2011年11月22日播出的央視《新聞1+1》聚焦高藥價，稱同一款藥品在不同的城市卻有不同的標(biāo)價。專家強調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。解決藥價虛高、整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，已經(jīng)刻不容緩。以下為節(jié)目實錄：
——賣藥的掙大錢，吃藥的怎么辦？
(導(dǎo)視)
解說：
1300%、2000%、6500%、9100%、從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，誰敢相信這竟然是一些常用藥物的利潤？
孫志剛 國務(wù)院發(fā)展改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任：
你可以算出七八種利益。
解說：
上百家藥廠，上萬種藥品，這到底是一個什么樣的鏈條，如此堅不可摧？
某藥廠負(fù)責(zé)人：
去競標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要賺多少個點，醫(yī)院要扣多少個點，給醫(yī)生多少個(臨床)點。
解說：
藥品集中招標(biāo)，一項事關(guān)百姓利益的公共服務(wù)，不能總被潛規(guī)則統(tǒng)治。
天津市藥品集中采購招標(biāo)中心工作人員：
光電話里我怕說不清。
上海市醫(yī)藥集中采購事務(wù)管理所工作人員：
招標(biāo)價我們工作組不知道。
黑龍江省政府采購中心工作人員：
電話我也核實不了你的身份。
解說：
面對輿論關(guān)注，國務(wù)院醫(yī)改辦做出回應(yīng)。
孫志剛：
首先是改政府自身，改革我們自己一些體制、機制，調(diào)整我們一些政策。
解說：
《新聞1+1》今日關(guān)注：藥價虛高，讓改革解決問題。
白
巖松 評論員：
您好，觀眾朋友，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。
今天大連又一個油罐發(fā)生了大火，但是幸運的是在今天晚上的時候已經(jīng)被撲滅了，而且到現(xiàn)在為止沒有人員傷亡的報告。在之前不久，當(dāng)我的很多同事看到這條新聞的時候，第一反應(yīng)全是，什么，大連油罐又著火了。由此可見，在過去的一兩年時間里，“大連油罐著火”這樣的標(biāo)題出現(xiàn)在我們的面前，的確密度有點太大了、有點太密了。我們衷心地希望，這是這個標(biāo)題出現(xiàn)公眾面前的最后一次，讓生活在那兒的人和生活在遠(yuǎn)方的我們，不再為此擔(dān)心。
接下來要走進今天《新聞1+1》要關(guān)注的主題。嚴(yán)格意義上說它已經(jīng)不是新聞了，但是沒辦法，它總有吸引你眼球更新的點。藥品在整個流通環(huán)節(jié)當(dāng)中由于一層一層被扒皮，因此藥價虛高。我們聽到了1000%的利潤，太要命了。接下來有了2000%，又有6000%的利潤。今天講一個更刺激的，看一下大屏幕，上面是這個藥品，山東一家藥廠出的
葡醛酸鈉注射液一支多少錢呢？生產(chǎn)價8分錢，真是挺便宜。但是今天有記者，在
北京大學(xué)深圳醫(yī)院的價格查詢系統(tǒng)上一查，賣到了一支7.39元。8分錢變成了7.39元，什么概念？價格增長了9137%，怎么樣？這完全是一個新高吧？難怪有人說，沒有最高，只有更高。那么百分之九千多這樣的利潤是什么概念？牛奶的利潤20%左右，奢侈品一般也就是100%到500%，這9000%多絕對是奢侈品中的奢侈品，就跟小品當(dāng)中說的飛機中的戰(zhàn)斗機一樣。不過打這個針的人可都是為了治病，不是為了玩命。一起看一下。
(播放短片)
解說：
500%、1500%、2000%、6500%、9100%，誰敢相信從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，這竟然是一些常用藥物的利潤。
北京隆福醫(yī)院藥房工作人員：
我們是在批發(fā)價(中標(biāo)價)的基礎(chǔ)上加15%。
記者：
加15%？
北京隆福醫(yī)院藥房工作人員：
不超過15%。
記者：
你們藥廠掙了多少錢？
某藥廠負(fù)責(zé)人：
我們藥廠也就掙1元錢左右。
記者：
1元錢左右？
某藥廠負(fù)責(zé)人：
對。
解說：
參與調(diào)查的記者拿到了業(yè)內(nèi)人士提供的藥品價格目錄，里面涉及上百家藥廠和上萬種藥品。從企業(yè)出廠價和醫(yī)院零售價，對比結(jié)果讓人感覺有些驚心動魄。在記者隨機選取的20種常用藥物中，從出廠到醫(yī)院利潤都超過了500%。其中天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升4毫克的氫溴酸
高烏甲素注射液，出廠價每支0.52元，中標(biāo)價16元，醫(yī)院零售價18.4元，中間利潤超過了3400%。山東方明藥物股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格2毫升20毫克的鹽酸
奈福泮注射液，出廠價每支0.32元，中標(biāo)價18.49元，醫(yī)院零售價21.26元，中間利潤超過了6500%。
記者：
這里面的差價一般都有多大？
趙連璧 醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士：
一般情況下平均在五倍以上。
記者：
五倍以上，高的話能有多少倍？
趙連璧：
高的話二三十倍都有。
解說：
更值得注意的是，同一款藥品在不同的城市卻有不同的標(biāo)價。記者采訪到的這位張先生，就在不同城市使用過同一種名叫
克林霉素磷酸脂的注射液，他的發(fā)現(xiàn)是價格差異巨大。
張先生：
也就是十元錢吧，所以我就產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度，我心想怎么在北京將近40元錢，這兒怎么才將近10元錢，相差這么大。
解說：
從藥品生產(chǎn)到藥品代理公司，再到政府的招投標(biāo)管理部門和醫(yī)院，這到底是一個什么樣的鏈條？正在推行的藥品集中招標(biāo)政策，為什么會產(chǎn)生如此的高利潤？面對輿論關(guān)注，國務(wù)院醫(yī)改辦就多地藥品價格高利潤現(xiàn)象做出回應(yīng)。有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：常用藥品的利潤之所以出現(xiàn)不同地區(qū)這么大的差異，其原因正是基本藥物采購機制的推行進度不一。在基本藥物采購機制實施一年之際，全國超過2/3的省區(qū)市按新機制出臺了采購文件，確實有效地降低了原來的藥品價格，但是還有北京等九個省區(qū)市未嚴(yán)格按照新機制采購和未出臺文件。而至于9個省區(qū)市為什么目前尚未嚴(yán)格執(zhí)行新的基本藥物采購機制，國務(wù)院醫(yī)改辦沒有做出進一步的說明。
白巖松：
昨天是新的基本藥物采購指導(dǎo)意見出臺了整整體一年，但是包括北京在內(nèi)的九個省市區(qū)沒有進入到新的指導(dǎo)意見指導(dǎo)的過程當(dāng)中，還用的是舊的招標(biāo)方式。這里有什么差別？舉兩個例子，受受刺激。舉第一個藥品，先不說名字，時間太長，出廠價是6毛錢，不算貴。白的這一面實行新的一年的中標(biāo)價，河南6.7毛，漲了7分錢，山東省7毛，漲了1毛錢，陜西省6.8毛，漲了8分錢，都比較靠譜。沒實行新的采購機制，北京多少錢？11元元，首都是不是價格也得必須是處于榜首，但是怎么差這么多？
再看一個藥品，這個藥品出廠價1.29元，實行了新的標(biāo)準(zhǔn)，山東是1.64元，漲了3毛多錢，四川省是2.14元，漲了8毛多錢，湖北省是1.38元，才漲了9分錢，北京呢？北京是9.55元，漲得太多了，比三家價格加起來還高。
看到這兒的時候，估計很多人心里平衡了一下，平常高考的時候都說北京的分太低了，太占便宜了。但從吃藥治病來說，北京人可沒占便宜，而且吃了大虧了，您看其它的地方多便宜。為什么會出現(xiàn)這樣一種狀況？接著往下看。
(播放短片)
記者：
克林霉素磷酸脂注射液的招標(biāo)價是多少錢？
上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所工作人員：
我們工作組不知道，因為早就發(fā)出去了，我們都看不到了。
天津市藥品集中采購招標(biāo)中心工作人員：
現(xiàn)在好多人都在打電話問，各個方面都在問這個問題。如果光是電話說，我怕說不清楚。
黑龍江省政府采購中心工作人員：
電話我也核實不了你的身份，如果你有需求的話，以媒體的身份來找我們相關(guān)的部核實，好不好？
解說：
中標(biāo)價到底是怎么出來的？連記者的采訪都困難重重，更不要提普通的民眾。明明經(jīng)過了政府的集中招標(biāo)，為什么還會出現(xiàn)如此的高利潤？每一個人都在問這樣的問題。
鄭丕賢 本臺記者：
當(dāng)時打電話給他們，他們基本上不跟我解釋，他們說這個東西全國各地哪兒都不一樣，不跟你解釋，沒有什么好解釋的。他說企業(yè)提供報價，他們就是依據(jù)企業(yè)提供的報價來制定中標(biāo)價，然后也參考別的地方的中標(biāo)價格。
解說：
事實上從去年被媒體曝光的蘆筍片，再到今年繼續(xù)關(guān)注高藥價，始于十年前的藥品集中招標(biāo)，明確要求所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品都必須實行競價采購，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的中標(biāo)價到底是通過什么方式產(chǎn)生的，對普通公眾來說，卻一直處于一片迷霧中。
鄭丕賢：
越高價的藥越容易中標(biāo)，因為本身組成的專家的隊伍，大多數(shù)都是來自醫(yī)院的一些院長、一些比較有名的醫(yī)生，因為有一個加15%政策，所以他們都希望藥價高價中標(biāo)，高價中標(biāo)加15%利潤就會更高了。如果一個藥的標(biāo)是1云錢，加15%的話，他只掙1.5毛；如果中標(biāo)100元，他掙的就是15元了。
解說：
政府集中招標(biāo)應(yīng)該沒有錯，但是招標(biāo)過程是不是需要更多的
人參與，而加以改革。
孫志剛 國務(wù)院發(fā)展改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任：
因為藥品招標(biāo)采購這個過程，它是以藥養(yǎng)醫(yī)里面重要的利益鏈條一部分。因為醫(yī)院靠賣藥賺錢，那么多生產(chǎn)廠家通過這個環(huán)節(jié)把藥賣出去。
鄭丕賢：
現(xiàn)在目前藥品招投標(biāo)沒有人去監(jiān)督、監(jiān)管它，所以它不管以什么樣的價格中標(biāo)，誰也不能說這個屬于高價中標(biāo)了。社會上包括有關(guān)的部門都沒有去監(jiān)管它，所以它以什么樣的價格中標(biāo)，沒有人知道，但是所有的藥廠都知道這個事。所有的藥廠包括醫(yī)藥公司都知道，我這個藥要中標(biāo)，必須要高價中標(biāo)，如果不高價中標(biāo)等于沒有中標(biāo)，屬于死標(biāo)。
孫志剛：
流通環(huán)節(jié)應(yīng)該大幅度減少，流通費用應(yīng)該大幅度降低，這種流通環(huán)節(jié)的潛規(guī)則應(yīng)該得到有效的遏制。
解說：
專家強調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。解決藥價虛高、整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，已經(jīng)刻不容緩。
白巖松：
流通環(huán)節(jié)的潛規(guī)則到底潛在哪兒？再解剖一個麻
雀。平常別太罵藥廠了，因為藥廠在整個流通環(huán)節(jié)當(dāng)中沒掙多少。舉這個例子，出廠價6毛錢，到了銷售代理公司賣給醫(yī)藥代表4元錢，3.4元被銷售代理公司掙走了。他負(fù)責(zé)開始按照舊的機制來進行招投標(biāo)，弄到了11元錢中標(biāo)價，中間的差價就是7元，這7元不少了，被哪兒拿去了？醫(yī)藥代表到這個時候不算那么黑，只拿走了10%，就是7毛錢，剩下90%變相的以回扣的方式到了醫(yī)院和醫(yī)生那兒，最后醫(yī)院這兒賣出去的是12云，我們看到的利潤才1元錢。沒掙多少錢，中標(biāo)價11元，自己才賣12元，但是道道都在這90%里，6.3元放在這兒，12元錢的藥里加上這1元，加上6.3元，7.3元跟醫(yī)院、醫(yī)生有關(guān)系。
接下來再聽聽國務(wù)院醫(yī)改辦的孫主任，再給我們詳解一下這里頭的道道和奧妙。
(2011年11月20日節(jié)目)
孫志剛：
在藥品的招標(biāo)買與賣之間，采購過程中有很多黑洞。
古斌：
你指的是什么？
孫志剛：
就是送紅包、給回扣、提成，或者叫商業(yè)賄賂。
古斌：
你為什么稱之為黑洞？
孫志剛：
因為這里面流通環(huán)節(jié)過多、過爛，藥品銷售里面有很多所謂的潛規(guī)則，行賄、送紅包、提成、回扣，司空見慣，這種狀況據(jù)了解帶有普遍性質(zhì)。為什么大學(xué)生畢業(yè)以后，有的名牌大學(xué)畢業(yè)生不愿意當(dāng)醫(yī)生，愿意當(dāng)醫(yī)藥代表，推銷藥品。有些醫(yī)院的主任醫(yī)生不愿意當(dāng)醫(yī)生，愿意當(dāng)醫(yī)藥代表去推銷藥品，賺錢太多，賺錢太快。有些醫(yī)藥代表就住在醫(yī)院里，當(dāng)天晚上就開處方，你開了我的藥，當(dāng)天晚上就給回扣，來得非常及時。
古斌：
長此以往會怎樣？
孫志剛：
長此以往，我們的醫(yī)生隊伍會被腐蝕掉了。
白巖松：
其實聽完孫主任這一番話的時候，感覺并不是觸目驚心，而是反而增添了信心。為什么？國務(wù)院醫(yī)改辦的主任經(jīng)過22省市自治區(qū)調(diào)查，跟國內(nèi)外十幾位這方面專家懇談之后，慢慢看清了事實真相，這就會朝著改革正確方面去前進，這樣的話會增添我們的信心。
在這一塊必然要談到，實施了一年新的基本藥物招投標(biāo)，跟過去還有9個省市區(qū)實行老的招投標(biāo)有什么區(qū)別？列一個表，簡單分析一下，看看這里有什么門道。新的向生產(chǎn)廠家招標(biāo)，直接哪兒產(chǎn)的向哪兒招標(biāo)，舊的居然向流通企業(yè)招標(biāo)，跟銷售公司等等，那么它兩面吃，這個事比較麻煩了。跟生產(chǎn)廠家招標(biāo)的時候，價格就直接到位了。
再來看新的是招標(biāo)采購合一，既負(fù)責(zé)招，也負(fù)責(zé)買回來。舊的居然是招標(biāo)者不買，招完了一放，醫(yī)院單獨談，給議價和潛規(guī)則提供了空間。新的是量價掛鉤，量大了就便宜，什么意思？一個省統(tǒng)一跟廠家進行談判，一下子要買這么多，價格當(dāng)然便宜了。過去居然是不知道量，于是價格就下不來，因為全是散的。真沒有想到，這舊的是怎么出臺的。
現(xiàn)在新的是雙信封制，一個信封定質(zhì)量，一個信封定價格。招標(biāo)的時候得先給我一個信封，管質(zhì)量的跟價格沒有關(guān)系，在這堆信封里選出質(zhì)量最好的，把質(zhì)量不好的弄掉。接著再在一個信封里再看，好的質(zhì)量的價格都是多少，選擇價格最低的。舊的是沒有這樣標(biāo)準(zhǔn)。
但是這里依然有新的疑問了，必須去回答。因為新的制度想要實施得好，因為斷了醫(yī)院的財路，就要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，現(xiàn)在畫的是問號？舊的幫著以藥養(yǎng)醫(yī)，自然消費者、病人跟著倒霉了。問號畫在這兒，也是要引出下一個片子，我們能夠解決以藥養(yǎng)醫(yī)這個問題嗎？政府敢不敢直接面對這一點呢？
(播放短片)
解說：
15%的藥品加價，這是上世紀(jì)50年代，由于政府對醫(yī)院投入不足而采取的政策，簡言之就是允許醫(yī)院在進藥之后，再加價15%銷售給患者。但是今天看來，長期實行的這個政策使醫(yī)院逐步走上了以藥養(yǎng)醫(yī)的逐利之路。
顧昕 北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授：
假如政府解除15%的管制，讓醫(yī)療機構(gòu)擁有自主權(quán)，他們可以到市場去挖掘這種便宜的進貨渠道，請問政府的有關(guān)部門為什么要做那種管制呢？
解說：
為什么要做這種管制？疑問還有很多。事實上2009年8月，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等9個部門聯(lián)合發(fā)布過一份《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這項《意見》被認(rèn)為是新醫(yī)改的重要舉措。當(dāng)時的要求是政府建立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要從2009年到2011年的三年時間里，配備和使用基本藥物，并通過政府補貼等方法，實現(xiàn)基本藥物按照競價銷售的零差率銷售。
孫志剛：
但是實際上在執(zhí)行當(dāng)中，這項改革很難推行，因為醫(yī)院確實有問題，有你自身的問題，也有體制機制的問題。但是醫(yī)院的這些問題它的根源在什么地方？它的根源是在政府。
解說：
破除以藥養(yǎng)醫(yī)，首先在于政府自身的改革，這是國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在面對采訪時闡述的觀點。事實上兩年之前與實施國家基本藥物制度同樣引發(fā)人們關(guān)注的，還有一個陜西神木縣的醫(yī)改。
2009年7月新聞：
當(dāng)時我們測算2009年搞全民免費醫(yī)療，一年的資金需要是1.5到1.8億。
解說：
2009年陜西神木縣實行全縣免費醫(yī)療，而且他們的改革方案經(jīng)過了調(diào)研、公布，以及全縣群眾的參與討論。為保證政府提供足夠的資金，神木縣拍賣掉了縣賓館用地，拍賣了九千萬，用來建新的縣醫(yī)院，此外拍賣的還有農(nóng)業(yè)綜合辦公樓。全民免費醫(yī)療運行一年之后，報告顯示，2009年實行全年免費醫(yī)療總共花費是1.49億。除了原有中央省市配套醫(yī)�；鹑f，縣政府增加財政投入1.21億。2010年神木免費醫(yī)療投入財政資金增加到了1.8億元，增幅26%。
孫志剛：
不增加政府投入，很難解決這個以藥養(yǎng)醫(yī)的問題�？簇斦彦X怎么花、往什么地方花的問題。解決老百姓看病的問題和財政收入的多少，我看沒有直接關(guān)系。關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)是怎么來看這個問題，如果下決心要解決老百姓看病的問題，我想再困難，他都能夠解決老百姓看病的問題。
白巖松：
再困難都能解決，這似乎給了我們一個非常好的目標(biāo)。最初的那種醫(yī)藥的招投標(biāo)，出發(fā)點是不好，不一定。比如說就像新醫(yī)改政策研究專家朱恒鵬說，實行藥品招投標(biāo)政策初衷為了抑制藥價虛高，結(jié)果卻被某些利益團體鉆了空子，利用政策，在中標(biāo)價、制定藥品批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)遵循潛規(guī)則，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，并且成為推高藥價的幕后黑手。
現(xiàn)在我們看到了這里這樣的問題，所以剛才短片里聽到很少聽到但是特別讓人有信心的一句話。他說醫(yī)院有沒有責(zé)任？有，潛臺詞是醫(yī)生也有責(zé)任，但是主要的責(zé)任在政府自己，我們再聽一遍這句話，因為他后面還說了很多。來，一起聽一聽。
(2011年11月20日節(jié)目)
孫志剛：
因為醫(yī)院確實有問題，有你自身的問題，也有體制機制的問題，但是醫(yī)院的這些問題它的根源在什么地方？它的根源是在政府。我們現(xiàn)在提公立醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，首先不是改公立醫(yī)院，首先是改政府自身，改革我們自己一些體制機制，調(diào)整我們一些政策。我們政府應(yīng)該首先是檢討我們自己，我們政府哪些方面出了問題，導(dǎo)致我們辦的醫(yī)院出了這些問題，我們首先敢問自己，不要隱諱這些問題，不要回避這些問題，把我們最新改好。
古斌：
這需要勇氣。
孫志剛：
我們要有勇氣來首先改我們自己，把我們自己沒做好的地方改過來，這樣我們的改革才能夠推進。
白巖松：
我要向這番話致敬，我要向說這番話背后政府的這種意識轉(zhuǎn)變來致敬，我要向以這樣的目標(biāo)為目標(biāo)的新醫(yī)改參與者致敬。但是接下來要真正把藥價虛高的問題解決下來，首先要讓藥跟醫(yī)院的利益必須脫鉤。要讓它脫鉤，必須給醫(yī)院以補償和投入，否則人家怎么活下去，即便變成公益性的醫(yī)院也得活下去�；氐絼偛艑O主任曾經(jīng)說過那句話，還真不是錢不錢、窮不窮的問題，只要想把這件事做好就真的能做好。在這個時候當(dāng)然產(chǎn)生更大的一種期待值了，不僅補上它，而且補完了之后，醫(yī)院可以更好地運行，而我們都是受益者。
來源： 央視《新聞1+1》
－－－－－－－－－－－哈fo專家指見死不救折射醫(yī)改未成功
http://www。sina。com。cn 2011年11月27日 07:08 南方都市報微博
作者：馬強 薛冰妮 馬建忠
中國醫(yī)院院長年會在穗舉行，院長學(xué)者點評新醫(yī)改成與敗
以藥養(yǎng)醫(yī)是我國的一項國策，過去因為政府財政資金不足是一項臨時的措施，其實政府也知道，這樣的一種政策，沒有履行好政府的責(zé)任。
———廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波
以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端和現(xiàn)象大家看得很清楚，原因基本上有兩個方面，一個是扭曲的價格，一個是按項目付費的方式。扭曲的價格說明什么？藥品的“虛高”是由于我們對服務(wù)價格的虛低造成的。第二，按項目付費就帶來了開大處方的沖動，因此要將扭曲的價格扭轉(zhuǎn)過來，要改革按項目付費的方式。
———哈fo大學(xué)公共衛(wèi)生專家劉遠(yuǎn)立
南都訊 記者薛冰妮 馬建忠 “見死不救現(xiàn)象仍然存在，連見死不救都沒有解決，誰都沒資格說中國醫(yī)改成功�！弊蛉�，第五屆中國醫(yī)院院長年會在穗舉行，哈fo大學(xué)公共衛(wèi)生專家劉遠(yuǎn)立在會上直言，讓醫(yī)生承擔(dān)急救醫(yī)療欠費相當(dāng)于失火后讓消防隊員付費。衛(wèi)生部副部長黃潔夫、廣東省副省長雷于藍(lán)、廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬出席會議。今年是新醫(yī)改三年試點的“收官”之年，院長、學(xué)者點評成與敗。
醫(yī)療欠費100億多為急救欠費
本屆年會的主題是“開放的時代，開放的醫(yī)療”，評點醫(yī)改三年的得與失成為熱點。
第一場新聞發(fā)布會上，哈fo大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項目部主任劉遠(yuǎn)立表示，中國每年新增門診量1億人次，看病貴在一定程度上緩解。但是看病難依然存在，不單是大醫(yī)院、大專家號難掛的優(yōu)勢資源分配問題，還難在急救醫(yī)療服務(wù)上，沒有錢的人急救醫(yī)療付費以及轉(zhuǎn)診難。
“現(xiàn)在全國公立醫(yī)院醫(yī)療欠費是100億元，很大一部分是急救欠費，這筆錢一般由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院又讓救人的醫(yī)生承擔(dān)。這是一個很壞的制度，相當(dāng)于失火了，讓消防隊員解決救火費用。見死不救的現(xiàn)象仍然存在。如果連急救這個涉及基本人權(quán)的東西都沒有解決，誰都沒資格說中國醫(yī)改成功�！�
誰救誰買單，這是不對的
“我看了個新聞?wù)f，山東一名老護士是個勞模，她救了人，但是怕費用要全科的醫(yī)生護士承擔(dān)，她又把病人送到原地，她被判了三年刑。醫(yī)改到今天還有這樣的事情發(fā)生啊！”劉遠(yuǎn)立稱，誰救，欠費掛在誰賬上，這是不對的�，F(xiàn)在急救，各種醫(yī)保制度也在推諉，先找工傷保險，再找肇事者，非常無奈。與急救醫(yī)療讓醫(yī)生買單的窘?jīng)r相比，中國每年有60億元的醫(yī)療救助資金結(jié)余。“民政部門會說，他們無法認(rèn)證他是否窮人、低保戶。事實上，這些窮人在急救時沒有身份證�。∮谑呛芏嗌瓦@樣沒有了。”
劉遠(yuǎn)立稱應(yīng)當(dāng)建立全民醫(yī)療信用制度。先救命再付錢。他表示在國外，大部分醫(yī)院采取這樣的做法，如果是非營利性醫(yī)院，政府給你免稅，要求醫(yī)院每年撥出一部分錢來做免費醫(yī)療急救。若是醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這部分錢超出了范圍，就可申請政府承擔(dān)。這就是福利。
劉遠(yuǎn)立拋出的急救無人買單的問題，引起了其他嘉賓的共鳴，政府辦醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性又成為焦點。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，醫(yī)改的不足中有一點就是公益性難回歸，“現(xiàn)在都說不能見死不救，口號喊得很多，但是誰付錢卻不談�！�
第二焦點
莊一強：藥價高，醫(yī)院是替罪羊
中國醫(yī)院院長年會的新聞發(fā)布會上，藥價虛高、藥品零差價等再度成為關(guān)鍵詞。專家透露，基本藥物零差價低估了基層的反彈，也有專家質(zhì)疑藥品零差價并不能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。
一些地區(qū)合作醫(yī)療崩盤
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，醫(yī)改里有一個誤區(qū)就是認(rèn)為藥品零差價能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。實際上，現(xiàn)在藥品零差價只是基本藥物，很多藥品并不是零差價。其次，即使做到了藥品零差價，只能做到醫(yī)院的陽光收入，但沒有解決醫(yī)生的灰色收入。
哈fo大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項目部主任劉遠(yuǎn)立在回答記者提問時則透露，實行基本藥物零差價低估了基層的反彈，“一些地方已經(jīng)出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往上級醫(yī)院推病人的情況，而且實行零差價后，一些基層醫(yī)院總費用沒有下降，反而上升。一些地區(qū)的合作醫(yī)療出現(xiàn)崩盤”。
醫(yī)生和醫(yī)院成為替罪羊
談起藥品零差價，現(xiàn)在藥價虛高是避不開的話題。在問及藥價為何虛高時，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，現(xiàn)在所有的矛盾都直指醫(yī)院，但藥品價格不是醫(yī)院制定的，虛高的問題不是醫(yī)院和醫(yī)生的問題。
廖新波認(rèn)為，醫(yī)院從藥品中獲得15%是不多的。但是砍掉這15%并沒有解決問題，因為沒有解決藥品流通中的不正之風(fēng)�！翱车暨@15%需要多少錢？各地不同，所以不敢全面取消藥品15%加成。但即使是基本藥物取消15%的加成已經(jīng)出現(xiàn)了困難。就是政府補償不到位�！彼J(rèn)為，藥品價格應(yīng)該保留一定的“虛高”，這個利潤空間是人工、材料、倉儲和運輸?shù)暮侠砝麧櫋?br >
莊一強則認(rèn)為，醫(yī)院和醫(yī)生是制度的替罪羊，也是沉默的羔羊。因為他們沒有力量阻止政策。2000%的利潤與醫(yī)生也沒有關(guān)系，因為他們沒有權(quán)制定價格。
