疼痛是許多疾病過程中的常見癥狀，雖然其病因、病位各異，但病機、治則頗相類同，故合而論之。
（一)圓機活法注重氣血痛證病機，前人常用“通則不痛、痛則不通”概括論之，治療諸痛皆以通法為其基本大法。
祝氏認為，痛證病因繁雜、病位不一、見癥各異，故須活用通法，除行氣、活血、化痰、祛濕、攻下之法外，還應包括溫通、寒通、調而通之、鎮(zhèn)而通之、引而通之、補而通之等法方為全面。
疼痛為氣血凝滯之證，辨證有虛實之分。虛者，氣血陰陽不足，臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)，不榮則痛；實者，六yin、七情、痰濁、瘀血為患，壅塞經(jīng)絡，不通則痛。臨床所見以虛實夾雜之證居多，如陰虛陽亢之
頭痛，氣虛血瘀之
胸痛，肝郁脾虛之
脅痛，腎虛濕熱之
腰痛等。倘若徒執(zhí)攻邪疏通之第二卷１２０法，見痛止痛，則是舍本求末。
祝氏治療痛證，以氣血為綱，把握虛實病機，辨證結合辨病，參合疼痛部位而選方用藥，每收良效。茲舉頭痛與
胃脘痛為例說明之。
頭痛：頭為諸陽之會，精明之府，外感內(nèi)傷均可導致頭痛。實證多以風邪為先導，兼寒邪、熱邪或濕邪為患，邪氣上擾清空，瘀塞經(jīng)脈，氣血不通則頭痛乃生。治療以驅風散邪為先務，常用
川芎茶調散為主方加減，藥如：川芎、
白芷、
防風、
薄荷、
鉤藤、
蔓荊子、白蒺
藜、白
僵蠶等。久痛入絡，掣痛不休者加
當歸、
茺蔚子、
全蝎、
細辛等以通絡鎮(zhèn)痙、祛風止痰。若因肝郁化火、
肝陽上亢而致頭痛者，用清熱平肝、重鎮(zhèn)潛陽為法，選用清熱藥如杭
菊花、
黃芩、
夏枯草、
苦丁茶、草
決明、東
白薇、
龍膽草；平肝藥如
柴胡、
郁金、
白芍、
丹皮、
川楝子、白
蒺藜；重鎮(zhèn)藥如生赭石、生
龍骨、生
牡蠣、
紫石英、
紫貝齒、
珍珠母、
石決明等。若伴有
高血壓，常用
龍膽瀉肝湯或
天麻鉤藤飲為主方加懷
牛膝、
桑寄生引而通之。虛證頭痛常由氣血兩虛或腎陰不足、水不涵木所致。前者癥見神疲倦怠、頭痛綿綿、遇勞輒劇，
心悸失眠，舌淡脈細，宜用補益氣血法，常以
補中益氣湯或圣愈湯加杭菊花、
枸杞子、
五味子、
酸棗仁、白芷等治療；后者癥見頭痛時作時止、目昏
耳鳴、腰酸膝軟、舌紅、脈細弦，以杞菊
地黃湯加首烏藤、白蒺藜、五味子、杭白芍等滋水涵木、補虛止痛。曾治李某，女性，４４歲。頭痛３年綿綿不休，腰酸乏力，納差氣短，月經(jīng)量多，淋漓不盡，每值經(jīng)期頭痛愈重，舌淡，脈沉細。祝氏辨證為氣血兩虧，腎氣不足。用補中益氣湯加
川斷、桑寄生、
菟絲子、枸杞子、白芍、生
薏仁等益氣養(yǎng)血、補益肝腎，服藥７劑而痛止，再服７劑諸證明顯好轉。
胃脘痛：病位雖在胃脘，但虛、實、寒熱證情不一，且與肝失疏泄和脾不健運密切相關。除治胃之外，還常以治肝或治脾為主，常分四型進行辨證論治。（１)脾胃氣滯：胃脘脹痛，食后加重，噯氣則舒，
呃逆頻發(fā)，納食不甘，形體消瘦，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。治宜健脾益氣，理氣止痛，用香砂
六君子湯合平
胃散酌加
桔梗、
枳殼、
杏仁、
薤白等治療。（２)脾胃虛寒：胃脘隱痛，喜溫喜按，食冷加重，進食則舒，腸鳴便溏，舌胖淡，脈沉細。治宜溫中散寒，緩急止痛，用
黃芪建中湯加
木香、
厚樸、蘇藿梗、白芷、生薏仁、肉
豆蔻等。（３)寒熱凝結：胃
脘痞悶或
嘈雜不適，噯腐吞酸，口苦心煩，喜食冷物但食后加重，大便溏薄，舌苔黃膩，脈滑。治宜寒熱并調，辛開苦降；用
半夏瀉心湯加
蒲公英、生牡蠣、
菖蒲、
佩蘭葉、炒
神曲治之。（４)
肝胃不和：胃脘痛牽引兩脅，胸悶太息，呃逆頻作，每因情緒變化或精神刺激而加重，甚則大腹亦脹痛，大便干結，舌紅黯，脈沉弦。治宜疏肝和胃，行氣止痛。用
柴胡疏肝散或
逍遙散加川楝子、
澤蘭葉、桔梗、枳殼、
元胡等治之。曾治闞某，男性，３９歲。胃脘脹痛放射至右脅３個月，呃逆反酸，口苦便干，舌苔白膩，脈弦滑，胃鏡示淺表性胃炎。證屬肝胃不和，氣機郁滯，治以柴胡疏肝散重用生白芍３０克，加桔梗、木香、
砂仁、蘇藿梗疏肝和胃、調暢氣機，連服半月而愈。
（二)審證論病法宗仲景祝氏認為，仲景治痛是以辨證為要，而不是簡單地見痛止痛。如
梔子豉湯主治“心中結痛”證，是以寒通為法；
大建中湯主治“心胸中大寒痛”證，是以溫通為法；以柴胡湯主治“胸滿脅痛”證，是以調而通之為法；小建中湯主治“
虛勞里急、腹中痛”證，是以補而通之為法；
大承氣湯主治“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛”證，是以攻而通之為法。綜觀《
傷寒論》和《金匱要略》治痛諸法，尤以溫通、活血、攻下三法應用最廣，祝氏常用
大柴胡湯加味治療
急性胰腺炎、
急性膽囊炎之
腹痛即源于仲景的通腑泄熱之法。
第二卷１２１祝氏應用經(jīng)方治痛，師其意而不泥其方，每在辨證的基礎之上，結合具體病證靈活變通，古方新用。如治療婦女產(chǎn)后受風之身痛，常取
葛根湯加減。本方原為仲景治療平素津液不足，復感風寒傷及經(jīng)脈的痙病之方。祝氏認為，
產(chǎn)后身痛與太陽痙病雖見證有所不同，然其津液虧損，經(jīng)脈失養(yǎng)，風寒入絡之病機則一，故可采取異病同治法，用
葛根湯生津潤筋，散寒止痛。如治許某，女性，３２歲。半年前人工
流產(chǎn)術后感受風寒，遂致全身肌肉肢節(jié)疼痛，項背拘緊不適，惡風無汗或出涼汗怕冷，雖在炎夏盛暑，尚穿厚衣，多方醫(yī)治不效。辨證為產(chǎn)后血虛，風寒入絡，經(jīng)脈失養(yǎng)。用葛根湯原方加
穿山龍３０克以散寒通絡、升津養(yǎng)筋。服６劑后身痛、惡寒大減，再服１０劑諸證皆瘥。又如當歸
芍藥散是仲景治療肝郁血滯、脾虛濕盛而致腹中痛的方劑，祝氏常用其加減治療腹部手術后腸粘連或腹部良性腫瘤、炎性包塊所致氣血失調之多種腹痛。患者朱某，女性，４４歲。因
子宮肌瘤行子宮全切手術后３個月，左下腹牽拉性隱痛，活動或久立后加重，伴口干思飲，心煩易急，納食不甘，舌暗紅，脈細弦，Ｂ超提示左側輸卵管囊腫。治以
當歸芍藥散加
橘核、
荔枝核、川楝子、澤蘭葉、生薏仁調肝養(yǎng)血，健脾利濕，散結止痛。連服半月疼痛減輕，再服半月癥狀消失，復查Ｂ超未見異常。又如
黃芪建中湯在《金匱要略》中為治“虛勞里急，諸不足”之方。祝氏認為本方有補虛強壯、調和營衛(wèi)之功效，引申其意，常加
海風藤、
絡石藤、
雞血藤、鉤藤、
威靈仙等祛風除濕、通絡行痹之品，治療風濕性或
類風濕性關節(jié)炎屬氣血兩虛、風寒痹阻之關節(jié)肌肉疼痛。曾治王某，女性，３８歲。四肢關節(jié)肌肉疼痛半年，以竄痛為主，肢涼，手足冷痛，腰膝酸痛，遇冷加劇，胸悶乏力，頭暈失眠，舌淡紅，苔白，脈弦緊，祝氏用黃芪建中湯加上述藥物及羌
獨活、防風、川斷、金
狗脊、桑寄生以益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、活血通絡。治療半月后，關節(jié)肌肉疼痛明顯緩解，肢冷發(fā)麻亦減，納增寐安。諸證好轉后用原方配蜜丸繼服以善其后。
祝氏認為，應用經(jīng)方治痛要靈活掌握，法隨證變，才能取得良效。如治療顧某，男性，５３歲。有慢性胃病史２０余年，經(jīng)胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。因１周前氣后胃痛劇烈來診，伴呃逆頻頻、噯腐吞酸、惡心
嘔吐，甚至飲水則吐，口干
便秘，舌紅黯，苔白膩，脈弦有力。辨證為肝氣犯胃，濕熱內(nèi)蘊。先以旋復
代赭湯加蒲公英、
陳皮、生
白術、全
瓜蔞、干薤白和胃鎮(zhèn)痛、降逆止嘔。３劑后疼痛減輕，未再嘔吐，能進飲食，再服４劑胃痛已除，但仍脘腹脹滿、口中異味、大便干結難下，小便黃，祝氏易方大柴胡湯重用白芍３０克，加全瓜蔞、干薤白、
茵陳、陳皮通腑泄熱、疏肝和胃，再服７劑竟收全功。
（三)精于配伍善用對藥祝氏治療痛證，重視藥物配伍，往往在主方基礎上加用對藥，是其用藥特色。茲舉常用對藥如下：
生地配細辛治頭痛：生地甘寒，涼血清熱，滋陰補腎，味厚滋膩；細辛辛溫，發(fā)散風寒，祛風止痛，氣味香竄。兩藥伍用，以細辛之升散引生地之甘寒，直達上焦，治療風熱襲腦之頭痛有養(yǎng)陰清熱、散風止痛之功效。
石膏配細辛治牙痛：石膏辛寒，入陽明胃經(jīng)，可清肺胃之熱而除煩止渴；細辛辛溫，入少陰腎經(jīng)，發(fā)散風寒而通絡止痛。兩藥寒熱相伍，以細辛之升散引石膏寒涼達于齒齦，治療內(nèi)蘊郁熱之牙齦腫痛，不但有清熱除煩的作用，而且無燥烈遇邪之弊。
川楝子配澤蘭葉治脅痛：川楝子苦寒，疏肝泄熱，解郁止痛，入于氣分；澤蘭葉辛溫，活血利水，化瘀通經(jīng)，入于血分。兩藥相伍，一氣一血，一寒一溫，苦寒清熱，辛溫通絡，用于治療肝郁第二卷１２２不舒，氣血凝滯之脅肋疼痛有相反相成之妙。
羌活配菊花與菖蒲配郁金治
胸痹心痛（參見前冠心病治療經(jīng)驗)。
艾葉配
香附治
痛經(jīng)：艾葉苦溫，溫經(jīng)止血，暖胞散寒止痛；香附苦平，開郁調經(jīng)，疏肝
行氣散結。艾葉以除沉寒痼冷為主，香附以開郁行氣為要。兩藥參合，溫開并舉，調經(jīng)散寒，理血利氣，通經(jīng)止痛的力量增強，可治月經(jīng)愆期，經(jīng)行少腹冷痛之證。
橘核配
荔枝核治疝痛：橘核沉降，入足厥陰肝經(jīng)，功專行氣、散結、止痛；荔枝核善走肝經(jīng)血分，功擅行氣、散寒、止痛。二藥參合，專入肝經(jīng)，直達少腹，祛寒止痛，散結消腫之功益彰，用治小腸疝氣、睪丸腫痛、婦女痛經(jīng)甚效。
海風藤配絡石藤治風濕痹痛：海風藤辛苦溫，祛風濕而通經(jīng)絡；絡石藤苦微寒，清血熱而舒筋脈。兩藥均以莖枝入藥，以枝達肢，且同走肝經(jīng)，相須而行，一溫一寒，互制其弊而揚其效，祛風濕、通經(jīng)絡、止痹痛作用增強。常在治療風濕痹阻，筋脈拘急，關節(jié)疼痛時加用之。
木瓜配
青黛治足跟疼痛：木瓜酸溫，平肝舒筋，和中祛濕，善治吐瀉轉筋、濕痹
腳氣；青黛咸寒，清熱涼血，解毒消
癰，可療
溫毒發(fā)斑，
吐血咯血。二藥伍用，均走肝經(jīng)，寒溫互佐，以木瓜之酸溫引青黛之咸寒下行于足，主治濕熱下注、筋脈攣急所致足跟疼痛、腓腸肌攣急，常配在補益肝腎方中應用。
