1.《醫(yī)方考》:五味入口,甘先入脾。參、芪、苓、術、
甘草,皆甘物也,故用之以補脾;虛則補其母,
龍眼肉、
酸棗仁、
遠志,所以養(yǎng)心而補母;脾氣喜快,故用
木香;脾苦亡血,故用
當歸。
2.《古今名醫(yī)方論》:方中龍眼、棗仁、當歸,所以補心也;參、芪、苓、術、草,所以補脾也。立齋加入遠志,有以腎藥之通乎心者補之,是兩經兼腎合治矣!渌幰蛔绦年,一養(yǎng)脾陽,取乎健者,以壯子益母;然恐脾郁之久,傷之特甚,故有取木香之辛且散者,以氣醒脾,使能急通脾氣,以上行心陰,脾之所歸,正在斯耳。
3.《絳雪園古方選注》:歸脾者,調四臟之神志魂魄,皆歸向于脾也。參、術、神、草四君子湯以健脾,佐以木香醒脾氣,
桂圓和脾血,先為調劑中州;復以
黃芪走肺固魄,棗仁走心斂神,安固膈上二臟;當歸入肝,芳以悅其魂;遠志入腎,辛以通其志,通調膈下二臟,四臟安和,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理其神志魂魄自然歸向于脾,而脾亦能受水谷之氣,灌溉四旁,榮養(yǎng)氣血矣。獨是藥性各走一臟,足經方雜用手經藥者,以黃芪與當歸、棗仁與遠志有相須之理,且黃芪味入脾而氣走肺,栆仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子湯用
茯苓,改用
茯神者,以苓為死氣,而神得松之生氣耳。
4.《醫(yī)林纂要》:此方主于滋血,故以
人參為君,參、芪、甘、術,皆補脾為滋血之主,脾厚而不生濕則生血矣;龍眼肉甘補滋潤,所以為生血之佐;木香、遠志則又能升腎水,以由肝而達之心脾;當歸以厚肝之臟,棗仁以節(jié)心之用,茯神以止心之妄。
5.《續(xù)名醫(yī)類案》:
歸脾湯兼補心脾,而意專治脾,觀其于甘溫補養(yǎng)藥中加木香醒脾行氣可以見矣。龍眼、遠志雖日補火,實以培土,蓋欲使心火下通脾土,而脾益治,五臟受氣以其所生也,故日歸脾。
6.《羅氏會約醫(yī)鏡》:凡治血癥,須按三經用藥,以心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血。此方三經之主也。遠志、棗仁,補肝以生心火;茯神、龍眼,補心以生脾土;參、芪、術、草,補脾以固肺氣。土患燥,當歸以潤之;土患滯,廣香以疏之,總欲使血歸于脾也。
7.《成方便讀》:夫心為生血之臟而藏神,勞即氣散,陽氣外張,而神不寧,故用棗仁之酸以收之,茯神之靜以寧之,遠志泄心熱而寧心神,思則脾氣結,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理故用木香行氣滯、舒脾郁,流利上中二焦,清官除道,然后參、芪、術、草、龍眼等大隊補益心脾之品以成厥功,繼之以當歸,引諸血各歸其所當歸之經也。
8.《沈氏女科輯要箋正》:歸脾湯方,確為補益血液專劑。其不日補血而日歸脾者,原以脾胃受五味之精,中焦化赤,即是生血之源。但得精氣歸脾,斯血之得益,所不待言,制方之旨,所見誠高。藥以參、術、歸、芪為主,而佐之木香、遠志,欲其流動活潑,且不多用滋膩導滯之品,尤其卓識。
9.《醫(yī)方集解》:此手少陰,足太陰藥也。血不歸脾則妄行。參、術、黃芪、甘草之甘溫,所以補脾;茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補心(遠志苦泄心熱,棗仁酸斂心氣),心者脾之母也。當歸滋陰而養(yǎng)血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血,血自歸經,而諸證悉除矣。
歸脾湯從心脾兩臟治療,方中以黃芪、人參、
白術、甘草之甘溫補脾益氣;以棗仁、遠志、茯神寧心安神,當歸、龍眼肉補血養(yǎng)心;用木香行氣舒脾,以使補氣血之藥補而不滯,得以流通,更能發(fā)揮其補益之功。原方在臨床應用時尚需加生
姜3片、
大棗2枚,意在調和脾胃,以資生化。就全方的配伍特點來看,本方雖是心脾同治,但重點在治脾,因為脾是氣血化生之源,補脾即可以養(yǎng)心,且脾氣得補,則血行得到統(tǒng)攝,方能引血歸脾,其方名為“歸脾”寓意可知。另外,本方雖是氣血并補之劑,但重點在益氣生血。方中黃芪配當歸,即寓有
當歸補血湯之意,使氣旺血自生,血足心自養(yǎng)。
歸脾湯雖為四君子湯合當歸補血湯加龍眼肉、棗仁、遠志、木香而成,但經過這一加味,其所治療的病證便與四君子湯合當歸補血湯所治療的病證大不相同。四君子湯主要為補氣健脾藥,當歸補血湯主要為補氣生血藥,本方則益脾生血、補血養(yǎng)心,使心脾相生,以達氣血兩旺之效。其中棗仁味酸入肝經,龍眼肉甘溫人心經,與當歸配合,則能補血以滋心肝之陰。佐木香配棗仁,不但能醒脾氣,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理又能調肝氣、益肝陰而助心血,從而使本方具有木生火、火生土、從肝補心、從心補脾、藏血生血而歸脾統(tǒng)血之功能,故能治療思慮過度、勞傷心脾、
脾不統(tǒng)血致血妄行諸疾,遠非四君子湯、當歸補血湯所能與之相比。加之木香醒脾行氣而調肝,從而使本方能從心、肝、脾三經并補,但側重在心、脾,故用治思慮過度、勞傷心脾、脾不統(tǒng)血而致血液妄行諸病。因心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,三臟功能恢復則血自歸經而諸癥自愈。所以《沈氏女科輯要箋正》說:“歸脾湯方確為補益血液專劑!
本方與氣血雙補的
八珍湯比較又有不同。八珍湯用四君子湯補氣健脾,
四物湯補血調肝,兩方相合體現(xiàn)氣血雙補,所側重的在肝脾兩臟,用于病后虛弱及貧血等慢性消耗性疾病。歸脾湯則側重在心脾,用治脾不統(tǒng)血之血液妄行、心神失養(yǎng)諸證。
本方與
補中益氣湯同用參、術、芪、草以益氣健脾,但本方配伍了
養(yǎng)心安神之品,意在補益心脾,以恢復其統(tǒng)血之職,故為補益血液專劑;補中益氣湯配伍了升陽舉陷之
升麻、
柴胡等藥,意在補氣升提,以恢復其升降之能。本方用治
心脾兩虛之
心悸失眠、食少體倦,以及脾不統(tǒng)血之
崩漏、
便血;補中益氣湯則治氣短懶言、氣虛
發(fā)熱,以及中氣下陷諸證。本方為理血劑,補中益氣湯為理氣劑,二者組方配伍之妙可細細玩味。
-----------歸脾湯用于治療心慌失眠,效果可以。