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醫(yī)患雜談:腎炎

腎炎——鍵脾益腎,利濕降濁腎炎,是西醫(yī)病名,近現(xiàn)代的中醫(yī)都會遇到這種病人的求診。20世紀50年代,就中醫(yī)來講,治這種病,水腫退了、病人感覺也好了,就認為是病治好了,但到了綜合醫(yī)院工作,就不同了,化驗檢查沒有正常,尿蛋白和紅細胞不完全消除,就不能稱為痊愈。還有許多病人,在幼兒和青少年時期沒有進行過治療,到發(fā)現(xiàn)時已是腎功能不全、甚至是尿毒癥。中醫(yī)也必然要進行腎炎和腎病這個病種的治療實踐。
  到本世紀初,現(xiàn)代醫(yī)學對腎炎、腎病、尿毒癥等的檢驗診斷可說已相當先進,也有了包括透析、甚至采用外科手術(shù)來進行腎移植這些醫(yī)療手段,但從總體上說,從內(nèi)科的角度進行治療,卻還顯得缺少措施,缺乏得力的手段。腎移植和透析目前的費用還屬昂貴,許多病人在經(jīng)濟上也難以承受。臨床醫(yī)生紛紛在天然藥物中尋找自然療法以替代這類治療,中醫(yī)中藥這一寶庫自然被大家所關注。
  醫(yī)者因為醫(yī)名鼎盛,一生中求診者眾,自然見到了許多這種病人,為解決臨床上不斷碰到的問題,傾注了大量心血,致力于腎炎等病治療的探索,并有所體會。現(xiàn)在和將來的很長一段時間,中醫(yī)的辨證論治還不可能與西醫(yī)的診斷對號入座,所以本節(jié)腎炎的治療,既包括了急、慢性腎炎,也包括了腎病和尿毒癥在其中,倘若被同行覺得在中醫(yī)現(xiàn)代化探索之路上有所啟迪,那就不負一代名醫(yī)努力的辛勞了。
  案一陸某男 15歲 1982年2月6日 患急性腎炎已經(jīng)4個月,曾在某醫(yī)院住院治療2個月。現(xiàn)在面、肢仍,有微浮,坐久腰酸,食后腹脹,需松褲帶方舒,大便先硬后溏,登圊弗爽。本月4日查尿常規(guī):蛋白(+),白細胞少許。紅細胞(+)。脈沉弦。姑從脾、腎論治。
  蒼術(shù)6克制川厚樸4克陳皮6克煨草果4.5克公丁香2.5克炒澤瀉10克炒車前子10克炙內(nèi)金克潞黨參10克炒淮山藥10克制乳香3克炒淮牛膝10克土茯苓15克二診2月13日 食后腹脹見舒,便仍欠實,但登圊已爽。今日查尿常規(guī):蛋白(±),紅細胞高倍鏡下每視野個~3個,余項正常。證藥既合,守原法稍變通之。
  潞黨參9克淮山藥9克 綿黃芪lO克楮實子lO克魚腥草12克石韋12克陳赤小豆15克 白茅根15克墨旱蓮10克炒地榆10克 炒淮牛膝15克 制乳香克土茯苓15克三診2月23日 前日腹泄之后,尿色深赤。今日查尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞少許,白細胞(+)。大便2日未如廁,食后又覺腹脹,脈濡弦。再守原方出入! 
  綿黃芪10克淮山藥10克制黃精10克楮實子克墨早蓮10克 炒地榆10克 陳赤小豆15克 白茅根
  蒼術(shù)6克制川厚樸4克炒青皮4.5克煨草果.5克土茯苓15克四診3月9日 食后仍覺腹脹,腹部有時乍痛。今日查尿常規(guī):蛋白(±),白細胞少許。脈濡弦。仍守上方加減。
  綿黃芪10克淮山藥10克 制黃精10克楮實子克蘇芡實10克 陳赤小豆15克墨旱蓮10克炒地榆克 白茅根15克六月雪9克土茯苓15克泡吳茱萸.5克炒延胡索6克五診3月16日 今日復查尿常規(guī)已基本正常,蛋白一),腹部亦不覺脹,然納谷仍少,晨起口中作干,乳蛾腫大,色不娥紅,脈濡弦。仍從脾、腎治。
  潞黨參10克淮山藥10克制黃精10克楮實子克陳赤小豆15克 白茅根15克 石韋10克 魚腥草克炒淮牛膝30克制乳香3克六月雪9克炒黃柏4克土茯苓15克。
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