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患者交流:關(guān)于完形治療

一、何謂完形?       完形(Gestalt)是德國(guó)字,原意為形狀、圖形。
       完形一詞、源自一群研究知覺(jué)的德國(guó)心理學(xué)家,他們發(fā)現(xiàn),人類對(duì)事物的知覺(jué)并非根據(jù)此事物的各個(gè)分離的片斷,而是以一個(gè)有意義的整體為單位。因此,把各個(gè)部份或各個(gè)因素集合成一個(gè)具有意義的整體,即為完形。
  此外,就『形與景』的角度而言,能將目標(biāo)物從周遭的背景環(huán)境中區(qū)辨出來(lái),將注意力集中在目  
標(biāo)物上,明白的辨別出它與背景環(huán)境的界限,亦是形成『完形』,即形成『背景』與『形』的意思。
   Perls 曾對(duì)完形下過(guò)一個(gè)解釋:『完成乃是一種形態(tài),是構(gòu)成某事物的個(gè)別部份的一種特定組織。完形心理學(xué)的基本前提是,人類本質(zhì)乃一整體,并以整體(或完形)感知世界,而不同事物也唯有以其組成之整體(或完形)方能被人類了解!
 
二、Frits   Perls
  完形治療學(xué)派為 Perls 所創(chuàng)立,Perls 在思想史上最重要的便是將弗羅伊德的心理的理論和身體的理論統(tǒng)整為一。
         思想史上的地位
   Perls為身心分離的傳統(tǒng)思想譜下休止符,他認(rèn)為身體與心理是整體的,若只是解開心理的封鎖無(wú)濟(jì)于事,因此完形治療強(qiáng)調(diào)『身體的活動(dòng)』。例如: Perls常問(wèn)來(lái)談?wù)摺耗阆胱鍪裁?』『我想吐痰、痛罵一頓』, Perls 會(huì)說(shuō)『那就吐呀』。當(dāng)來(lái)談?wù)咄绿、謾罵、咬人時(shí),Perls認(rèn)為即是一種治療,因?yàn)榘褍?nèi)心所想付諸實(shí)現(xiàn),為生理層面的重新架構(gòu)。
 
  因此, Perls 在思想史上重要的一件事,即是他把身體帶進(jìn)治療的領(lǐng)域里,這可說(shuō)是對(duì)弗羅伊德精神分析學(xué)的心理主義之反動(dòng)。
 
   Perls 特別重視『身體感覺(jué)』或『身體語(yǔ)言』,在這之前的心理治療,語(yǔ)言是『形』,身體『背景』,Perls恰恰相反,語(yǔ)言『景』,身體『形』,他認(rèn)為語(yǔ)言意識(shí)性高,容易撒謊,身體卻是潛意識(shí)的。潛意識(shí)比意識(shí)更誠(chéng)實(shí),察覺(jué)『身體的感受或非語(yǔ)言的表現(xiàn)』,更能成為『真正的自己』;诖送晷沃委煼ㄖ鲝埛艞壚硇裕A聽身體的感覺(jué)。
 
三、理論發(fā)展
     『完形治療』理論乃 Perls 所創(chuàng)立,主要是奠基在完形心理學(xué)的理論上。
       完形心理學(xué)

  由魏泰邁、庫(kù)勒與考夫卡所創(chuàng)立,強(qiáng)調(diào)行為是有組織的統(tǒng)整的整體,而非特殊分離的部份,即構(gòu)成整體的部份不能被分開的了解,這種行為的整體就是完形。
  完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)『全體大于部分的相加總和』,即全體并非把各部集合而成,全體是超越部分的。
  例如:水(全體)是超乎氫(部分)、氧(部分)的存在;欣賞名曲時(shí),不是聽到分散的音符,而是連續(xù)的音符、速度、音調(diào)和強(qiáng)弱的統(tǒng)整體。所以,整體被界定為部份的相互作用和相互依賴的,基于此,分析永不能提供整體的了解。
  完形心理學(xué)的重點(diǎn)原本在闡明人類知覺(jué)與學(xué)習(xí)的歷程,因此,完形治療法和完形心理學(xué)是有所不同的。Perls 就摘取了其中對(duì)心理治療有意義的部份,作為其治療法之基礎(chǔ)。
         如下所述:
       1、有機(jī)體有追求完整的傾向:一個(gè)不完全的完形就會(huì)引起注意直至完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。
       2、有機(jī)體會(huì)依照其當(dāng)前之需要,完成其完形。Perls 認(rèn)為要滿足需要,就必須形成完形。
       3、有機(jī)體的行為是一種整體,大于部份的相加總和。
       4、有機(jī)體行為含意要由其生活整體的內(nèi)涵中去了解。如對(duì)人的認(rèn)識(shí),不能將人抽離環(huán)境(整體)來(lái)看。
       5、有機(jī)體透過(guò)形與景之原則、了解其所處環(huán)境。
       此外,由于現(xiàn)象學(xué)上所指的現(xiàn)象,是指“個(gè)人憑感官所知覺(jué)到的立即經(jīng)驗(yàn)”而完形治療深信『當(dāng)事人對(duì)環(huán)境立即的覺(jué)察,而不去推論一些形成某一行為的原因!凰裕晷沃委熓乾F(xiàn)象學(xué)取向的。又因?yàn)樵撝委煼ǖ幕A(chǔ)是此時(shí)此地,因此也是存在取向的。
       在完形治療中,『覺(jué)察』、『責(zé)任』、『自由、選擇』是很重要的三角關(guān)系,即察覺(jué)力愈強(qiáng),自由的可能性愈大,而自己應(yīng)為自己所做的決定,行為負(fù)責(zé)。此即存在主義的味道。
       而在完形治療中,所采用的一些名詞,諸如『投射』、『內(nèi)化』、『壓抑』...等,是源自精神分析的,故完形治療學(xué)派可說(shuō)是受到許多學(xué)派的影響!
四、對(duì)人的看法
  完形治療強(qiáng)調(diào)接納真實(shí)的原有自己,不去受到自己或他人的合理化、期待、判斷、曲解所操縱,而以自己所想的、所要的、所感覺(jué)的為基礎(chǔ)表現(xiàn)自我。
  在人格發(fā)展的階段中,孩子經(jīng)由『承認(rèn)』的歷程發(fā)現(xiàn)自己,欣賞自己的存在,但由于父母的給予評(píng)價(jià)(贊許),使孩子開始?jí)阂植槐环Q贊的思想、情緒、行為,而轉(zhuǎn)為附和他人,無(wú)法完全接受真實(shí)原有的自己。
  此外,Perls 提出,在人的體內(nèi),存有自我荍Q者(topdog)與其相反2悛?underdog),前者很正義,很具權(quán)威也很完美,以“應(yīng)該”“必須”等觀念來(lái)對(duì)個(gè)體作操縱與擺布。
  由于勝利者和失敗者都在不斷掙扎,奪取控制權(quán),這內(nèi)在的矛盾與沖突,便對(duì)人造成一種持續(xù)不斷的折磨,極之痛苦。
  因此,完形治療即是要協(xié)助受導(dǎo)者,自覺(jué)有這兩個(gè)不協(xié)調(diào)部份的存在,尋求解決方法,將內(nèi)在分裂情況改善,以求達(dá)到身心統(tǒng)整為一。
五、完形治療法的技術(shù)
       完形治療法的技術(shù)在于幫助當(dāng)事人獲得更敏銳的察覺(jué)力、體驗(yàn)內(nèi)在的沖突、解決不一致性和兩極化的問(wèn)題、突破構(gòu)成阻礙的僵局,以解決未完成事件。皮爾斯等人對(duì)完形治療法的一些技術(shù)曾有簡(jiǎn)明扼要的描述,包括:
  1、對(duì)話練習(xí)。
  2、空椅子技術(shù)。
  3、繞圈子。
  4、我負(fù)責(zé)。
  5、投射。
  6、倒轉(zhuǎn)。
  7、預(yù)演。
  8、夸張。
  9、感覺(jué)留置。
    10、完形夢(mèng)境治療
   
  ① 對(duì)話練習(xí)(the dialogue exercise)
          如前所述,完形治療目標(biāo)就是要使一個(gè)人的功能獲得整合,進(jìn)而容納其人格特質(zhì)中被否定及拒絕的一面。治療者尤其注意當(dāng)事人人格上的功能分裂狀況。而人格功能主要可分成”優(yōu)勢(shì)”(top-dog)及”劣勢(shì)”(under-dog)兩極,因此治療的重點(diǎn)也就在于此兩者之間的拉鋸上。
          通常勝利者代表了正直、權(quán)威、道德、命令、主宰及操縱,就好像一對(duì)“挑剔的父母”,他們用“應(yīng)該”、“必須”的心態(tài)來(lái)困擾人,并且以災(zāi)難性的威力操縱別人。相對(duì)的,失敗者則是借助扮演受害者的角色、被保衛(wèi)、歉疚、無(wú)助、懦弱無(wú)能等方式來(lái)牽制著對(duì)方,所表現(xiàn)的是被動(dòng)的一面,是不負(fù)責(zé)任、藉詞逃避的一面,勝利者與失敗者間即通過(guò)這種不同的方式爭(zhēng)斗以期獲得控制權(quán)。這樣的爭(zhēng)斗有助于解釋為什么一個(gè)人承諾和解決方式無(wú)法執(zhí)行,為什么懶散的習(xí)性持續(xù)不改等。霸道的勝利者常以命令的方式教別人如此這般,而失敗者則帶挑戰(zhàn)性地像扮演一個(gè)不服從的頑童。在這種為奪得控制權(quán)而斗爭(zhēng)的情況下,就使得個(gè)體分裂成控制者與被控制者兩部分,雙方始終爭(zhēng)戰(zhàn)不歇,為的是要爭(zhēng)取自己的存在。
          上述人格中雙方對(duì)立的沖突即導(dǎo)因于內(nèi)射機(jī)制的作用。通過(guò)這種機(jī)制,個(gè)人常把他人(通常是父母)的觀點(diǎn)納入自我體系中,皮爾斯認(rèn)為一個(gè)人必須,同時(shí)也是不可避免地會(huì)汲取別人的觀點(diǎn)和特質(zhì),但是若未經(jīng)自身批判而全盤接受他人的價(jià)值觀是很危險(xiǎn)的,因如此將會(huì)阻礙一個(gè)人的獨(dú)立自主性。所以一個(gè)人對(duì)自己所投入的內(nèi)射,必須小心察覺(jué)是否會(huì)戕害自我系統(tǒng)和阻礙自我人格整合。
   
   
  ② 空椅子(empty-chair)技術(shù)
     空椅子技術(shù)是使當(dāng)事人的內(nèi)射外顯的方式之一。此技術(shù)運(yùn)用兩張椅子,要求當(dāng)事人坐在其中一張,控演一個(gè)勝利者,然后再換坐到另一張椅子上扮演失敗者,而讓當(dāng)事人所扮演的兩方持續(xù)對(duì)話。這項(xiàng)技術(shù)本質(zhì)就是一種角色扮演,讓當(dāng)事人去扮演所有的部分。通過(guò)這種方法,可使內(nèi)射表面化,使當(dāng)事人充分地體驗(yàn)沖突,而由于當(dāng)事人角色扮演中能接納和整合勝利者與失敗者,因此沖突可得到解決。同時(shí)此技術(shù)會(huì)協(xié)助當(dāng)事人去接觸他們潛藏深處的情感,以及連他們自己都可能否定的一面;藉此他們將情感外顯化,并充分去體驗(yàn)它,而非僅止于對(duì)討論而已。此外,這個(gè)技術(shù)是要藉此幫助當(dāng)事人去了解情感是他們真正的一部份。例如,當(dāng)事人說(shuō)“感覺(jué)好像我的父親在我體內(nèi)!”當(dāng)當(dāng)事人抑制著內(nèi)在父母式的內(nèi)射作用,而用以懲罰和控制自己時(shí),這個(gè)內(nèi)射作用將使”自我折磨”的程序持續(xù)不斷。
     前述兩個(gè)相對(duì)勢(shì)力間的對(duì)話,目的在于使人們內(nèi)在的對(duì)立與沖突獲得較高層次的整合,即學(xué)習(xí)去接納這種對(duì)立的存在并使之并存,而不是要去消除一個(gè)人的某些人格特質(zhì)。皮爾斯認(rèn)為其他治療法過(guò)于強(qiáng)調(diào)改變,當(dāng)事人也才能根本地去除自我折磨的困擾。由于當(dāng)事人內(nèi)心存在著許多沖突,導(dǎo)致他們不時(shí)地進(jìn)行自我對(duì)話的游戲。
   
  
    ③ 繞圈子(making the rounds)
     此項(xiàng)完形治療技術(shù)包括要求團(tuán)體中的某位成員走到他人面前向?qū)Ψ秸f(shuō)話,或做某些事,它的目的就是要去達(dá)成面質(zhì)、冒險(xiǎn)、表達(dá)自我、試驗(yàn)新行為模式、促進(jìn)成長(zhǎng)及改變。當(dāng)治療者覺(jué)得某位參與者的問(wèn)題有必要使其面對(duì)團(tuán)體中的每一成員時(shí),不妨用此技術(shù)。例如,某位成員可能說(shuō)道:”我已經(jīng)在這里坐了好久,心想?yún)⑴c,但又不敢,因?yàn)閷?duì)這里的人無(wú)法信賴,而且我認(rèn)為不值得因我而占用團(tuán)體的時(shí)間!边@時(shí)治療者或可答道:”你是否愿意現(xiàn)在就做一點(diǎn)事,以使自己更為投入,并去獲得自信和別人的信任嗎?”如果他回答得很肯定,那么治療者就可建議:”現(xiàn)在,到處去轉(zhuǎn)一圈,然后到每個(gè)人的面前說(shuō):我不信任你,因?yàn)椤。這樣,凡是能幫助個(gè)體投入,并采取某些動(dòng)作以消除恐懼的點(diǎn)子都可以創(chuàng)新發(fā)明。
   
   
  ④“我負(fù)責(zé)……”(I take responsibility for……)
     治療者也許會(huì)要求當(dāng)事人在每個(gè)陳述之后加上”而且我會(huì)為它負(fù)責(zé)!崩,”我覺(jué)得無(wú)聊,但我會(huì)為我的無(wú)聊負(fù)責(zé)!、”我現(xiàn)在不知道說(shuō)些什么才好,但我會(huì)為我的不知道負(fù)責(zé)。”、”我覺(jué)得受到排斥及孤獨(dú),但我會(huì)為此種受排斥感負(fù)責(zé)。”此種技術(shù)的進(jìn)行可有效拓展個(gè)人的感覺(jué)領(lǐng)域,同時(shí)幫助個(gè)人接納和認(rèn)識(shí)本身的情感,以代替把自己的情感投身到他人身上。盡管這項(xiàng)技術(shù)蠻機(jī)械化的,但卻頗具意義。
   
  
  ⑤ 投射(playing the projection)
     投射系指一個(gè)人在別人身上所看到的事物,其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。一個(gè)人往往會(huì)花費(fèi)很多精神去否定自己的情感,以及把某些動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)到別人身上,因此,在團(tuán)體里,當(dāng)某人在說(shuō)別人的時(shí)候,常常說(shuō)是他自己本身屬性的投射。  在投射的歷程中,治療者會(huì)要求說(shuō)”我無(wú)法信任你”這句話的人去扮演一個(gè)不值得信任的角色,亦好變成別人以便能夠發(fā)現(xiàn)不信任原來(lái)是一種內(nèi)在的沖突。換言之,治療者是在要求此人去”試扮”(try on forsize)他在團(tuán)體中對(duì)別人的敘述。
   
     
   ⑥ 倒轉(zhuǎn)技術(shù)(the reversal technique )
     當(dāng)事人的某些癥狀和言行,常是其潛在行動(dòng)的倒轉(zhuǎn)表現(xiàn)。針對(duì)此種情況,治療者可要求這類因過(guò)份膽怯而痛苦的人,試著在團(tuán)體中扮演一個(gè)愛(ài)表現(xiàn)的人。在過(guò)去經(jīng)歷的案例中,曾有位婦女,她除了糖衣食物外對(duì)其他食物都表厭惡,治療者即要求她把過(guò)去的典型風(fēng)格倒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),盡量表現(xiàn)與過(guò)去相反。這樣做之后,她很快的就找到她喜歡的口味,亦即能夠認(rèn)識(shí)和接納她的”消極面”與”積極面”。
  倒轉(zhuǎn)技術(shù)的進(jìn)行方式在于,要求當(dāng)事人潛入每件會(huì)為他帶來(lái)焦慮的事件中,去與他自己已經(jīng)埋沒(méi)和否認(rèn)的部份接觸。此項(xiàng)技術(shù)即藉此幫助當(dāng)事人能夠開始去接納從前被否定的某些個(gè)人屬性。
   
   
  ⑦ 預(yù)演練習(xí)(the rehearsal exercise)
     就皮爾斯的看法,我們內(nèi)心的許多想法其實(shí)都在預(yù)演中。我們常在想象世界里預(yù)演我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)社會(huì)中所期望扮演的角色。而當(dāng)實(shí)際表演開始時(shí),因?yàn)榕伦约貉莶缓茫謶峙c焦慮便襲涌而至。由于內(nèi)在的預(yù)演消耗了我們太多的精力,因此抑制了我們的主動(dòng)性,也阻礙了我們?nèi)L試新行為模式的意愿。
         借助團(tuán)體成員相互幫助的治療方式,并彼此分享預(yù)演的情境,可使當(dāng)事人更能察覺(jué)出他們內(nèi)心預(yù)演各種社會(huì)角色的進(jìn)行情形,同時(shí)也使得他們更能察覺(jué)他人對(duì)自己的期望并設(shè)法去達(dá)成。此外,藉此也使得他們自己更能察覺(jué)到希望被他人贊美、接納和喜歡的程度與范圍。
   
   
   ⑧ 夸張練習(xí) (the exaggeratiOn exercise)
          完形治療的目的之一,就是要使當(dāng)事人對(duì)自己身體語(yǔ)言所傳遞的微弱訊號(hào)或線索更能敏銳地察覺(jué)。雖然動(dòng)作和姿勢(shì)都能夠藉之傳遞訊息,但所表達(dá)的也許并不很完全。若能要求當(dāng)事人重復(fù)地夸張其欲表達(dá)的動(dòng)作或手勢(shì),將可使之與該行為有關(guān)的情感強(qiáng)烈化,進(jìn)而使其內(nèi)在隱藏的意義更清楚地表現(xiàn)出來(lái)。
          有一些行為頗適于運(yùn)用此項(xiàng)夸大技術(shù),諸如:要表達(dá)痛苦或一些憤怒情感例如,抖動(dòng)、彎腰縮肩、握拳、皺眉、苦瓜臉、雙手盤胸等動(dòng)作時(shí),卻面帶不一致的微笑。以抖動(dòng)為例,如果當(dāng)事人告訴治療者他的腿在抖動(dòng),治療者此時(shí)可能會(huì)要求當(dāng)事人站起來(lái),更夸張地抖動(dòng)雙腿,然后為此動(dòng)作作說(shuō)明。
        夸張練習(xí)也可應(yīng)用在語(yǔ)言行為中。如治療者可教當(dāng)事人重復(fù)說(shuō)出他想掩飾的話,且愈重復(fù)愈大聲,如此常能真的使當(dāng)事人開始傾聽自己真正的心聲。
      
    ⑨ 感覺(jué)留置(Staying withThe feeling)
          當(dāng)事人在情感或情緒不愉快而想逃避的關(guān)鍵時(shí)刻,治療者即要求對(duì)方保持著這樣的感覺(jué)。絕大多數(shù)的當(dāng)事人都想逃避恐懼或不愉快的感覺(jué),但治療者會(huì)藉著要求他們停留在體驗(yàn)到的恐懼或不愉快中,從旁鼓勵(lì)他們趁機(jī)去深入探討這些想要逃避的感覺(jué)。要去面對(duì)、體驗(yàn)感覺(jué),不僅只需要勇氣,同時(shí)也要愿意忍受去除障礙時(shí)可能遭遇的痛苦,但經(jīng)歷這些之后,卻能使人們有嶄新的成長(zhǎng)。
   
  
       ⑩ 完形夢(mèng)境治療(the Gestalt approach to dream Work)
          完形治療法并不主張去解析夢(mèng)境,而是要把夢(mèng)境帶至現(xiàn)實(shí)生活中使之重現(xiàn)。此時(shí)夢(mèng)已不被當(dāng)作是過(guò)去的事,而是要在現(xiàn)在表現(xiàn)出來(lái)。做夢(mèng)的人或許正是夢(mèng)境中的一部分。對(duì)于夢(mèng)境的處理方式包括:展現(xiàn)夢(mèng)境,回憶夢(mèng)境里的每個(gè)人、事、物及心情,然后將自己變成夢(mèng)中的每一部分,盡量去表現(xiàn)夢(mèng)境,并引出對(duì)話。由于夢(mèng)境的每一部分都假設(shè)是自我投射,做夢(mèng)的人會(huì)為夢(mèng)里的各個(gè)角色或短暫的際遇編造出劇本,而夢(mèng)中不同的部分,就是自己的矛盾和不一致層面的表現(xiàn)。通過(guò)這些相互對(duì)立層面間的對(duì)話,當(dāng)事人于是能逐漸察覺(jué)到自己情感表現(xiàn)的世界。
          投射觀念是皮爾斯夢(mèng)境理論的核心,依其所見,夢(mèng)里的每個(gè)人、物都代表做夢(mèng)者投射的對(duì)象。他認(rèn)為當(dāng)事人不需要去對(duì)夢(mèng)境作探索,而是要把夢(mèng)當(dāng)作一個(gè)劇本,然后以夢(mèng)里各部分的對(duì)話來(lái)作實(shí)驗(yàn)。當(dāng)事人若能表演出內(nèi)在對(duì)立的沖突面,亦就能吸收它們的差異并整合這些對(duì)立的力量。皮爾斯同時(shí)也認(rèn)為,夢(mèng)是人類最自發(fā)性的表現(xiàn),它不僅代表未完成的事件,但也可能遠(yuǎn)超過(guò)這些末完成的事務(wù)或未實(shí)現(xiàn)的愿望。其實(shí)每個(gè)夢(mèng)都代表著一個(gè)人存在的訊息和內(nèi)心的掙扎,如果夢(mèng)境的全部都能被了解與同化,則夢(mèng)里的每件事物都可很容易地被察覺(jué)。事實(shí)上,在夢(mèng)里所完成的每件工作都能導(dǎo)致某程度的同化。皮爾斯認(rèn)為,如果能適當(dāng)?shù)靥幚韷?mèng)境,存在的訊息就會(huì)愈清楚。在夢(mèng)境中藉著顯露出遺漏的部分及逃避的方式,最能發(fā)現(xiàn)人格的缺失。如果不愿去記取夢(mèng)境,等于是拒絕面對(duì)生活中的問(wèn)題。因此完形治療者會(huì)要求當(dāng)事人談?wù)撍麄兯z漏的夢(mèng)。
-----------啥
-----------很好
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