng)者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時(shí)多喜笑，其痰堅(jiān)而成塊。在腎經(jīng)者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀。若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲后水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流于四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。 逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿(mǎn)嘔吐，喘 寒熱，腰背痛，目淚出。其人振振惡寒，身 惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時(shí)吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無(wú)益，而反害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤(rùn)，故二術(shù)星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤(rùn)而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見(jiàn)世俗惡半夏之燥，一見(jiàn)有痰，便以貝母代之。若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。即使肺痰，亦毋過(guò)于涼潤(rùn)，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。然天下無(wú)逆流之水，由乎風(fēng)也。人身無(wú)倒上之痰，由乎氣也。故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補(bǔ)脾，脾得健運(yùn)，而痰自化矣。
quanxiangyun.cn/rencai/痰在人身，非血非氣，生于脾土，謂之津液，周流運(yùn)用，血?dú)庥芍�，如道路然，而不可無(wú)者，但濕盛過(guò)多，加以外感，固滯于中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。凡有怪癥、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經(jīng)，而非痰矣。故曰痰者，津液之病名也。茍氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變?yōu)樘�，痰之本水也。原于腎，痰之動(dòng)濕也。主于脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實(shí)脾燥濕，治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時(shí)作，及老痰，郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結(jié)而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開(kāi)其郁，降其火，清潤(rùn)肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。痰即有形之火，火即無(wú)形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸癥，不可紀(jì)極，火借氣于五臟，痰借液于五味，氣有余則為火，液有余則為痰，氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。
痰之為物，隨氣升降無(wú)處不到，或在臟腑，或在經(jīng)絡(luò)，所以為病之多也。若夫寒痰、濕痰、熱痰則易quanxiangyun.cn/yaoshi/治。至于風(fēng)痰、燥痰、老痰則難治也。膠結(jié)多年，如樹(shù)之有蘿，屋之有塵，石之有苔，托附相安，驅(qū)導(dǎo)涌滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風(fēng)則散之，燥則潤(rùn)之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補(bǔ)脾；半夏、白術(shù)以燥濕；陳皮、青皮以降氣；茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。如寒痰加以附子、姜桂；濕痰加以蒼術(shù)、濃樸；食積痰加以曲 、山楂；熱痰加以芩、連、梔子；風(fēng)痰加以南星、皂角；燥痰加以栝蔞、杏仁；郁痰加以枳殼、香附；老痰加以海石、芒硝，是張其目也。雖然，痰癥又有挾虛者，不可不加以補(bǔ)藥而運(yùn)之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無(wú)正氣以助之。則獨(dú)力難行矣。故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表里上下，審其寒熱虛實(shí)，未有不中病情者。若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘干枯，藥助病邪，展轉(zhuǎn)深涸，以無(wú)傷性命之輕癥，受成隔噎不可救之沉 矣。
津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經(jīng)絡(luò)四肢，遍身上下，無(wú)處不到，其為病也，為喘咳，惡心嘔吐，痞膈壅塞，關(guān)格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點(diǎn)洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠粘，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。然痰生于脾胃，故治宜實(shí)脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在于降火，熱痰清之，濕痰煥之，風(fēng)痰散之，郁痰開(kāi)之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運(yùn)之。若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。況人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉(zhuǎn)劇而致危殆。
丹溪曰∶凡人身上中下有塊者多是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導(dǎo)達(dá)疏利。痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無(wú)定，宜解毒清火為主。痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如煙煤者痰也。氣虛不能攝涎，其痰不甚稠粘者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴(lài)所養(yǎng)，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。內(nèi)傷中氣虛者，必用參術(shù)，佐以姜汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風(fēng)痰多見(jiàn)奇癥，溫痰多見(jiàn)倦怠軟弱，熱痰挾風(fēng)外癥為多，痰在腸胃間可下而愈，在經(jīng)絡(luò)中非吐不可，吐中便有發(fā)散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，菲姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，五倍子能治老痰。凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。如防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生姜、齏汁之類(lèi)，或用瓜蒂散，蒼術(shù)治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血?jiǎng)t遂成窠囊。眩運(yùn)嘈雜乃火動(dòng)其痰，用二陳湯加山梔子、苓連之類(lèi)。噫氣吞酸，此食郁有熱，火氣上動(dòng)，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通。白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹瀝不開(kāi)，痰結(jié)核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤(rùn)軟堅(jiān)之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐樸硝姜汁蜜和丸噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結(jié)痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。凡治痰用利藥過(guò)多，致脾氣虛，則痰易生而多。天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩(wěn)當(dāng)。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而后愈。
節(jié)齋論痰，而首揭痰之本于腎，可為發(fā)前人所未發(fā)，惜乎啟其端而未竟其說(shuō)，其所制之方，皆治標(biāo)之藥，而其中寒涼之品甚多，多致?lián)p胃，惟仲景先生云∶虛氣有痰，用腎氣丸補(bǔ)而逐之。吳茭出又云∶八味丸治痰之本也。此二公者，真開(kāi)后學(xué)之蒙 ，濟(jì)無(wú)窮之夭在，蓋痰者，病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當(dāng)分有火無(wú)火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，逆流泛濫而為痰，是無(wú)火者也。故用八味丸以補(bǔ)腎火。（張)常用加牛膝、五味子更效。陰虛火動(dòng)則水沸騰動(dòng)于腎者，猶尤火之于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，疾風(fēng)豪雨，水隨波涌而為痰，是有火者也。故用六味丸以補(bǔ)水配火，（張)常用加牛膝、麥冬、五味子更妙，此不治痰之標(biāo)，而治痰之本也。故善于治腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復(fù)以四君子，或六君子，補(bǔ)脾以制水。于脾虛者，既投以補(bǔ)中，理中實(shí)脾，復(fù)以六味八味，制水以益母，使子母互相濟(jì)養(yǎng)，而治痰之道盡矣。
龐安常有言，有陰水不足，陰火上升，肺受火侮不得清肅下行，由是津液凝濁而生痰，不生血者，此當(dāng)以潤(rùn)劑，如門(mén)冬、地黃之屬滋其陰、使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳立見(jiàn)危殆，有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。然蒙筌謂地黃泥膈生痰，為痰門(mén)禁藥，以姜汁炒之。嗟乎！若以姜汁炒之，則變?yōu)樾猎�，地黃無(wú)用矣。蓋地黃正取其濡潤(rùn)，能入腎經(jīng)。若雜于脾胃藥中，則土惡濕，安得不泥膈生痰？八味六味丸中諸品，皆少陰經(jīng)的藥，群隊(duì)相引，直入下焦，名曰水泛為痰之圣藥，空腹服之，壓以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。（張)按∶臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮里膜外，及四肢關(guān)節(jié)曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結(jié)成痰而為病，斷非別部之津液受病成痰，舍其本位而移于他部者，況氣本無(wú)形，故能無(wú)微不達(dá)，而液隨氣運(yùn)，亦可籍氣周流。若至津液受病成痰，則變?yōu)橛行味郎�，焉能隨氣流通于至微至密之所耶？
六味地黃湯、八味地黃湯
并見(jiàn)癆瘵門(mén)。
治氣虛脾弱，食少痰多。
人參 白術(shù)（土炒) 茯苓（各一錢(qián)) 半夏 橘紅（各一錢(qián)五分) 甘草（炙，五分)
姜水煎服。
治有余痰飲。
甘遂（去心) 紫大戟（去皮) 白芥子（各等分) 為末，糊丸，桐子大，臨臥淡姜湯下七丸至十丸。加朱砂二錢(qián)，全蝎三錢(qián)，治驚痰極效。
青黛 括蔞 為末 姜蜜丸，噙化救肺。
一方
治痰嗽。
貝母 南星（各一兩) 滑石 黃芩（酒洗，一兩五錢(qián)) 白芥子（五錢(qián)) 風(fēng)化硝（二錢(qián)五分，取其輕浮速降) 為末，湯泡蒸餅，丸桐子大，每服五十丸，白湯下。
芫花（好醋浸一宿，瓦器炒令黑) 大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，再水洗，曬干) 甘遂（長(zhǎng)流水浸半日，再水洗，曬干，各五錢(qián)) 黃柏（一兩，焙) 大黃（濕紙裹煨，勿焦，切，焙干，再酒洗，炒熟，焙干，一兩五錢(qián))
為末，糊丸麻子大，每服二三十丸，臨臥津液吞之，或白湯一口送下，取其膈上之濕痰熱積，以意消息之，欲利則空心服。
二陳湯
見(jiàn)傷風(fēng)門(mén)。
治中浣停痰，臂痛難舉，手足不得轉(zhuǎn)者。
半夏（四兩) 茯苓（二兩) 枳殼（一兩) 風(fēng)化硝（五錢(qián)) 為末，神曲、姜汁糊丸，桐子大，每服三十丸，姜湯下。
治實(shí)熱老痰，非此不化，功效若神。
大黃（酒略蒸) 黃芩（各八兩) 青礞石（消 ，一兩) 沉香（五錢(qián)) 為細(xì)末，水丸，川椒大，量人強(qiáng)弱多少用之白湯下。
痰不自動(dòng)，因氣而動(dòng)，氣不自升，因火而升，積之既久，根據(jù)附腸胃，回簿曲折之處，以為棲泊之窠臼，謂之老痰變現(xiàn)之癥，莫可名狀，非尋常藥物可能療也。故用大黃為君，以開(kāi)下行之路；黃芩為臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行腸胃，踵其回薄曲折之處，蕩而滌之，故以為佐；奔馳于上午下焦，開(kāi)飛門(mén)、魄門(mén)之竅者，沉香之力也，故以為使。然必服之得法則效如附應(yīng)，用水一口，送過(guò)咽即便仰臥，令藥在咽隔間徐徐而下，半日不可飲水，不可起身，行坐言語(yǔ)，直待藥氣除逐上焦痰滯，然后動(dòng)作大抵服罷，喉間稠粘壅塞不利者，乃痰氣泛上藥力相攻，故也。少頃藥力既勝自然寧貼。
若欲速為利下者，再飲白湯催之。
治痰盛夜不得寐。
秫米（一升，即小米之糯者) 半夏（五合)
用千里水八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取清五升，入前藥煮一升半，每服一杯，日進(jìn)三服，以知為度。病新發(fā)者，覆杯即臥，汗出則已，久者，三服而已。
歧伯曰∶衛(wèi)氣行于陽(yáng)，陽(yáng)氣滿(mǎn)不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，陽(yáng)者，動(dòng)也，辟也。陰者，靜也，合也。故行于陽(yáng)則動(dòng)而醒，行于陰則靜而臥，陽(yáng)光亢上，則氣有余而膈有痰。《經(jīng)》曰∶合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。氣行于陰而陰不足，則陽(yáng)愈狂而陰愈格，靜反為動(dòng)，合反為辟，神氣散而不守，故目不得瞑。秫米甘平益陰氣而利大腸；半夏辛溫通痰竅而泄小便，二便俱通，氣可立降，陽(yáng)不乘陰臥可立至，經(jīng)曰∶陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃至，此之謂也。
一方
解郁清火消痰。
天冬（去心) 黃芩（酒炒) 海粉（另研) 栝蔞（另研) 橘紅（各一兩) 桔梗，香附子（捶碎鹽水浸，炒) 連翹（各五錢(qián)) 青黛（另研，二錢(qián)) 芒硝（另研，三錢(qián))
為末，煉蜜入姜汁少許，和丸，龍眼大�；蜞呋煌�；或嚼爛清湯細(xì)咽之；或?yàn)榧?xì)丸，淡鹽湯送下五六十丸。
本門(mén)諸方內(nèi)有未備者，悉于咳嗽、喘哮、顛狂，凡屬痰病諸門(mén)參看。
