患者交流:百病望診之望面色

百病望診之望面色 （一)面部色澤 色與澤的異常變化，是人體不同病理反映的表現。不同的色反映著不同的病證，而澤則反映著機體精氣的盛衰。一般而言，凡氣色鮮明、榮潤的，說明病變輕淺，氣血未表，其病易治，預后良好；如面色晦暗、枯稿的，說明病變深重，精氣已傷，預后欠佳。 （二)五色善惡 凡面色明潤含蓄者為善色，表示臟腑并未大傷，神氣仍旺，預后良好；若面色晦暗暴露者為惡色，說明五臟之中有一臟敗壞，或胃氣已傷，精氣大虧而神已衰，預后不良。由惡色轉茶色的，是病有轉機；由喜色轉惡色的，則是病情加重。 此外，病與色也有相應與不相應之分，病與色相應為正病正色，若反見它色，病與色不相應，稱為病色交錯。病色交錯之中，又有相生相克的善惡關系，相生為順，病情多不嚴重；相克為逆；證多兇險。例如肝病見青色為相應，是疾病的正�，F象（相應)；若見黑色（水生木)或赤色（木生火)，是不相應中的相生之色，屬順證；若見黃色（木克主)或白色（金克木)，是不相應中的相克之色，屬逆證。余臟仿此。 病人的面部有時有相兼的顏色出現，相兼之色可分見于不同部位，也可渾然一體。如白色兼黑、兼黃為相生之色，兼青、兼赤為相克之色。依舊是相生為順，相克為逆。但在臨床上要靈活應用，不可拘泥于此而過于機械。 （三)望色十法 1．浮沉：浮是指色顯露于皮膚之表，一般出現在疾病初起，提示病在表、在腑；沉是指色隱約于皮膚之內，提示病在里、在臟。病色初浮而后沉，為病從表入里，由淺入深；反之，病色由沉而轉浮，提示病情好轉，或病邪欲解。如果久病、重病反見兩顴浮紅，是虛陽浮越的表現，提示病情危重。 2．清濁：清是指面色明亮，病屬陽證；濁是指色澤晦暗混濁，病屬陰證。病色由清轉濁，為陽證轉陰證；由濁轉清，為病由陰出陽。 3．微甚：微為色淺談，多見于正氣虛或病邪輕；甚為色深濃，多見于邪氣盛或病勢重。 4．散摶：散是指病色疏離，如云徹散，為病程比較短暫，邪未積聚的表現；摶是指病色空滯、團聚，為病久不解，病情深重。病色由散變摶，為病情加重；由摶而散，為病情減輕或病邪欲解。 5．澤夭：澤是指膚色明潤有光采，提示雖病而氣血未衰，病有生機；夭是指膚色枯槁，提示精氣受損。先澤后夭，多為病趨嚴重，病情惡化；先夭后澤，多為正氣漸復，病有轉機。 （四)面部五色 1．青色；青色內應于肝，為足厥陰肝經之本色。主寒、主痛、 主氣滯、主血瘀、主驚風等。 青色主要由氣血運行不暢，經脈瘀滯所致。如寒甚或痛極，可 致經脈拘急，阻礙氣血運行而致面色發(fā)青或青紫。陽氣不足，不 能溫運血脈，氣血運行遲緩，或氣機變滯，血行不暢，均可出現 青色。 面色青紫，甚則青灰，可見于心陽暴脫、心血瘀阻的真心痛 發(fā)作時；面色口唇青紫，可見于肺氣閉塞、呼吸不利時；某些心 臟疾患，可導致面色、口唇持續(xù)青紫。 2. 赤色：赤色內應于心，為手少陰心經之本色。主熱證。赤 甚為實熱，微赤為虛熱。 滿面通紅，兼高熱煩躁汗出，多見于熱性病熱盛期；面紅目 赤，頭脹頭痛，烘熱陣作，多見于肝陽上亢或肝火上炎；午后顴 紅，潮熱盜汗，五心煩熱，多為陰虛火旺；如久病、危重病患者， 突然出現顴頰緋紅如妝，或如涂油彩，伴呼吸短促，汗出肢冷，脈 微欲絕，為陰盛格陽，虛陽浮越的戴陽證，屬真寒假熱的危重征 象。而肺病若見赤色，多屬難治。 3．黃色：黃色內應于脾，為足太陰脾經之本色。主虛證、主 濕證。多因脾失健運，氣血不充；或脾虛運化失司，水濕停滯；或 水濕蘊結脾胃，熏蒸肝膽；或膽汁瘀積肝膽；或感受疫毒等所致。 面色淡黃，枯槁不澤，肌膚失榮．形肉瘦弱者，稱為萎黃，多 因脾胃氣虛、長期慢性失血、小兒疳積、蟲證等致營血不能上榮 所致；面色黃而虛浮，稱為黃胖，多因脾氣虛弱，濕邪內阻所致。 面目肌膚一身盡黃，稱為黃疸，多由脾胃、肝膽濕邪阻滯，或 瘀血內停日久等原因，導致膽液不循常道，外溢肌膚所致。色黃 而晦暗如煙熏者，稱為陰黃，多由寒濕內停，困遏脾陽成瘀阻日 久而成；色黃而鮮明如橘皮者，稱為陽黃，為肝膽濕熱蘊蒸所致；發(fā)病急驟，面目深黃，伴高熱神昏，發(fā)斑吐衄者，稱為急黃或瘟黃，因感受時行疫癘所致。 4白色：白色內應于肺，為手太陰肺經之本色。主虛證、主寒證、主脫血、主奪氣。白為氣血不榮之候。凡陽氣虛衰，氣血運行無力，不能上榮于面；或失血耗氣，血脈不充；或暴吐暴下，陽氣暴脫；或外寒侵襲，經脈收引等，皆可致面色發(fā)白。 面色談白無華，口唇、爪甲均無血色，稱為淡白，為營血不足之征；面色白而虛浮，稱為（白＋光)白，多為陽氣不足，水濕泛濫。面色白中帶青，稱為蒼白，如伴見形寒腹痛，多為外感寒邪，或陽虛陰盛，陰寒凝滯，經脈拘急；若急性病突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，常為陽氣暴脫的征候。 5黑色：黑色內應于腎，為足少陰腎經之本色。主腎虛、主寒證、主病證、主水飲和瘀血。腎為水臟，陽虛水飲不化，水氣上泛；或陰寒內盛，血失溫養(yǎng)；或腎精虧耗；或陰火內戕，或瘀血內停日久，均可見黑色。 面色黧黑，肌膚甲錯，多由瘀血日久所致；面色黑而干焦，提示腎精久耗；面黑如煤炲，環(huán)口黧黑；為足少陰腎經之氣絕；目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證；而色黑而暗淡，多為陽衰陰盛之候；面部黑褐斑，常見于老年人腎精虛衰，也可見于血瘀、肝郁氣滯、陰虛火旺等病證。
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讓我想起<四圣心源>的一段話,有什么共通的呢?

舌病

心竅于舌，舌者，心之官也。心屬火而火性升，其下降者，胃土右轉，金斂而水藏之也。胃逆而肺金失斂，則火遂其上炎之性，而病見于舌，疼痛熱腫，于是作焉。

火之為性，降則通暢，升則堙郁，郁則苔生，舌苔者，心液之瘀結也。郁于土，則苔黃，郁于金，則苔白，火盛而金燥，則舌苔白澀，火衰而金寒，則舌苔白滑，火衰而土濕，則舌苔黃滑，火盛而土燥，則舌苔黃澀。五行之理，旺則侮其所不勝，衰則見侮于所勝。水者，火之敵，水勝而火負，則苔黑而滑，水負而火勝，則苔黑而澀。凡光滑滋潤者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥結也。

[ 本帖最后由 double_mj 于 2009/5/6 10:58 編輯 quanxiangyun.cn]
－－－－－－－－－－－有一些難懂
－－－－－－－－－－－一時間沒法掌握，得慢慢對比，細心研讀，備份起來先。
－－－－－－－－－－－如能有具體案例就好了。