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感冒是司空見慣的疾病，感冒藥也到處都在賣
導(dǎo)語感冒藥可以說是國人接觸得最多的藥之一了，很少人沒吃過。數(shù)據(jù)顯示，感冒咳嗽和過敏類藥物的銷售比例一直維持在非處方類藥物（OTC)的28%左右，粗略估計(jì)該類藥物2011年的銷售額為450億元�！璠詳細(xì)]
不過，這幾百億中不少都是冤枉錢，大可不必花。很多人的這筆錢不僅花得冤枉，還可能花得危險(xiǎn)。
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01
“遍地開花”的感冒藥有“二奇”基本上，在全世界的非處方類藥物（下文簡稱為OTC)市場(chǎng)，感冒藥都是銷量名列前茅的藥物。根據(jù)尼爾森公司的統(tǒng)計(jì)，除去在沃爾瑪銷售的非處方藥外，2008到2011，連續(xù)4年，美國市場(chǎng)上感冒或咳嗽等類別的藥物銷售額都在40億美元以上，占市場(chǎng)總銷售額的24%左右。由此看來，中國和美國的非處方藥感冒藥銷售額可能在伯仲之間。
市場(chǎng)上充斥著五花八門的感冒藥可在許多國家的市場(chǎng)上，感冒藥銷量就和中國相去甚遠(yuǎn)了。像是實(shí)行全民醫(yī)療服務(wù)制度的英國。根據(jù)英國非處方藥和膳食補(bǔ)充劑行業(yè)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，2011年，整個(gè)OTC市場(chǎng)的銷售額只有23億英鎊（折合人民幣220多億)，而感冒藥有4.139億英鎊（40億人民幣左右)，還不及止痛藥的銷售額。和中國同屬于發(fā)展中國家的印度也如此，普華永道較早前的調(diào)查預(yù)計(jì)在2012年，印度的OTC市場(chǎng)銷售額在30億美元（186億人民幣)。而且印度OTC市場(chǎng)上賣的最好的不是感冒藥，而是維生素和礦物質(zhì)，占了26.1%。
非處方藥市場(chǎng)是和自我醫(yī)療緊緊相連的，美國的醫(yī)療服務(wù)算是私人保健模式，看病市場(chǎng)化，所以滿足人們“自我醫(yī)療”需求的非處方藥市場(chǎng)就發(fā)達(dá)。而英國的全民醫(yī)療在倫敦奧運(yùn)會(huì)時(shí)就讓許多人大為嘆服。同為發(fā)展中國家的印度盡管很多地方醫(yī)療環(huán)境簡陋，可是醫(yī)療保障體系也算覆蓋完整，藥品價(jià)格也控制得很低，有很多全科醫(yī)生在基層服務(wù)。中國如此高的非處方感冒藥銷售額著實(shí)令人詫異�！璠詳細(xì)]
在種類上，中國的感冒藥也是五花八門，首先化學(xué)藥和中成藥分庭抗禮（前者略占優(yōu)勢(shì))，而在市場(chǎng)份額上，沒有一個(gè)品牌能夠超過10%。像是京制牛黃解毒丸和一清膠囊等藥，都以不到2%的市場(chǎng)份額都擠進(jìn)了銷量前十的中成藥里�！璠詳細(xì)]
一般而言，非處方藥都是在零售市場(chǎng)上賣。印度更是相反，常年占據(jù)在印度藥品零售市場(chǎng)前兩位的是一種止咳藥，而這種藥是處方藥，醫(yī)生開具了處方之后，病人再拿著去藥店買。
可是中國的情況很奇特。根據(jù)藥監(jiān)局南方所的數(shù)據(jù)，2011年我國OTC市場(chǎng)中醫(yī)療市場(chǎng)終端為658億元，藥品零售市場(chǎng)終端為959.9億元。也就是說，醫(yī)院終端與零售終端銷售額比例大致在2：3。像是康泰克的銷售額近20億元，其中8億元是在醫(yī)院銷售的。這一點(diǎn)又是非�！疤厣钡氖虑椤６跉W美，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般也不提倡感冒用藥，因?yàn)榇蟛糠秩硕寄茏杂�，沒必要�！璠詳細(xì)]
02
“二奇”之下，有四大隱患“適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀 ”這樣一句話幾乎出現(xiàn)在所有銷量排名前十的化學(xué)藥中。而中成藥則普遍寫著，“用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛�！�
可問題在于，不同的感冒癥狀其實(shí)需要不同的藥來對(duì)付。前不久，有記者就從市場(chǎng)上購買了7種不同的化學(xué)藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，它們的成分還都挺相似。新康泰克是以鹽酸偽麻黃堿為主要成分，白加黑以鹽酸偽麻黃堿以及對(duì)乙酰氨基酚為主要成分，而其余5種藥品的主要成分均為對(duì)乙酰氨基酚，占樣本數(shù)的71%。事實(shí)上，對(duì)乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛的化學(xué)成分，不是什么萬能藥。最令人的擔(dān)心的，還是藥品的毒性。很多藥品成分相似，人們又不注意看，同時(shí)吃兩種藥，自然就攝入過量了。對(duì)乙酰氨基酚就是肝毒性的，國內(nèi)外被毒倒的案例不少。而一份名為《OTC感冒藥不合理應(yīng)用原因分析》的論文調(diào)查了2398例OTC感冒藥的處方和記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員、藥店經(jīng)銷人員、購藥顧客均對(duì)感冒藥的組方劑量知曉率較低，醫(yī)護(hù)人員僅有13.40% ，藥店經(jīng)銷人員3.39 % ，購藥顧客0.04%。而乙酰氨基酚等成分被重復(fù)應(yīng)用的次數(shù)很多。
復(fù)方感冒藥確實(shí)不罕見，不過在中國內(nèi)地市場(chǎng)上，治感冒幾乎就不分癥狀，給一刀切了。而像是醫(yī)藥巨頭葛蘭素史克（和國內(nèi)公司合資，推出了“新康泰克”)在香港市場(chǎng)上推出的感冒藥“必理痛”就是一個(gè)系列，藥品官網(wǎng)還專門提供了智能選擇器，人們可以勾選自己的癥狀，網(wǎng)站就會(huì)推薦匹配的類型。在美國，許多含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方藥還被FDA拉入了禁賣名單，要重新審查�！璠詳細(xì)]
在中成藥市場(chǎng)上賣得最好的感冒藥是999感冒靈顆粒。而包括它在內(nèi)很多牌子的“感冒靈顆粒”成分除了標(biāo)注了中藥材之外，還有對(duì)乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏)，前者上文已經(jīng)說過，后者則主要用來抗過敏的。
其實(shí)標(biāo)注還好，就怕很多藥沒有標(biāo)注明添加成分。像是白云山牌的感冒藥在2011年就曾經(jīng)在香港被檢出添加了化學(xué)藥成分而被召回。 如果有人對(duì)這些化學(xué)成分過敏，或者攝入過量就會(huì)有危險(xiǎn)�！璠詳細(xì)]
不管是根據(jù)我國的專利法還是國際慣例，一般藥品的專利保護(hù)期限都是20年，到期之后，其它各國的制藥廠都可以生產(chǎn)仿制藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，仿制藥數(shù)量占了我國上市藥品數(shù)量的97%以上。而原創(chuàng)性的研發(fā)藥，從研發(fā)到臨床試驗(yàn)再到上市，一般要15年的時(shí)間。開發(fā)新藥風(fēng)險(xiǎn)很高。所以仿制藥在中國、印度等發(fā)展中國家都增長速度很快，價(jià)格也比較便宜。像是印度的藥品市場(chǎng)上，暢銷藥的平均“年齡”為19.3年。據(jù)分析，印度小城市、鄉(xiāng)村的全科醫(yī)生非常喜歡開物美價(jià)廉的仿制藥給病人。
而我國仿制藥眾多，質(zhì)量卻參差不齊，不同廠家生產(chǎn)的同一品種差別很大；仿制藥與原研藥相比，療效差異顯著。比起印度來說差了很多，印度的仿制藥通過FDA認(rèn)證的有不少，歐美竟然成了其重要市場(chǎng)。而仿制藥的成功也控制了印度的藥物價(jià)格，讓其相對(duì)低廉。發(fā)達(dá)的仿制藥工業(yè)，同時(shí)大大地提高了印度的普通百姓醫(yī)療用藥水平，減少了開支。當(dāng)然，這里面也存在專利爭(zhēng)議。
而中國內(nèi)地各種各樣的感冒仿制藥層出不窮，像是感冒清顆粒就有160種之多，含有對(duì)乙酰氨基酚的仿制藥也是數(shù)不勝數(shù)。好在有關(guān)部門已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)大問題，準(zhǔn)備在審批監(jiān)管等方面更為嚴(yán)格�！璠詳細(xì)]
許多家長給小孩亂吃感冒藥，殊不知感冒藥對(duì)2歲以下小孩有害無利兒童感冒藥優(yōu)卡丹“涉毒”前不久鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，如今還余音未了。在2011年市場(chǎng)排名前十的化學(xué)成分感冒藥中，優(yōu)卡丹和“好娃娃”一起名列其中。這是非常不正常的。像是美國食品藥品管理局（FDA)就禁止給兩歲以下的兒童用感冒藥，并建議四歲以下的孩子都不用，因?yàn)樵u(píng)估顯示他們吃感冒藥是沒有用的，還很不安全。加拿大衛(wèi)生部門更謹(jǐn)慎，警告全國的家長們，對(duì)6歲以下的孩子，感冒藥都沒有用，也不安全。而在去年中國藥監(jiān)部門才下發(fā)通知，要求1歲以下的娃娃禁用優(yōu)卡丹和好娃娃等感冒藥。
許多中國家長往往還是亂買感冒藥給自己的孩子吃，像是長春一對(duì)夫妻，就給自己的孩子吃了中藥吃西藥，害得孩子全身抽搐�！璠詳細(xì)]
03
防止被忽悠，記住感冒藥其實(shí)治不了感冒這個(gè)常識(shí)有兩百多種不同的病毒都可以引起普通感冒。還有一種感冒叫流感，比起普通感冒來更嚴(yán)重，可能會(huì)多高熱、惡心等癥狀。不過流感是由特定的流感病毒引發(fā)，可以通過打疫苗來預(yù)防。不管是普通感冒還是流感，一般而言在7天（通常是三五天)之內(nèi)都能自愈。而市場(chǎng)上形形色色的感冒藥不能幫助痊愈，也不能幫助加快自愈，只能緩解一些感冒癥狀。根據(jù)成分的不同，他們能夠緩解的癥狀還不一樣，例如麻黃堿和偽麻黃堿的功效就是收縮鼻粘膜的血管，而撲爾敏等藥是抗過敏。總之，不同的感冒藥成分其實(shí)緩解的是不同的癥狀。另外，像是用抗生素治療感冒更是驢頭不對(duì)馬嘴，除非引起并發(fā)的炎癥，否則用對(duì)付細(xì)菌的藥來對(duì)付病毒能有什么用呢？
而不管是美國國家醫(yī)學(xué)圖書館還是英國國家健康服務(wù)網(wǎng)站都認(rèn)為這些感冒藥成分有不同的副作用。英國國家健康服務(wù)網(wǎng)站甚至認(rèn)為除了阿司匹林這樣的一些鎮(zhèn)痛藥外，感冒藥成分也都沒多大作用。而多喝水、多休息、用鼻子吸蒸汽、用鹽水漱口、滴鼻等都是推薦的不用藥也能緩解癥狀的“自我治療法”。一旦感冒超過7天沒有好、引發(fā)支氣管炎等并發(fā)癥，又或者流感引發(fā)高燒等癥狀，就有必要去看醫(yī)生，也不是自己亂吃藥能夠扛得住的。
勤洗手、注意衛(wèi)生比吃多少維生素C都要對(duì)預(yù)防感冒管用對(duì)于普通感冒來說，沒有什么疫苗。而維生素C這類物質(zhì)其實(shí)也防不了感冒。每天吸收大量的維生素C還很危險(xiǎn)，可能引起腹瀉（尤其對(duì)于老人和小孩而言)。而一些人注射免疫球蛋白的方法也沒有用。有200多種感冒病毒，人免疫球蛋白里又怎么會(huì)有針對(duì)感冒的特異抗體呢？總之，對(duì)于普通感冒而言，疫苗暫時(shí)也無望。最好還是養(yǎng)成勤洗手這樣良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
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