吐法案例及機理探微 王業(yè)龍
吐法，是通過涌吐的方法，排出體內病邪的一種療法�！对�•大雅•丞民》說“柔則茹之，剛則吐之”，是關于吐法的最早記載。《素問•陰陽應象大論》中“其高者，因而越之”一直奉為吐法的主要理論根據(jù)。
漢朝張仲景精于
傷寒，亦重視吐法，在《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治篇》說：“宿食，在上脘，當吐之，宜
瓜蒂散。”
南宋許叔微，恪守經(jīng)方，尤有發(fā)揮。屢用吐法治中風風涎潮于上膈、
氣閉不通證。
金元時期的張從正，標新立異，是將吐法應用得爐火純清的醫(yī)家，力倡“凡上行者皆吐法也”，其“引涎法、漉涎法、嚏氣法、追淚法”皆歸于吐法。他的《凡在上者皆可吐式》，既囿有《內經(jīng)》之規(guī)范，又極大拓寬了吐法的治病譜。
清代程國彭的《醫(yī)學心悟》首次將吐法列入醫(yī)門八法，給吐法應有的一席之地，對吐法的發(fā)展，功不可沒。及乎近代諸家用者鮮少，斯道幾至湮微矣。昔人張子和以汗、吐、下三法見長，能獨探吐法之奧旨，屢起大癥。近賢亦有驗案可資借鑒。今讀王吉春老先生（見《中醫(yī)雜志》1981年第十二期21頁)吐法驗案，令人拍案叫絕，選摘如后，并試析其愈病機理。
病案舉例：
一：陳某某，65歲，素有痰嗽舊疾，飽食后與人詬罡不勝， 然而踣，不省人事，抬至家中，更醫(yī)多人，迄未得效，氣息僅屬，歷十余日而不絕。1979年9月10日初診，病者面色暗青，錯不知人，時太息，胸腹膨隆，噦聲頻頻，唇部 動不息，牙關微緊，脈細弦若絲，啟口視舌，舌苔膩，質暗紅，此為痰濁食積滯塞中脘為恙也。俾瓜蒂散1.4ｇ、
麝香0.15ｇ調勻灌服，越二時許，吐出酸腐積食，雜以大量痰涎，泄下痰沫甚夥。翌日二診時，人事已清，且能啜粥。覺氣短
心悸而喘。起坐則頭眩欲仆。脈細弦，苔膩而斑剝。蓋吐后脾胃氣傷，健運失職，水濁內停，上沖為眩，凌心則悸，沖肺作喘，治以扶陽滌飲法：
茯苓30ｇ、
桂枝１５ｇ、
白術１２ｇ、
甘草１０ｇ、六劑而安。
二�。核文衬�，女，３５歲，因類中右側 僻為遂，病歷經(jīng)年，復因驚恐外觸，氣惱郁勞，陡然昏仆，四肢強直，兩目直視，痰聲曳鋸，神志瞀亂，醫(yī)用涼肝熄風養(yǎng)陰理痰法，諸癥已緩，但妄言妄動，神識昏瞀，乃入精神病醫(yī)院，治療歷時數(shù)月，病為少衰故要求中醫(yī)治療。１９７８年９月２０日初診：脈弦滑搏指，舌苔膩滑，，口氣酸腐龔人，神志昏瞀，呢喃不休，唇 舌搖，四肢震撼，參以舌脈，診為木郁不達，氣化為火，木火生痰，陰蔽靈竅。宜吐而蠲之，用瓜蒂1.５ｇ、麝香0.15ｇ。服后，吐黃稠膠痰約１００毫升，泄下二行，神志已清。歷一月共吐五次，不但諸癥如濯，先前之患難與共肢亦能活動自如。步行數(shù)里而不倦，唯覺右足歪斜已不自復舊矣。
。木郁不達，氣化為火，木火生痰，陰蔽靈竅。用吐法吐去黃稠膠痰，脾胃醒，諸竅開，痰涎化而漸康復。
三： 朱某某：男，１８歲，學生，因精神受到剌激而悒悒寡言，漸至行動乖常，或數(shù)日不食，恒數(shù)夜不眠，，或屹如泥塑，或 然仆地，扭曲伸伏，狀若蛇行，或一飯未終，忽舞蹈
雀躍，捷如猿猱，數(shù)尺之墻，翩然而越，雖善技者不是過也。素性口訥少言，病發(fā)則滔滔萬言，善鋒機辨與平時判若兩人。尤其者本喜丹青而不工，疾作時揮筆渲染畫師咸驚異之，清醒時則弗能也。其病發(fā)作無時，或一日數(shù)發(fā)，或數(shù)日一發(fā)，不發(fā)時則眠食如常，謹厚知禮。精神病院疑為“
周期性精神病”抑或“神經(jīng)官能疾患”，三年來針藥不絕，迄未得效，甚為痛苦。力懇治療乃至愴然淚下，狀甚或可憫。
１９７４年８月４日初診：兩脈沉細而晦滯，舌苔薄膩，舌邊隱有
紫斑，問其苦，述說病發(fā)時胸滿欲惡，覺有物上沖咽喉，則卒然暴逆，莫能自制矣。蓋驚恐郁怒，憂思生痰，濁痰郁毒，沉結膠滯，盤踞臟腑匿伏經(jīng)絡隱幽之處，遇七情內郁或六氣加外，則痰氣彌漫，神機被蒙，故變癥百端，發(fā)作有時，其人豐富力強，稟賦素旺，而脈沉細澀滯，非痰濁郁毒阻滯脈道若何？遂用瓜蒂散1.６ｇ、麝香0.15ｇ，服后僅吐稀痰少許，泄下二行，三進亦然。余謝不敏，患者怏怏而退。
孰料，彼歸去后，將剩余瓜蒂６ｇ、麝香０.６一次吞服盡凈，越三時許，痰水并涌，洞泄如注，臭汗發(fā)粘，衣服盡濕，吐出痰涎先為稀薄，后則黃稠濃濁，臭不可近，泄下大量絮狀痰物雜以糞水，惡血，以至冷汗僵臥，
神昏不語，氣息僅屬。
余為灸關元百壯，進參附數(shù)劑，至平明時，人事始知，述咽喉、食道、肛門痛不可耐，令呷梨汁，委頓旬日，積年奇疾竟此霍然。尚書云：“若藥不瞑眩，則厥疾不瘳，”信哉。按此癥之奇與瞑眩之劇，實為筆者僅見。夫積毒郁痰沉痼凝泫，非大劑峻悍、香竄之瓜蒂不能搜剔幽隱直搗痰巢，使有出路方能有濟，否則殆矣，然峻劑亂投雖或幸中，但頻繁死者耳，設或不測，其咎在誰歟？記之以為少年孟浪者戒。
吐法機理探微
吐法治病機理，值得研究。因為吐法只吐出了一定的胃內容物，或殘食雜瘀，或痰涎胃液，卻能治三焦諸疾。這種一吐治百病的機理，筆者僅作如下探析。
1 逆向祛邪機理 所謂逆向祛邪，即逆著病邪侵入的方向而逐邪外出的方法。如六yin從皮毛而入，使之從皮毛而出，即為逆向驅邪治療。無論吐法中的吐、淚、涕、汗，其驅邪之方向，皆逆于病邪侵入的方向。吐法產生的驅邪外出的反方向性，是其效佳的原因之一。逆向正治作用，屬于因勢利導的中醫(yī)正治法。
2 激蕩機理 臨床發(fā)現(xiàn)，適宜的吐法，具有振奮正氣，醒脾悅胃，蕩滌濁氣。外可除“六yin”，內可化“五邪”，這決不是僅僅吐出一定的胃內容物而取效的。我們引用了“激蕩”來解釋它的機理。吐時，諸竅盡開，邪有去路。而對于機體內，胃腸上下震蕩，胸腔、腹腔內壓劇烈變化，機體在這種“激蕩”狀態(tài)下，很有機會“腑氣通，臟氣和”。陰陽互蕩再定位，正邪相爭重調整。一段磨合期后，機體進入了某一層次的“陰平陽秘”�！凹な帯睓C理，也許是吐法最具有醫(yī)學意義之所在。此時機體處于應激狀態(tài)，極大地調動了人體網(wǎng)絡系統(tǒng)的協(xié)同作用，增大了治病潛能。
3 神經(jīng)調節(jié)機理 從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，我們認為吐法治病的機理是：通過
嘔吐直接排出胃中有害的病邪；嘔吐通過藥物或機械刺激咽喉的作用，引起嘔吐中樞興奮，間接引起大腦皮層其它中樞，使全身重要組織器官活動增強，從而達到了恢復和調節(jié)組織器官功能的目的。這正是它虛實兼治、治病譜廣的原因所在。
4 吐法治病原理夏雜。在“激蕩”應激狀態(tài)下，人體神經(jīng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)揮了調節(jié)作用，機體加速了自我調節(jié)恢復的速度，陰陽減之。以吐后出淚、涕、汗為宜。借此而變，正氣乘機而復。這種“激蕩”期的醫(yī)學意義，應該是吐法的研究焦點。
吐法，內納諸法，醫(yī)理深奧，它是祖國醫(yī)學的一顆明珠。玄冥幽微，變化難極。用之得法，可點石成金，然自非才高識妙，焉能放膽使用乎。
－－－－－－－－－－－"自非才高識妙，焉能放膽使用乎。"
從來沒見過使用吐法的。如果沒人去用，去研究，去吃螃
蟹的話，吐法真要失傳了。從樓主提供的病例來看，吐法確實具有其它方法不可替代的奇效。
－－－－－－－－－－－請教樓主“王業(yè)龍“先生何許人也？
文章出處何在 ？
謝謝！
吐法還可參,< 儒門事親>.
－－－－－－－－－－－吾乃安徽岳西縣人，病案出處該文已述。
