中醫(yī)重視生成論，西醫(yī)依*構(gòu)成論
□ 曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院
在如何看待物質(zhì)世界的問題上，有兩大方法截然不同，又互相聯(lián)系，這就是生成論與構(gòu)成論。比如，一棵植物，可以分成根、莖、葉、花、果不同部分。持構(gòu)成論觀點(diǎn)的人，在看這棵植物的時(shí)候，一定會(huì)說根就是根，莖就是莖，二者不容混淆；花與葉不同，各有各的構(gòu)成，各有各的概念。符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，才能判斷為果；達(dá)到一定要求，才能算是根。然而，在生成論觀點(diǎn)者的眼里，根莖葉的劃分是相對(duì)的，是一個(gè)連續(xù)發(fā)生的過程，它們的分別是整體派生的，是不可分割的，沒有離開根的花，也沒有離開莖的葉。
由此我們不難看出，生成論注重整體，注重動(dòng)態(tài)發(fā)展，屬于發(fā)生學(xué)“過程流”看問題的方法。構(gòu)成論注重形態(tài)結(jié)構(gòu)，重視相對(duì)靜止的物質(zhì)實(shí)體，屬于還原分析的認(rèn)識(shí)方法。
中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于人體的認(rèn)識(shí)的差異，主要表現(xiàn)在生成論與構(gòu)成論上。中醫(yī)認(rèn)為，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，說人體是大自然的一部分，是自然生成的，時(shí)刻依*自然物質(zhì)來充養(yǎng)，因此說“天食人以五氣，地食人以五味”，而且要不停地升降出入，否則就會(huì)“氣立孤�！辈痪糜谌耸�。西醫(yī)看人體，從解剖切入，由器官而組織，由細(xì)胞到分子，分別按照結(jié)構(gòu)求功能，因此能切除的就切除，能替代的就替代，可阻斷的就阻斷，需補(bǔ)充的就補(bǔ)充，不用考慮發(fā)生學(xué)的“過程流”派生理論。
中醫(yī)與西醫(yī)這種認(rèn)識(shí)上的差異，既是因?yàn)椴煌募夹g(shù)支撐的結(jié)果，也是東西方不同文化背景產(chǎn)生的差異。
在西方的世界里，古代不許討論世界萬物的起源。各種事物都由眾神事前安排好了。人們得了病，就到大廟里對(duì)神父訴說一番；或者在廟里睡上一覺，等一個(gè)神奇的托夢(mèng)。古希臘、羅馬滅亡之后，迎來的是神權(quán)統(tǒng)治的中世紀(jì)，上帝安排好了一切，無需問為什么，更不能懷疑上帝為什么這樣做。因此，西方世界無論是原子論，還是元素說，都是對(duì)于“現(xiàn)有”的萬物，做“構(gòu)成論”的猜想，而不是推尋萬物所自出的“生成論”。
東方、西方科學(xué)的分水嶺出現(xiàn)了：東方的生成論與西方的構(gòu)成論，由此分別派生一切學(xué)問。
東方的生成論說，“有物混成，先天地而生”。這“先天”而生的是什么？就是元?dú)�，就是無極，就是道。
“積陽為天，積陰為地”。元?dú)獾闹饾u分化，產(chǎn)生了天地。“天地之大德曰生”。天地生成之后，元?dú)獠]有消失，也沒有遠(yuǎn)離，仍然聚聚散散，充滿天地之間，因此才能“有無相生，高下相形”。無極生太極，太極生陰陽。無極與“道生一”的“一”相似，而“道”只是“一切有”的“理論母核”，是應(yīng)該有、應(yīng)該生，卻還沒有“有”、沒有“生”之前的一種狀態(tài)。
古人的這幾種思想，都是自然界自己產(chǎn)生、演變的過程，沒有外力，沒有神權(quán)，沒有事先安排，一切都是自然而然。
東方生成之學(xué)，與現(xiàn)在的“大爆炸”理論不謀而合。生成的東西可以有結(jié)構(gòu)，因此生成學(xué)可以包容構(gòu)成學(xué)，而構(gòu)成學(xué)難于模擬生成學(xué)。
生成學(xué)便于從事物的外部研究事物，也便于從動(dòng)態(tài)變化之中研究萬物，取類比象是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的好方法，“虛擬化”是其“技術(shù)路線”。五材變成五行之后，就虛擬了；臟腑與五行結(jié)合之后，也同樣被虛擬化了。因此，中醫(yī)的脾臟，西醫(yī)無法手術(shù)切除；即使切除了肉的脾臟，虛擬化的理論脾臟依然存在。
西方構(gòu)成論研究萬物，必須深入事物的內(nèi)部，打開來研究，必須具體分析，不能虛擬化處理。因此，解剖了臟腑，就出來了組織、細(xì)胞、分子、原子、粒子，都是實(shí)指，毫不含糊。
然而，天地自然無比復(fù)雜，簡(jiǎn)單、靜止是難得一見的偶然狀態(tài)，或者是人為的設(shè)定，是一種因?yàn)檠芯慷鞯某橄�。世界紛繁�?fù)雜，動(dòng)態(tài)而模糊，許多知識(shí)都是可以意會(huì)，而難于言傳的。
因此，東方的山水畫，是寫意、傳神的山水；西方的山水、人物，就像照相一樣必須寫形、寫真。東方的菜肴講求混合、共處，幾種菜肉佐料一起烹制；西方的食物，講求彰顯個(gè)性，一樣是一樣的，各自界限分明。東方的建筑，南北經(jīng)緯分明，一定要分正邪，講上下。西方的建筑，可以由中央公園放散出去，無所謂邪正，建筑物相互之間各自爭(zhēng)奇斗艷，高低錯(cuò)落自成風(fēng)格，也不一定看重大小、上下和諧。東方的運(yùn)動(dòng)、戲曲、歌舞，講求怡情樂性，養(yǎng)生健體；西方的運(yùn)動(dòng)追求極限，比賽第一就是成功。
東方醫(yī)學(xué)述說的人體，是一個(gè)自己演化的有機(jī)整體，需要醫(yī)學(xué)幫助，而恢復(fù)的主體仍是患者自己。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，六氣與六yin可以互相轉(zhuǎn)化，毒可以化為藥，邪可以轉(zhuǎn)正。因此，活血化瘀就是要把瘀血，轉(zhuǎn)化成運(yùn)行的“活血”；利濕化痰就是要把痰濕，轉(zhuǎn)化成可以利用的水液。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為，假體替代是很正常的事情，甚至基因修飾、轉(zhuǎn)基因人，也不是不可能的。因此，手術(shù)由“大創(chuàng)”到“微創(chuàng)”，由有創(chuàng)到無創(chuàng)，長(zhǎng)足進(jìn)步；各個(gè)內(nèi)科領(lǐng)域，也逐漸由
器械介入治療，正如火如荼開展起來，方興未艾。
中醫(yī)的發(fā)展前途不可限量，決不能以現(xiàn)有的水平來衡量；西醫(yī)的進(jìn)步也日新月異，不能以現(xiàn)階段為限定，模式轉(zhuǎn)化已經(jīng)開始。
