國際原子能機構在其發(fā)表的公報中警告說，目前在臨床醫(yī)療中廣泛使用的計算機X射線斷層掃描技術，即通常簡稱的CT掃描，因輻射劑量偏高，可能會對兒童造成過度傷害，并由此增加罹患癌癥的風險。
國際原子能機構的一份最新研究報告指出，盡管專家們近10年來一直在對兒童接受CT掃描的安全性發(fā)出警告，但很多國家的醫(yī)療衛(wèi)生機構卻并未按照病人體質狀況調整X射線的劑量。報告稱，兒童對于放射線的敏感度是成年人的10多倍，兒童的細胞增殖速度快，平均壽命長，這些特點都會增加放射線后遺效應風險。同時，由于圖像質量和射線劑量之間存在一定的因果關系，為增加圖像的分辨率，操作人員往往需要增加掃描時的射線劑量，這無疑也讓低齡患者承受了額外的X射線輻射。
國際原子能機構曾對非洲、亞洲和東歐地區(qū)28個發(fā)展中國家的總共128家醫(yī)療機構進行了調查，調查中發(fā)現(xiàn)，15歲以下的兒童在接受CT掃描檢查時，其輻射水平和頻率均存在巨大的差別。其中，有6個國家的11個CT中心為兒童使用的是與成年人同等劑量的X射線，其使用的掃描儀是老舊的型號，沒有自動曝光控制的功能，而且其工作人員也沒有這方面的保護意識。
國際原子能機構表示，由于缺乏核磁共振或超聲波成像等替代技術，非洲國家的兒科使用CT掃描比亞洲和東歐國家更加頻繁，因而也越發(fā)需要開展放射防護工作。報告呼吁，有關國家必須按照輻射使用正當化、防護水平最優(yōu)化和個人劑量限值化這三條基本原則，建立CT掃描輻射劑量限制體系，并實施嚴格監(jiān)管，同時重點針對兒童患者強化照射防護措施，例如縮短受照時間、降低照射劑量、增大與射線源間的距離，以及增加屏蔽防護設備等。
(記者卞晨光)
來源：科技日報
－－－－－－－－－－－■專題撰文 信息時報記者 劉豐果 實習生 張可可 通訊員 李巖 徐康勝
■專題攝影 信息時報記者 黃立科
不久前召開的廣州市政協(xié)會議上，政協(xié)委員陳少華的發(fā)言讓在場委員都“心驚驚”：目前大部分醫(yī)院在給病人做X光檢查時都不提供防護服。據(jù)國際輻射防護委員會的研究表明，一座千萬人口的城市，每年約有350人可能因照射X光誘發(fā)癌癥、
白血病或其他遺傳性疾病。
X射線檢查包括普通X光拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查。記者走訪了廣州多家大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)院做X射線檢查時幾乎都是“裸檢”，個別醫(yī)院即使配備了防護服，也不會主動告知病人，因此使用率相當?shù)�。X射線檢查到底會不會致癌？目前普遍存在的“裸照”X光是不是意味街坊們因此致癌的發(fā)病率更高呢？
穿著防護服的醫(yī)生都有各種職業(yè)病甚至患癌的風險，那么時下在各大醫(yī)院盛行的“裸檢”對病人來說不是意味著更高的風險？
衛(wèi)生部規(guī)定需進行屏蔽防護
國家衛(wèi)生部早在1997年頒布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》中明確規(guī)定：對臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛、甲狀腺、性腺等)，應當進行屏蔽防護。
胸透危害較大
10歲以下兒童應杜絕透視檢查
廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興告訴記者，做X射線檢查，關鍵是避免短時間內(nèi)大劑量的檢查，比如胸透就是劑量較大的一種。因此，歐陜興建議病人在必要檢查時盡量選擇拍片而不是透視，“一次透視的劑量相當于拍十張八張片。”但目前來講，透視和拍片的價格相差十倍左右，一些病人還是會選擇透視。正常的體檢，一年做一次，對身體的影響可以忽略不計。
據(jù)歐陜興介紹，十歲以下的兒童要盡量避免做透視。最常見的就是不少學校組織小學生做體檢胸透往往是必檢項目，其實這對兒童的成長很不利，“小孩子對X射線的承受能力是最弱的，給十歲以下兒童做透視完全應該杜絕”，歐陜興告訴記者。
X射線檢查注意事項
1.成人每年1次為限：普通體檢進行的X射線照射，成年人每年不超過1次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應控制在1次以內(nèi)。
2.青少年體檢不應照X射線：青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大，因此青少年體檢時無需把X射線檢查列為常規(guī)檢查。
3.孕期最好不要超過2次：女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒
智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過2次。
4.病人應主動提出穿防護服：如治療診斷要求必須做X射線檢查，應穿戴
鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備，在接受檢查時可主動向醫(yī)生提出。
5.家屬不要陪同檢查：放射室門上的警告指示燈亮起時，候診者應在防護門外等候；患者無特別需求時，家屬不要入內(nèi)陪同。
“刷卡式”射線檢查讓人憧憬
剛剛從維也納參加完第十三屆歐洲放射學大會的歐陜興告訴記者，為了避免X射線給受檢人造成的傷害，目前一些國家已經(jīng)在推廣一種“刷卡式”的檢查設備。即一臺機器放在監(jiān)察室，病人只需從機器中間走過，而機器上已經(jīng)配備了身體各個部位的防護設備，檢查時機器會有選擇地保護不需要檢查的部位。
X射線檢查真的致癌嗎？采訪過程中，記者了解到醫(yī)生們對此持不同的態(tài)度。
廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興介紹說，“射線對人體確實有傷害，但也沒有必要太過于擔心�！睔W陜興告訴記者，射線對身體的傷害取決于三個因素：時間、屏蔽、距離。當X射線檢查在兩米以外進行，傷害可以忽略不計；但對于在接受貼身檢查的病人來說，要避免傷害，最關鍵的就是屏蔽，常用的方法是給非檢查部位穿上防護服，例如保護性腺有鉛圍裙等，但遺憾的是目前各大醫(yī)院為病人的屏蔽措施幾乎為零；受照射時間的長短也直接影響到傷害的大小。
歐陜興告訴記者，關于做X射線檢查時給病人提供相關保護措施，在歐美發(fā)達國家確實做得相當規(guī)范，已經(jīng)到了立法的層面：如果醫(yī)生不給病人穿防輻射服，就會被吊銷執(zhí)照。
一位從事醫(yī)療放射防護幾十年的專家朱志新向記者介紹了放射檢查致癌的原理時說，胸透、X光、CT等放射性檢查，會造成部分機體細胞受損，這些受損細胞如果沒能自我修復(也可能是異常修復)，就會殘存于機體里，像“定時炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在下，開始瘋狂復制，成為一個癌癥病灶。所以說放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。
某院一位副院長表示，常規(guī)劑量的CT檢查頻繁使用，病人接受曝光量大會有潛在的致癌危險，因此應當嚴格掌握適應癥，一般頻率不宜超過一年一次。對于一些疾病的篩查，如早期
肺癌可選用低劑量的CT檢查，病人接受輻射的量僅相當于拍X光片的一半，不影響檢查效果。
另一方面，武警醫(yī)院放射科的李龍主任則直接對政協(xié)委員陳少華所提的數(shù)字表示懷疑，在李龍看來由于放射致癌的病理過程是漫長的，一般要經(jīng)過十年甚至幾十年才會出現(xiàn)，而癌癥的病因又是十分復雜的，包括不良的飲食習慣、不良嗜好、家庭遺傳背景、環(huán)境污染等，如果有病人在照CT或X光幾十年后出現(xiàn)癌癥，將無法確定他患病的原因是否與射線有關或者只與射線有關。不知道這個數(shù)字是怎么統(tǒng)計出來的。
采訪過程中，雖然不少專家對于X射線檢查致癌一說看法不一，但做X射線檢查會對身體造成傷害是共識�？傊t(yī)生的一致觀點是對于X射線盡量少照，并且每年“吃”的射線總量有一定要求。
X射線檢查就像一把雙刃劍，雖然不少專家對于X射線檢查致癌一說看法不一，但做X射線檢查會對身體造成傷害是共識，只有將照射劑量控制在一定范圍內(nèi)，才能將傷害降到最低。然而現(xiàn)實的情況是，不少醫(yī)生只顧開單檢查，卻從不關心病人是否超過照射劑量，“根本原因一是經(jīng)濟利益，再有就是國家的醫(yī)療體制存在一定問題。”一位不愿意透漏姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴信息時報記者。
除了醫(yī)生開單過多造成病人多“吃”射線以外，目前醫(yī)院普遍存在的一些做法也讓放射科的專家們擔憂。
例如在做介入治療時，醫(yī)生和病人同在一個檢查室，醫(yī)生自己都會穿上整套的防護設備，包括頸部和頭部專用的。但病人卻沒有辦法做到全面防護。因為病人有時候要進行三百六十度旋轉，整個人都要暴露在射線下。而性腺、甲狀腺、乳腺等器官相對更需要保護，尤其是青少年。青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大。危重病人的檢查，如果病人自己站不穩(wěn)或神智不清醫(yī)生往往會叫上陪護的家屬，而這個時候陪護人往往沒有防護服可穿，難免受到“連累” 。
來源：信息時報
