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四圣心源:學(xué)習(xí)和衡量中醫(yī)水平的三個(gè)階段

很多人想學(xué)中醫(yī),也想成為中醫(yī)高手,可是不懂得怎么學(xué),大多數(shù)人都是自己學(xué)習(xí),在臨床中自己悟。因此走了許多彎路,耗費(fèi)了許多寶貴的時(shí)間。事實(shí)上,中醫(yī)水平的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程,每一階段都有其不同的掌握內(nèi)容,其水平的高低與其理論的理解和臨床的運(yùn)用有很大的關(guān)系。如想成為醫(yī)中高手,沒有20年的學(xué)習(xí)和臨床是不可能的。這就是為什么有的國學(xué)大師說“60歲才是中醫(yī)的開始”,還有的說“50歲之前不談中醫(yī)”。這個(gè)就存在一個(gè)問題,國家培養(yǎng)一個(gè)中醫(yī)師,大學(xué)5年,臨床20多年,到快退休了,才出成績,病人沒看幾個(gè),就要退休了,中醫(yī)才學(xué)好,這個(gè)對個(gè)人和國家,還有中醫(yī)學(xué)的成長都是極大的浪費(fèi)。這樣下去中醫(yī)肯定走向衰退。據(jù)說解放初期,能成為中醫(yī)大師級別的有5000人,現(xiàn)在只有500人。以后還會更少,這個(gè)說明我們對中醫(yī)的培養(yǎng)思路出現(xiàn)的問題,我們不能按傳統(tǒng)的培養(yǎng)中醫(yī)師的方法來做。這樣會毀了中醫(yī)。

傳統(tǒng)培養(yǎng)中醫(yī)師的方法是學(xué)習(xí)四大經(jīng)典,在臨床中探索,如《名老中醫(yī)之路》介紹的都是用這個(gè)方法,成才較慢,但功底扎實(shí)。比較快的方法是跟師傅,傳承師傅已經(jīng)消化的知識,少走了許多彎路。但是收效甚微,因?yàn)橐粋(gè)師傅只能帶幾個(gè)弟子。所以要想振興中醫(yī)必須要改變思路,將四大經(jīng)典理論消化吸收,提煉其精華,分部、分階段的進(jìn)行大量多層次的培訓(xùn)班,盡可能多的培訓(xùn)不同級別如初、中、高級的中醫(yī)師,這樣才有助于中醫(yī)的成長。

從理論上來說,中醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)該可以分為三個(gè)階段。第一階段:以“人”為研究對象的模式。它的理論基礎(chǔ)是以中醫(yī)的臟象學(xué)說為理論基礎(chǔ),單純分析病人的臟腑盛衰虛實(shí)寒熱,來辯證用藥,運(yùn)用的熟練也可成為中醫(yī)高手。其中又分成初、中、高級三個(gè)級別。1、初級:能夠處理單純一臟或一系統(tǒng)病變。如胃火牙痛,寒邪胃痛,風(fēng)寒感冒。2.中級:能處理二臟或二系統(tǒng)病變。如心腎不交失眠。外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲之小青龍湯癥。肝胃虛寒的吳茱萸湯癥。3、高級:能處理三臟或三個(gè)系統(tǒng)的病變。若三陽合并的防風(fēng)通圣散癥。如果肯學(xué)的化,在此階段進(jìn)入中級水平3-5年即可。高級水平3-5年。資質(zhì)一般者,建議停留在此階段多一點(diǎn)時(shí)間。35歲以下建議多停留在此階段。最好的參考書是方藥中的《辯證論治研究七講》

第二階段,以“人——自然”為研究對象的模式。它的理論基礎(chǔ)是在中醫(yī)藏象學(xué)說的基礎(chǔ)上,增加了自然(天氣)的參考因素。因此更能客觀的反映疾病的發(fā)生發(fā)展的過程。理論基礎(chǔ)是內(nèi)經(jīng)的“藏氣法時(shí)”理論,以彭子益的圓運(yùn)動為代表。黃元御的“一氣周流,土樞四象”理論為核心。張仲景的《傷寒論》《金匱要略》為根基,若想更深刻的認(rèn)識,進(jìn)入高級階段,可以看《黃帝內(nèi)經(jīng)》,溯本求源?煞殖踔懈呷墸1、初級:能處理單純一臟或一系統(tǒng)病變參考節(jié)氣的變化。如夏日胃火牙痛,冬季寒邪胃痛,春季風(fēng)寒感冒等。本著“春生,夏長,秋收,冬藏”用藥。2. 中級:能處理二臟或二系統(tǒng)病變。如心腎不交失眠。外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲之小青龍湯癥。肝胃虛寒的吳茱萸湯癥。應(yīng)用彭子益的圓運(yùn)動來分析用藥。進(jìn)一步可用黃元御的理論和藥物。3.高級:能處理三臟或三個(gè)系統(tǒng)的病變或寒熱錯(cuò)雜?捎脗姆交蛄(jīng)理論。如瀉心湯烏梅丸等。此階段需要5-10年的時(shí)間。大多數(shù)高手一生就停留在此階段。如李可老先生。胡希恕老先生。建議35—45歲停留在此階段。

第三階段。是以“人——自然——社會”為研究對象的模式。參考的因素更多,因而更能接近疾病的本質(zhì)。因?yàn)槿耸亲匀坏娜,同時(shí)也是社會的人,人的發(fā)病與其自身的先后天因素、環(huán)境、遺傳、心理、道德倫理等多方面因素有關(guān)。在此階段應(yīng)用的理論是五運(yùn)六氣、八卦、易經(jīng)、命理及陰陽風(fēng)水(或者說是氣場、磁場)等多重因素。也可分為初中高三個(gè)級別。1.初級:能運(yùn)用五運(yùn)六氣理論、八卦理論看清疾病的寒熱虛實(shí),并合理處方用藥。2、中級:在初級的基礎(chǔ)上結(jié)合命理進(jìn)一步認(rèn)清疾病的本質(zhì),并合理的處方用藥。3、高級:在中級的基礎(chǔ)上對疑難雜癥應(yīng)用易經(jīng)、陰陽風(fēng)水化解和治療,能預(yù)知疾病走向及預(yù)測生死。能進(jìn)入此階段的中醫(yī)師寥寥無幾,進(jìn)入高級的更是鳳毛麟角。需要耗盡一生的精力。個(gè)中高手有如任應(yīng)秋、蒲輔周、李陽波、田合祿等。建議45歲以上方可學(xué)習(xí)。

人生是由不同的階段組成,有青年、中年、老年。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)也應(yīng)該按照科學(xué)的發(fā)展規(guī)律,循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。尤其是中醫(yī)的學(xué)習(xí),它需要生活的積淀,沒有日常生活的基礎(chǔ),就沒有醫(yī)學(xué)理論的徹悟。認(rèn)識到這點(diǎn),我們才能有的放矢,否則,徒費(fèi)精力,浪費(fèi)人才,不利于個(gè)人的成長及中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

古今做學(xué)問有三種境界:“昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望斷天涯路”“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”“眾里尋他千百度,漠然回首,那人卻在燈火闌珊處”,學(xué)中醫(yī)也會經(jīng)過這三種境界。

fo家也講三種境界;“看山是山,看水是水”“看山不是山,看水不是水”“看山還是山,看水還是水”,最后還是會返樸歸真。希望對大家有所啟迪。


-----------如果思想這么教條,只能學(xué)到皮毛。
-----------樓主,請問劍宗強(qiáng)還是氣宗強(qiáng)?
-----------規(guī)定的太死板了,好像在說學(xué)武功只能武當(dāng)少林,其他門派不用看了。江湖就是誰都能閃光,關(guān)鍵看你用不用功,蕭峰用太祖長拳就可以以一敵百,靠的就是自己的內(nèi)功深厚。
-----------回復(fù) ws2043 的帖子

你們沒有體會我的良苦用心,我是希望大家用最短的時(shí)間學(xué)到中醫(yī)的最多的知識,在一定的時(shí)間內(nèi)成為中醫(yī)高手,而不是等到50到60歲?纯船F(xiàn)在西醫(yī)人才,普遍成為專家都在40歲左右。誒!也罷。大廈將傾,獨(dú)木難支。忠言逆耳,苦口良藥?锤魑坏木壏至恕

-----------說的太好了  
-----------樓主,俺想學(xué)中醫(yī)
-----------回復(fù) cb6351 的帖子

請教老師,您能細(xì)說一下“在此階段多停留一些時(shí)間”的具體含義嗎?是不是在此階段對某些書要多花些時(shí)間?能幫我推推薦一下具體的書目嗎?我是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,四十二歲了,非常想學(xué)中醫(yī),但不知從哪里開始,對中醫(yī)學(xué)的一些基本術(shù)語也有一些了解,但辨證這塊感覺實(shí)在吃力,當(dāng)然,藥性知識也很欠缺,但我目前感覺最迫切的是辨證技能很差。目前正在自學(xué)《傷寒論》和方劑學(xué)。
-----------講得有一定的道理,可以參考。
-----------   “醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者,匕瘍者造焉,則使醫(yī)分而治之。歲終則稽其醫(yī)事,以制其食:十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下!
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