國慶節(jié)前后，湖北武漢協(xié)和醫(yī)院門前患者如織，一如往日。惟有醫(yī)院大門前的數(shù)位保安目光警惕地緊盯著每一個(gè)進(jìn)入者，前些時(shí)突發(fā)的打砸事件，讓這所武漢市排名第二的醫(yī)院連續(xù)多日提高安保戒備。
9月21日晚，一群手執(zhí)鋼棍者忽然沖入醫(yī)院心內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU)，與趕到現(xiàn)場維持秩序的醫(yī)院保安發(fā)生沖突，受傷者達(dá)十余名，其中一人重傷。
一位目擊者描述稱，現(xiàn)場沒有一張完整的桌椅，打吊瓶專用的鋼制掛鉤架，也悉數(shù)被打彎變形，“CCU現(xiàn)場一片狼藉，血濺四處”。
這是該醫(yī)院近年來持續(xù)不斷的“醫(yī)鬧事件”中較大的一起。而類似的“醫(yī)鬧”，對(duì)于武漢這個(gè)擁有大小近百家醫(yī)院的城市而言，已經(jīng)并不鮮見。
據(jù)財(cái)新《新世紀(jì)》了解，就在協(xié)和醫(yī)患沖突前幾日，武漢市排名第一的同濟(jì)醫(yī)院因一女孩注射后死亡，亦誘發(fā)嚴(yán)重沖突，有關(guān)部門出動(dòng)數(shù)百位特警才平息事態(tài)。
更早些時(shí)候，2010年夏季某日，湖北省婦幼保健院副院長金志春在接談一患者家屬后，在回家途中，竟被該患者的父親拔刀深深刺中左胸，開胸手術(shù)之后才保住性命。
配備保鏢，已成為武漢市醫(yī)院院長們一項(xiàng)幾乎是必需的安保措施。“醫(yī)患沖突頻繁已使醫(yī)院和醫(yī)生如履薄冰�！币晃徊辉竿嘎缎彰奈錆h醫(yī)院院長對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者說，“我的這種悲哀感從來沒有這么強(qiáng)烈過，而且越來越強(qiáng)烈”。
發(fā)生在武漢的悲劇，是全國醫(yī)院的一個(gè)縮影�！搬t(yī)療沖突日趨激烈，讓醫(yī)生心寒，其代價(jià)必然巨大。”全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生凌峰對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者說。
醫(yī)患糾紛趨向暴力化
9月21日發(fā)生的武漢協(xié)和醫(yī)院打砸事件，主角是患者家屬。當(dāng)天晚19時(shí)30分左右，70歲的患者陳秀蘭在武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)室死亡，死因是大面積
心肌梗塞。醫(yī)院給出的“搶救無效死亡”結(jié)論遭到其子質(zhì)疑。半小時(shí)后，陳秀蘭的長子陳金俠電話召集多人，手持鋼棍來到醫(yī)院，沖突中陳金俠的弟弟陳金翔、陳濤也有輕傷。
當(dāng)晚22時(shí)左右，斗毆組織者陳金俠被警方帶走。9月25日下午，死者陳秀蘭的遺體火化。目前，陳金俠已被武漢警方拘押。直到肇事的大哥被公安部門刑拘，陳金翔也并不認(rèn)為其以此方式向醫(yī)院“討說法”存在多大的問題。他向財(cái)新《新世紀(jì)》記者表示，“如果不放人，還將繼續(xù)討說法”。
如同陳秀蘭一家的選擇，一旦醫(yī)患雙方遭遇醫(yī)療糾紛，患者越來越多地選擇暴力相向。
據(jù)北京衛(wèi)生法研究會(huì)秘書長張?jiān)屏纸榻B，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有70％以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60％的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況；其中43.86％發(fā)展成打砸醫(yī)院和醫(yī)生的惡性傾向。
近期諸多事實(shí)顯示，訴諸暴力的并不限于患者單方，某些醫(yī)院也開始以暴制暴。8月23日，南昌第一醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)患雙方百人械斗事件，一方為持棍棒、魚叉的患者家屬，另一方則為由院方保安、年輕醫(yī)師等百人組成護(hù)院隊(duì)，雙方展開激烈械斗，均有受傷，最終院方占了上風(fēng)。后特警介入此事。
醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境嚴(yán)重惡化，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的事實(shí)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)不久前發(fā)布的第四次
執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查顯示，近一半的醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，78％的醫(yī)生明確表示，不希望自己的子女繼續(xù)從醫(yī)。
在諸多醫(yī)院院長看來，公共安全部門在處理“醫(yī)鬧”時(shí)的態(tài)度，亦使得事態(tài)趨于惡化�！耙坏┌l(fā)生‘醫(yī)鬧’事件，警察的態(tài)度就是圍觀�！�
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院院長申寶忠對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者說。
今年全國“兩會(huì)”期間，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長、前衛(wèi)生部副部長殷大奎曾直言，在幾起重大醫(yī)務(wù)人員受傷害的事件中，公安機(jī)關(guān)未能及時(shí)有效地介入，是醫(yī)務(wù)人員受傷害的根本原因。2011年1月31日，上海新華醫(yī)院幾位醫(yī)生被刺傷。而在此暴力事件發(fā)生前兩天，醫(yī)院已經(jīng)報(bào)警。醫(yī)生被刺傷時(shí)，警察就在醫(yī)院。
“醫(yī)鬧”難平息
在醫(yī)療界和執(zhí)法界，陳金俠三兄弟的舉動(dòng)通常被稱為“醫(yī)鬧”。近五六年，這個(gè)中國特有的現(xiàn)象和稱謂，已越來越頻繁地出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)界的各種討論之中。
據(jù)北京衛(wèi)生法研究會(huì)秘書長張?jiān)屏纸榻B，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2006年全國“醫(yī)鬧”事件共發(fā)生10248件，到了2009年上升為16448件，2010年則升至17243件。
陳金翔對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者坦言，因?yàn)槟赣H去世，三兄弟心理無法承受，覺得醫(yī)院有過錯(cuò)，希望得到賠償，而醫(yī)院拒絕談判，最終激起沖突發(fā)生。
面對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者，陳秀蘭的丈夫反復(fù)說，陳去醫(yī)院還沒事，還能說話，從手術(shù)臺(tái)下來后，就一直
昏迷，再也沒醒來。其大兒媳則認(rèn)為，醫(yī)院有安撫家屬的義務(wù)，他們“很委屈”。
出于同樣的動(dòng)機(jī)，一些患者家屬會(huì)在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅，以此表達(dá)抗議，并希望向醫(yī)院索賠。
公立醫(yī)院一統(tǒng)天下，造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)短缺，“看病難”“看病貴”壓力并未緩解。有限的社會(huì)保障水平下，不少患者求醫(yī)問診不得不傾其所有，必然對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)難以承受，由此也進(jìn)一步催生糾紛頻仍。而醫(yī)療訴訟成本高昂，且對(duì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性存在質(zhì)疑，在對(duì)醫(yī)療事實(shí)持不同意見時(shí)，許多患者更傾向于以這些形式進(jìn)行個(gè)人維權(quán)。
但除了家屬維權(quán)型“醫(yī)鬧”，近年來的一個(gè)新趨勢是“職業(yè)醫(yī)鬧”盛行。全國政協(xié)委員、成都軍區(qū)總醫(yī)院田伏洲曾專門做過調(diào)查：“醫(yī)鬧”中到醫(yī)院“評(píng)理”的人，有一大部分人是患方花錢雇的，負(fù)責(zé)在醫(yī)院用各種形式鬧事；還有一部分人專門負(fù)責(zé)哭和喊話，“市場價(jià)”是每小時(shí)5元錢，得到賠償后另有“賞賜”。
南京一位警察告訴財(cái)新《新世紀(jì)》記者，“有些‘職業(yè)醫(yī)鬧’甚至和醫(yī)院、政府都有千絲萬縷的聯(lián)系，黑白通吃”�！堕L江商報(bào)》2010年的調(diào)查報(bào)道揭示，“醫(yī)鬧”已經(jīng)公司化，專門聘請(qǐng)的都是閑散無業(yè)人員當(dāng)差。“醫(yī)鬧”們在醫(yī)院長期潛伏，主要目的是找到“死者”。正在醫(yī)院扯皮的死者家屬若被發(fā)現(xiàn)，他們就會(huì)鼓動(dòng)家屬和醫(yī)院“鬧一鬧”，以獲取高額賠償。
職業(yè)“醫(yī)鬧”有成熟的商業(yè)手法。只需一個(gè)電話，“醫(yī)鬧”便可迅速召集人馬，并備好花圈、橫幅、靈堂等多種道具。
此外，他們還熟知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的家庭住址、家庭情況和每天出入的地方，在其上班路上進(jìn)行威脅。甚至，職業(yè)“醫(yī)鬧”們也會(huì)專門聘請(qǐng)律師。“從律師那里，醫(yī)鬧公司得知哪些事違法會(huì)被抓，哪些事屬于擦邊球。”
“有些是患者維權(quán)，有些能看出是‘職業(yè)醫(yī)鬧’。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，患者剛?cè)ナ罆r(shí)，一家人是千恩萬謝離開，但是過了幾天又回來鬧，如果沒有人背后挑撥，不正常�！鼻笆鑫錆h醫(yī)院的院長對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者說。
不過，和人們的想象不同，大多數(shù)時(shí)候，暴力沖突通常和“職業(yè)醫(yī)鬧”無關(guān)�！啊殬I(yè)醫(yī)鬧’的目的是拿到錢，他們不想惹事；反而是親屬容易沖動(dòng)。所以，和親屬談判時(shí)我們會(huì)更小心�！� 廣西一位多次調(diào)解醫(yī)療糾紛的醫(yī)院院長對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者說。
“醫(yī)鬧”成風(fēng)，無疑是暴力升級(jí)的深厚土壤。新醫(yī)改政策實(shí)施已近三年，8500億元巨額投入下，醫(yī)療資源配置機(jī)制的扭曲至今并未改善，而醫(yī)療糾紛頻發(fā)恰是普通人面對(duì)系統(tǒng)性制度疾患的本能反抗。
全國人大代表、
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院毛宗福認(rèn)為，產(chǎn)生糾紛后，醫(yī)院往往“花錢買平安”，客觀上造成了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的后果，進(jìn)一步助長了“醫(yī)鬧”的氣焰。
北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所主任、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)自律維權(quán)部副主任鄭雪倩對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者表示，第三方協(xié)調(diào)機(jī)制應(yīng)該更加獨(dú)立、公正，取得老百姓的信任，加速醫(yī)療糾紛的解決；法院在裁決醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)更注重司法獨(dú)立，而不應(yīng)成為救濟(jì)機(jī)構(gòu)；應(yīng)更加注重醫(yī)責(zé)險(xiǎn)和醫(yī)療意外險(xiǎn)的作用；醫(yī)療醫(yī)療事故的賠償也應(yīng)分期、定向給付，而不應(yīng)成為“醫(yī)鬧”一夜暴富的途徑。
鄭雪倩認(rèn)為，如果不能破除這些“醫(yī)鬧”滋生的制度性根源，“醫(yī)鬧”平息的前景不容樂觀。
以暴制暴困境
中國人民公安大學(xué)教授武伯欣在接受財(cái)新《新世紀(jì)》記者采訪時(shí)說，在醫(yī)患關(guān)系仍十分糾結(jié)、制度化的解決方案短期內(nèi)無法奏效之際，作為社會(huì)公共部門，醫(yī)院和學(xué)校一樣需要特殊的安保制度�！胺N種跡象顯示，醫(yī)院發(fā)生暴力事件的可能性越來越大，應(yīng)該引起有關(guān)部門的特殊安排�！�
為了應(yīng)對(duì)沖突，武漢協(xié)和醫(yī)院曾特意加強(qiáng)安保，在今年初配置了60多個(gè)保安人員，并將處理醫(yī)患糾紛一事外包給相關(guān)公司。
知情人士透露，該公司聘用了醫(yī)院退休人員，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處下設(shè)調(diào)解辦，專門代表醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛。
但相較于日益增多的糾紛，醫(yī)院本身提升安防并非治本之道。武伯欣介紹，以往公安的轄區(qū)工作主要面對(duì)社會(huì)，轄區(qū)內(nèi)包括醫(yī)院這樣的大型企事業(yè)單位的治安案件、刑事案件，由內(nèi)保來初步處理。但隨著公安體制改革，內(nèi)保喪失了公安職能，不再擁有行政權(quán)和執(zhí)法權(quán)。
“醫(yī)院的保安沒有任何執(zhí)法權(quán)，一旦卷入糾紛，同樣會(huì)受到警方處罰�！惫枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長申寶忠說。而一旦遇到醫(yī)患沖突，警察也往往在沖
突結(jié)束后才出現(xiàn)。因?yàn)椤鞍凑障嚓P(guān)法律，雙方?jīng)]有肢體沖突，我們是不能出警的” 。
一位警察對(duì)財(cái)新《新世紀(jì)》記者表示，如此處境之下，保安的表現(xiàn)兩極分化：一方面，一旦暴力沖突發(fā)生，保安形同虛設(shè)，正如在9月15日同仁醫(yī)院醫(yī)患血案中，醫(yī)生徐文被砍傷后，有目擊者稱，“一個(gè)絡(luò)腮胡子砍醫(yī)生，然后坦然地從樓梯走了”。同時(shí)，因?yàn)闆]有執(zhí)法權(quán)，保安面對(duì)“醫(yī)鬧”也僅能起到“震懾”作用。
但另一方面，與事實(shí)上的警察維護(hù)安全執(zhí)法不力有關(guān)，這位警方人士也認(rèn)識(shí)到：“在一些地方，保安隊(duì)成了醫(yī)院的打手，以暴制暴。”
對(duì)此，凌峰認(rèn)為，正是警方的“不作為”造成當(dāng)前“醫(yī)鬧”現(xiàn)象越演越烈�！熬斓墓ぷ骶蛻�(yīng)該是維護(hù)公共場所的秩序。醫(yī)院成了靈堂，受傷害的不僅僅是醫(yī)生，還有廣大患者。但現(xiàn)在，我們的警察從上到下都不作為，助長了‘醫(yī)鬧’的氣焰。”
為此，凌峰曾連續(xù)三年遞交提案，呼吁國家出臺(tái)“專門針對(duì)保護(hù)醫(yī)生群體的專項(xiàng)法律文件”。不過，鑒于當(dāng)前并非沒有維護(hù)公民人身安全的法律制度，而醫(yī)生也并非惟一需要保護(hù)的人群，這一提議遭遇許多質(zhì)疑，甚至被認(rèn)為有搞特殊化之嫌。
在不少衛(wèi)生界人士看來，當(dāng)務(wù)之急是在《衛(wèi)生法》的框架里，強(qiáng)調(diào)依法維護(hù)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)安全以及患者的權(quán)益。
11年來，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)一直呼吁《衛(wèi)生法》立法，殷大奎指出，目前涉及醫(yī)療糾紛的“子法”很多，無法切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，也無法切實(shí)有效地解決“醫(yī)鬧”問題，需要《衛(wèi)生法》這個(gè)“母法”的頒布。
“醫(yī)療行業(yè)需要依法執(zhí)業(yè)，公安機(jī)關(guān)需要依法執(zhí)行，最終目的是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方都能依法辦事�！币蟠罂f。
記者：戴廉 王晨 羅潔琪
來源：財(cái)新網(wǎng)
－－－－－－－－－－－醫(yī)療糾紛頻發(fā)恰是普通人面對(duì)系統(tǒng)性制度疾患的本能反抗。
－－－－－－－－－－－改善醫(yī)療環(huán)境之我見：
1、建立健全醫(yī)療費(fèi)用給付機(jī)制；
2、建立健全同工同酬、多勞多得的醫(yī)、護(hù)、技工資獎(jiǎng)金給付機(jī)制；
3、建立健全有序的疾病醫(yī)療承擔(dān)機(jī)制；
4、建立健全第三方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制；
5、建立健全醫(yī)師處方權(quán)藥師事前監(jiān)督，事后獎(jiǎng)懲機(jī)制；
6、建立健全醫(yī)師檢查權(quán)事后監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制；
7、建立健全合情、合理、合法的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理機(jī)制；
8、建設(shè)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
－－－－－－－－－－－醫(yī)療、教育應(yīng)該回歸公益性！
醫(yī)療、教育必須實(shí)現(xiàn)平等性！
