三大困境將中醫(yī)逼入險地
最近，“廢除中醫(yī)”的呼聲在網上鬧得沸沸揚揚。有人公開征集“取消中醫(yī)”的簽名，要求有關部門采取措施，讓中醫(yī)在5年內退出國家醫(yī)療體制，回歸民間，使西醫(yī)成為國家惟一的醫(yī)療技術。盡管這場鬧劇以衛(wèi)生部明確表態(tài)??“我國不可能取消中醫(yī)，也不會讓其退出國家醫(yī)療體制”而收場，但應該說，這種言論的出現(xiàn)本身，已經暴露了中醫(yī)在我國目前的尷尬境地。究竟出了什么問題，讓一直作為中國幾千年傳統(tǒng)文化瑰寶的中醫(yī)，竟然到了要對其存廢進行爭論的地步？
萎縮的人才
九成中醫(yī)大夫不會開湯藥
一項統(tǒng)計顯示，在民國初年，我國有中醫(yī)80萬人；1949年只有50萬人；而到了2005年只有27萬人。據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調研估計，其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。與此相對照的則是，西醫(yī)從1949年的約8.7萬人發(fā)展到目前的175萬人，接近中醫(yī)的6倍。
在人才培養(yǎng)方面，我國的中醫(yī)院校在招生時，外語要求不低，中文要求并不高；進校后外語是硬要求，古漢語訓練不嚴格，許多學生基本看不懂中醫(yī)古籍著作。在課程安排上，中西醫(yī)課時幾乎相等，理化知識與西醫(yī)理論學習要求不低，且是必考課程；中醫(yī)經典著作不深入研讀，中國傳統(tǒng)哲學與中醫(yī)理論基本訓練嚴重不足，甚至中醫(yī)四大經典已經改為選修課，不必考試了。在技能培養(yǎng)上，西醫(yī)的各種儀器實驗不少，中醫(yī)的望、聞、問切等臨床硬功夫訓練不多；畢業(yè)時，許多學生缺乏中醫(yī)思維，更不會用中醫(yī)思維來看病。
中醫(yī)藥碩士、博士生大都并非在中醫(yī)藥領域里繼續(xù)深造，不是在中醫(yī)理論基礎及臨床診療水平上加強與提高，而是按照西醫(yī)培養(yǎng)的要求，重儀器重實驗，要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。因此，不少中醫(yī)碩士、博士甚至不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正的中醫(yī)。這些人又在培養(yǎng)新一代中醫(yī)藥大學生，一代代傳下去，中醫(yī)院校的中醫(yī)味道日益減少。
低廉的價格
中醫(yī)收入不能養(yǎng)活中醫(yī)院
目前，全國有大小中醫(yī)醫(yī)院近2500家，但基本上都是中西醫(yī)“結合”醫(yī)院，已經沒有真正傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院。在這些醫(yī)院當中，查病主要靠西醫(yī)儀器來檢測和化驗；診斷主要靠化驗單的數(shù)據(jù)來判定；處方主要按照西醫(yī)思維與理論來開具；抓藥是中藥西藥并用；驗效也主要靠西醫(yī)儀器來檢驗治療效果。
之所以如此，一方面，如今的多數(shù)中醫(yī)已經不大會運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切來辨證論治了，必須借助西醫(yī)儀器才能看病。另一方面，醫(yī)生為了收入、醫(yī)院為了生存，大量購買西醫(yī)的醫(yī)療儀器設備與西藥。因為西藥價格高、儀器檢驗價格昂貴，醫(yī)院創(chuàng)收要靠它們，醫(yī)院評級也要靠它們。中醫(yī)中藥雖然簡便廉驗，但是如果靠純中醫(yī)收費，按照當前國家規(guī)定的收費標準，價格極為低廉，根本無法養(yǎng)活醫(yī)院。
中醫(yī)醫(yī)院一項全身推拿的治療僅36元，而西醫(yī)打一針局部封閉的針就100多元。運用中醫(yī)正骨手法治療密閉性的
骨折，不僅不用手術，費用才只有80元，但正因為過于便宜，就連許多中醫(yī)醫(yī)院都極少采用，轉而改為費用高、創(chuàng)傷大的西醫(yī)手術治療。有關部門曾對全國66家中醫(yī)醫(yī)院的54個中醫(yī)服務收費項目進行過成本與價值的比較，結果近3/4的項目虧本經營。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復術、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負數(shù)。北京一著名的大型中醫(yī)醫(yī)院院長曾經半開玩笑地對記者說：“我們針灸專家，不管掌握了多少學識，擁有多少經驗，就是把病人扎成‘
刺猬’，也只能收4元錢。現(xiàn)在徒弟都難尋了。”一語道破價格與價值的嚴重背離。
片面的現(xiàn)代化
中醫(yī)藥科研走向“廢醫(yī)存藥”
近年來，中藥現(xiàn)代化的提法非常流行，但是如何現(xiàn)代化卻是需要認真思考的問題。目前的中藥現(xiàn)代化的基本思路是與國際接軌，按照西醫(yī)的科研思路與標準，搞清中藥的化學成分，提取有效物質，制成類似西藥、專門治療某種病的“新型中藥”。中醫(yī)研究院著名中藥專家王孝濤表示，以此從中藥中開發(fā)新西藥是無可非議的，但是如果將其作為中藥現(xiàn)代化的惟一途徑，其結果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥西化，必然導致廢醫(yī)存藥，最好連中藥也將不復存在。
如中藥現(xiàn)代化研究的“王牌”成果“
青蒿素”，通過有效成分提純后，已不具備中藥的四氣五味、歸經等性能，不能參與中藥處方的配伍，與
黃連素、
麻黃素等植物藥提取物一樣，不再是中藥，應該歸于西藥范疇。而前些年西方國家大肆炒作的“中藥腎病”令中藥形象大為受損，其實那正是因為不辨證論治使用中藥，而是把中藥當成食品大量長期食用的結果。
專家指出，按照現(xiàn)行中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味
地黃丸這樣的名方成藥。因為
六味地黃丸并不專治某一種病，而是須在中醫(yī)理論指導下，針對
腎陰虛之癥使用，應用范圍很廣。據(jù)統(tǒng)計，用六味地黃丸治好的病有430多種，但如果按照西醫(yī)病名使用，什么病也治不了。中醫(yī)研究如果走簡單模仿西藥的道路，必將逐步失去中醫(yī)藥自身的理論基礎和創(chuàng)新體系，不僅永遠趕不上西藥，而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”的覆轍。
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