2010.8.11
星期三 多云
37℃～29℃ 無持續(xù)風向 微風
時間：9.00；地點：附二放化科三樓住院部66+6床。
（接上：醫(yī)患共識) 例行查房。鐘主任帶領(lǐng)醫(yī)生、護士、實習生等眾十余位，來到老夫病床前，給大家介紹的第一句話就是：“同行，是我們的老前輩”，隨后對病名、病情、治則、用針、用藥及劑量、為什么等，一一講解，實習生們認真在做好紀錄，還不時提出不懂的問題，鐘主任即時作答，直到聽懂點頭為止。離開之時，還特別給護士長交待：“打針時安排有經(jīng)驗的護士�！�
10.30，點滴“帕米磷酸二納鹽”，15.00滴完；繼作“戈舍瑞林”皮下注射。
一月就此兩針，西醫(yī)完事；用時半天，結(jié)賬半萬；加上附一、附二各項檢查，有據(jù)可查，突破兩萬。
11.25，消號退床，出院回家，心有所想，思有所慮，知己知彼，戰(zhàn)而勝之。
一、除害興利。
1、帕米磷酸二納鹽
每28天一次，點滴用時4——5小時。為甲狀旁腺及鈣代謝調(diào)節(jié)藥，可強烈抑制羥磷灰石的溶解和破骨細胞的活性，對骨質(zhì)的吸收具有十分顯著的抑制作用。對癌癥的溶骨性骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛有止痛作用，亦可用于治療癌癥所致的高鈣血癥。 滴注結(jié)束后血濃度為0.96?g/ml，平均有51%的藥物以原形從尿中排泄；給藥后迅速從循環(huán)系統(tǒng)消除，主要分布在骨骼、肝臟、脾臟和氣管軟骨，可長期滯留于骨組織中，宜用于 惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥和溶骨性癌轉(zhuǎn)移引起的骨痛。
不良反應(yīng)：可出現(xiàn)輕度惡心、胸痛、胸悶、頭暈乏力及輕微肝腎功能改變等，偶見發(fā)熱反應(yīng)。藥物過量 可引起低鈣血癥，出現(xiàn)抽搐、手指麻木癥狀，可適量補鈣。
2、戈舍瑞林
3.6mgx 1針，每28天一次。為緩釋植入劑，皮下注射，宜用于采信激素治療的前列腺癌；
不良反應(yīng)：皮疹、性欲下降，偶見乳房腫脹，有骨骼疼痛暫時加劇，尿道梗阻及脊髓壓迫癥狀。
3、比卡魯胺 (片劑)一片(50mg)，一天一片。屬混合功能氧化酶誘導(dǎo)劑和有效的抗雄激素藥物，宜用于外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療，抑制雄激素的刺激，導(dǎo)致前列腺腫瘤的萎縮。
可引起預(yù)期的反應(yīng)：
1、面色潮紅、搔癢、男性乳房女性化、腹瀉、惡心、嘔吐、乏力和皮膚干燥及表現(xiàn)在心血管系統(tǒng):心衰；消化系統(tǒng):厭食、口干、消化不良、便秘、胃腸脹氣。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、失眠、嗜睡、性欲減低；
3、呼吸系統(tǒng):呼吸困難；
4、泌尿生殖系統(tǒng):陽痿、夜尿增多；
5、血液學:貧血；皮膚及其附件:脫發(fā)、皮疹、出汗、多毛；
6、代謝及營養(yǎng):糖尿病、高血糖、周圍性水腫、體重增加、體重減輕；軀干:腹痛、胸痛、頭痛、骨盆痛、寒戰(zhàn)，等等。
注意：本品廣泛在肝臟代謝。嚴重肝損害的病人，藥物清除可能會減慢，而導(dǎo)致蓄積，出現(xiàn)肝臟改變。藥物過量，沒有特效的解藥，透析沒有幫助，因為本品與蛋白高度結(jié)合且在尿液中以非原形排泄。但一般的支持療法是需要的，這包括生命體征的密切監(jiān)測。
二、共克癌艱。
為使西法療效最大化，毒副反應(yīng)最小化，老夫從眾多成功醫(yī)案中，選出5例，縱橫比較，擬定理法方藥，“開鬼門”、“潔凈府”，導(dǎo)毒外排，決戰(zhàn)癌魔，力爭做到：“醫(yī)照行，德照積，善照施，網(wǎng)照上，天照聊，棋照下，牌照打，舞照跳”，生活質(zhì)量，不受影響，輕松、瀟灑、開心每一天。
老夫一生，仁善并行，口碑載道，應(yīng)有好報——天不絕我！當然，萬一失守，認賭服輸，無怨無悔（轉(zhuǎn)下：記錄祥實)
