甲、概況 飲食入胃而上泛回出者謂之吐，吐又有嘔吐噦?cè)咧畡e。嘔 者，吐之有聲有物者；吐者，吐之無聲有物者；噦者，吐之有聲無物者。嘔與吐常相連屬，往往初起為吐，吐 將盡則繼之以嘔者。其證有虛有實，而噦則常由于虛，縱或挾實，不過挾痰挾火，虛多而實少者也。進而至于 無聲無物之干惡心，為胃腑氣血兩傷，小兒難治之證也。今先言嘔，食入即嘔，刻不能容，其勢疾，其聲壯， 嘔黃水而味酸苦者熱也。蓋胃中有火，不能容食，驅(qū)逐上行，非傾吐不完不止，因動肝火而氣逆犯胃者亦如之。
食入能容，漸泛而作嘔，其勢緩，其聲壯者，虛實參半也。蓋胃虛谷氣不行，火復(fù)乘之上逆有以致之。水到食 管即嘔，或嘔而由胃底腸中翻出者虛也。蓋到咽即嘔為氣虛不能載物，由腸胃翻出而嘔，為脾胃虛弱不能運 化，有以致之。此嘔之一類也。次再言吐，吐而食物不化，吐而酸臭觸鼻者，是為傷食；吐而出水飲痰 涎，是為停飲蓄痰；吐而面唇青白，清涎夾乳，是為感寒；吐而直冒酸臭，煩怒多啼，是為挾熱。此吐之一 類也。然嘔吐多相連屬，故其因可互相參看也。至于嘔吐之起源，多由小兒乳食不化，或露腹受寒，或觸穢 感熱所致。其有突然嘔吐，一起即困倦自汗者，則由胃氣久傷，病因早種所致。久吐不愈，若不由于胃 氣耗傷，必因痰濕水飲，蓄滯不行，阻其飲食消化之路，郁蒸所致。噦之起源，雖有氣滯、痰滯、飲滯、食滯 數(shù)因，而其本多由胃虛氣弱，不能上達所致。干惡心之起源，多由嘔噦經(jīng)久，胃氣益?zhèn)�。乳食虧缺，大病 之后，亦均足致此。總之，胃為后天之本，水谷之海，久病不愈，必至養(yǎng)生之源，竭絕莫挽，固在心 存保赤者之未雨綢繆也。
乙、治法 嘔之初起，宜用小半夏湯治之。暴嘔挾有胃火者，酌加黃連；挾有痰氣者，酌加竹茹；嘔而口渴者，酌 加蘆根；嘔出酸水苦水挾有肝火者，酌加左金丸；嘔出清水而口渴，水入又嘔者， 酌加五苓散；嘔而兼吐食者，酌加陳皮、神曲之屬；因蟲擾而嘔 者，酌加黃連、川椒之屬，或用烏梅丸以安之；嘔之虛實參半者，其勢雖緩，然常時止時作，宜補胃調(diào)中，用 大半夏湯和之；胃陽虛而濁陰上逆者，先用逍遙散疏其郁，繼用人參、白術(shù)、山藥之屬以補之；脾胃虛弱，不 能運化，致水到咽輒嘔，或由胃底腸中傾翻而出，宜六君子湯加砂仁、炮姜或加蓽澄茄、肉桂之屬；
肝陰胃液，兩皆虛quanxiangyun.cn/yaoshi/耗，服熱藥嘔雖暫止而愈發(fā)愈劇，舌苔剝者，宜滋液養(yǎng)胃，熄風(fēng)鎮(zhèn)逆，用六味地黃丸加扁 釵斛、石決明、滁菊、西洋參之屬。吐之初起，常由傷食，治宜消積行滯。吐而食 物不化者，宜二陳湯加山楂（消肉積)、麥芽（消米麥積)、神曲（消痰食膠結(jié)之積)、枳實、川樸（消痰濕 膠結(jié)之積)之屬；吐而夾水夾痰者，宜平胃散加半夏、茯苓之屬。凡感寒而吐，有腹痛吐清涎等證象者，治 宜祛寒化積，用紫蘇、煨姜、橘紅、白豆蔻、半夏、木香、白術(shù)之類。凡挾熱而吐，有惡食、煩怒等證 象者，治宜清熱降氣，用黃連、生姜、神曲、枳實、青皮、大黃之類。凡觸穢而吐，有昏悶、口臭等證象者， 治宜芳香化濁，用藿香、佩蘭、濃樸、白芷、菖蒲、神曲、香豆豉之類（夏月胃氣疲弱者多見之)。突然嘔 吐，困倦自汗，胃氣暴傷者，治宜附子理中湯多加白術(shù)，此為吐證之重者，宜急救勿緩。至于常年嘔吐， 按時而發(fā)，謂之反胃，在乳哺之小兒為絕少，童年或間有之。治法大致分寒熱虛三種∶寒反胃者嘔青手足冷， 宜二陳湯加丁香、附子、干姜、肉桂之屬；熱反胃者嘔酸苦，面紅手足熱，宜二陳湯加黃芩、黃連之屬；虛 反胃者，嘔宿食不化，脈軟無力，宜四君子湯或四物湯之屬，而隨證應(yīng)變，又可合嘔吐之治法以參看者 也。噦之治法∶聲高有力而連屬者，屬熱，可下；聲低力怯而不上達者，屬寒，宜溫。通治之法，總宜調(diào)其 胃氣，若偶被冷風(fēng)所吹而作呃逆者，此屬于外因，稍飲熱湯，氣定自愈，可不必服藥。干惡心之治法，宜用 橘紅煎服，入姜汁、白蜜，細細呷之，以滋潤之。胃熱者加川連、竹茹；胃寒者加炮姜；胃虛者加人 參；氣逆者加吳萸�？傊仓螄I吐，當(dāng)其初起泛惡之時，宜引而吐之，以去其滯，吐后方用藥安之，則胃 氣不傷。久嘔不止，必加鎮(zhèn)重之藥以墜之。中氣久虛，必借谷食以和之，或飴糖、白蜜以潤之，忌用有油之物 如桃仁、杏仁、栝蔞、萊菔子、山梔（其有不得不用者亦在所不禁)之屬。此皆不可不知也。
附方
（一)小半夏湯 治支飲痰積膈上，喘嗽嘔噦。
半夏 生姜�。ǘ�)左金丸 治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸嘔吐，筋疝痞 結(jié)，一切肝火之證，并治霍亂轉(zhuǎn)筋，火邪內(nèi)熾，及噤口痢，飲食入口即吐者。
川黃連（六兩) 吳茱萸（鹽水泡，一兩)
共為末，水泛為丸，每服一二錢。
（三)烏梅丸 治蛔厥，吐蛔，久痢。
烏梅 細辛 桂枝 附子 人參 黃柏 干姜 黃連 蜀椒 當(dāng)歸 （四)大半夏湯 治反胃嘔吐。
半夏 人參 白蜜�。ㄎ�quanxiangyun.cn/kuaiji/)逍遙散 見第六章第四節(jié)。
（六)六君子湯 見第五章第三節(jié)。
（七)六味地黃丸 見第三章第五節(jié)。
（八)二陳湯 見第六章第三節(jié)。
（九)平胃散 見第六章第三節(jié)。
（十)附子理中湯 見第五章第四節(jié)。
（十一)四君子湯 見第三章第五節(jié)。
（十二)四物湯 見第三章第五節(jié)。
（十三)五苓散 見第三章第五節(jié)。
