中醫(yī)不傳之秘在“量” 看成方的加減運(yùn)用
所謂的成方是在辨證立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，利用藥物的性味，規(guī)定必要的藥量，并制成一定的劑型，配伍組織而成。組方的原則分“君、臣、佐、使”四個(gè)部分，如《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使�！薄熬彼帲粗魉幓蛑髦嗡�，是針對(duì)主癥或病因而起主要治療作用的藥物；“臣”藥，即輔藥或輔助藥，是協(xié)助主藥更好地發(fā)揮作用的藥物；“佐”藥，又叫兼制藥，是指協(xié)助主藥治療兼癥，或監(jiān)制主藥以消除某些藥物的毒性和烈性，或起反佐作用的藥物；“使”藥，又叫引藥，是指引導(dǎo)各藥，直達(dá)病所的引經(jīng)藥，或?qū)Ω魉幤鹫{(diào)和作用的藥物。假如組方不合“君臣佐使”的法則，就叫做“有藥無(wú)方”，便失去了方劑的本義。所以，臨床上一般遣方用藥常按經(jīng)方、驗(yàn)方進(jìn)行辨證加減運(yùn)用。
－－－－－－－－－－－有些初學(xué)者在對(duì)疾病的辨證論治中，雖然理、法、方、藥絲絲入扣，可就是療效不佳，是何道理呢？這往往是犯了生搬硬套的錯(cuò)誤。因?yàn)榕R床上每一個(gè)病人，每一種疾病都存在著“證”的差異，如病情的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱，以及地域方位、氣候炎涼、年齡、性別等不同因素。因此在運(yùn)用成方時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況化裁運(yùn)用，方能取效。方劑的變化主要有以下幾種形式：
藥味加減的變化：在主癥不變的情況下，隨癥狀的輕重和兼癥的多少，適當(dāng)增減藥味，以改變適應(yīng)范圍。如小
柴胡湯治療外感風(fēng)寒、邪在少陽(yáng)之證，若有口渴去
半夏加
天花粉，有小便不利去
黃芩加
茯苓等。這種加減法，主藥不變，輔助藥有變，所以主治還是不變。
藥物配伍的變化：這是在主癥不同的情況下，主輔藥有重新配伍的變化。如
麻黃湯，麻黃、
桂枝相伍本治風(fēng)寒表實(shí)證，但去桂枝加
石膏的
麻杏石甘湯，麻黃、石膏相伍則變辛溫發(fā)汗為辛涼泄熱之劑。這種配伍的變化，直接影響方劑的功效和主治。
藥量加減的變化：一個(gè)方劑的藥味不變，只增減其中藥物的用量，可改變?cè)降男�，也可改變�(cè)降慕M織。如
小承氣湯以
大黃為主藥，有瀉熱通結(jié)之用，若重用
厚樸為主藥，則又變?yōu)橄洺凉M的厚樸三物湯。還有的方劑，藥量增減，只改變其效能，而不改變其組織。如
桂枝湯原為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方，若加重桂枝用量則變?yōu)楣鹬庸饻�，功能即成溫�?yáng)鎮(zhèn)沖之劑。所以有人說(shuō)：“中醫(yī)不傳之秘在‘量’上”。
此外，有些方劑藥味組成雖然相同，但由于劑型的改變作用也有緩急的區(qū)別。如《
傷寒論》中的抵當(dāng)湯改為抵當(dāng)丸；后世把《金匱要略》中的枳術(shù)湯改為
枳術(shù)丸，都是劑型變化，取其急或緩治的例子。
－－－－－－－－－－－說(shuō)的極是，不過(guò)還不能完全理解。要好好學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－分量至關(guān)重要，很好
－－－－－－－－－－－藥不知方合宜而用
