痘證之種類,據(jù)方書所載,都凡百余種,各有專名,然繁雜無富,反是以淆學(xué)人之志,惑病家之心, 茲擇要述之,庶免此弊∶曰痘疔,此由感時(shí)行疫毒,發(fā)生于諸痘中,其形獨(dú)大,或黑或白,或先紫后黑, 如疔瘡狀,色黃者亦號痘母,其在痘初來者,多見于頭面,中間來者,多生于腹背, 后來者,多生于足 股。一經(jīng)現(xiàn)出,則諸毒不能宣發(fā),痘瘡不能成漿,故為惡候。治法宜于初見紫黑獨(dú)大之點(diǎn)時(shí),即以銀針刺 破,吸盡黑血,然后以拔疔散敷之,次日復(fù)視,若再硬脹,仍然刺破,以前藥敷之,必轉(zhuǎn)紅活方已。若 針挑不動,手捻有核,則為已成,須用針從四邊刳開,以小鉗鉗出,其形如疔,有半寸長,拔去后,仍 以前藥敷滿瘡口。 曰臭痘,痘瘡之有臭氣者,由火迫所致。然陽明之毒,因此而泄,故臭而紅活,膿 血流溢者,臭而不燥不癢者,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,皆非死證,宜用芫荽、艾葉燒煙,辟其 穢氣,并用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處,內(nèi)服定金湯,自獲安全。 曰干皮痘,痘之形微紅而干枯帶黑者, 此由氣少血枯所致,急宜調(diào)補(bǔ)氣血。 曰白漿痘,痘之初起發(fā)時(shí),其頂即有 白漿者,以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿,若遍身如此者難 治。 曰水晶痘,痘之色似蘆花者,此由氣血兩虛之故,急宜大補(bǔ)。曰空倉痘,痘之外似肥滿而中實(shí)干枯, 無膿血者,由于氣盛而血虧,或以前又失于解毒,致毒火內(nèi)熾。宜用川芎、黃 、白芷、牛蒡、肉桂各 八分,歸身、www.med126.com鹿茸各二錢,大生地三錢,白術(shù)一錢,穿山甲四分,連進(jìn)二服,俟有漿腳,乃去牛蒡,而 以補(bǔ)血為君,補(bǔ)氣為臣,其漿自足。曰四圍痘,痘起發(fā)之際,四畔有小痘攢簇,或形如粟米者,此痘 不待灌漿,即加瘙癢而死。曰咽關(guān)痘,此痘與鎖項(xiàng)痘無異,鎖項(xiàng)痘病在環(huán)繞,而咽關(guān)痘病在 攢簇。曰鎖項(xiàng)痘,痘之連串環(huán)繞于項(xiàng)者,治法與咽關(guān)痘同。宜于見點(diǎn)之初,即用清金攻毒飲,并以 胭脂膏貼之。此由肺熱所致,若咽啞嗆水,于法為不救。曰血痘,痘之初出紅紫如朱筆點(diǎn)于周身者,此內(nèi)根 已腐,外苗必萎。曰兩頭痘,痘之見標(biāo)于胸以上臍以下,中間則一粒俱無者,此由寒毒壅盛,氣血相離, 不quanxiangyun.cn/job/能交會,故陽參于上則頭面多,陰滯于下則腿足密,宜于見點(diǎn)時(shí)急用生黃 、當(dāng)歸、赤芍、桔梗、防 風(fēng)、荊芥、續(xù)斷、白芷、山楂、木通,黃豆三十粒并煎服,至中間痘出,方可無虞。曰 瘟痘,瘟痘起發(fā)時(shí)不語昏睡,不知飲食,手足牽掣,早出晚沒,宜急按證治療,而以解疫毒為主。曰 逆痘,痘之上身少而下體多者。曰樣痘,痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種,由 風(fēng)熱郁于肌表而發(fā),初時(shí)發(fā)熱,由紅點(diǎn)而變水泡,頂色白亮,腳根散大,有紅盤,漿色淺白,頂無痘眼, 皮薄色嬌,不似正痘之根窠圓凈緊束,且自見點(diǎn)至起脹灌漿結(jié)痂,止于五六日之間。此由邪氣輕淺之故。
惟熱甚不解,二便秘澀,煩悶不寧者,宜用大連翹湯。近時(shí)種牛痘后而再出痘者,多為此種。有“痘夾丹” 者,由血熱所致。色紅紫者為極熱,色白者為痰濕,色青黑者不治。治法如丹先發(fā)而痘后見者,宜紫草、 升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風(fēng)、桔梗、干葛之屬,升提發(fā)散之;痘出三四日而 后見丹者,宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬,以涼 血解毒;挾痰濕者,酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。有“痘 夾疹”者,其先見疹而中夾粒似水痘者,此為正痘。因疹出時(shí)耗 去榮血,故白似水痘,但宜發(fā)散疹子,則疹散而痘自齊。痘初起 時(shí)即見疹者,法宜透托,既可表痘,又兼發(fā)疹,疹出即解,自可 兩安。痘疹并見,又兼發(fā)斑者,總宜散其火邪,而兼活血解毒。
按之痘中夾疹,昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補(bǔ)而不宜瀉,疹多宜瀉 而不宜補(bǔ),故同時(shí)并見,最宜審慎將事者也。
附方
(一)拔疔散外用。治牙疔,痘疔,疔毒。
(二)定金湯 治臭痘。
黃 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風(fēng) 荊芥 升麻 加芫荽一握,白銀一塊,燈芯二十根。
(三)清金消毒飲 治疫喉腐爛,鎖項(xiàng)咽關(guān)諸痘。