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病情辨析:魯樓醫(yī)案詮釋連載(3)

6】章士釗侄女蘊(yùn)如血壓高至二百七十四度一案
        湖南長沙人,章士釗先生之侄女蘊(yùn)如小姐,現(xiàn)年四十六歲,未婚。住上海市長寧區(qū)番禺路二二四號(hào)。在鼎鑫紗廠醫(yī)務(wù)室工作。以下是她自述患病的經(jīng)過:
        一九五三年十月三日晚上,剛吃過夜飯,我的右手和右腳突然麻木。當(dāng)時(shí)就由鼎鑫紗廠勞?瓢盐宜腿爰t十字會(huì)醫(yī)院診治。血壓高度為二七四,低度為一六八,醫(yī)院曾送病危通知單給我家屬,但一星期后就病愈出院了。不料同月二十三日晚上,也是晚飯過后,舊疾復(fù)發(fā)。仍由勞?扑臀易≡骸4舜尾r加重,右手和右腳麻木到知覺全無。醫(yī)院又送了病危通知單。到隔天早上,右手腳的知覺總算恢復(fù)。但是不能行動(dòng),頭腦也忽清忽昏,達(dá)五日之久才恢復(fù)正常。統(tǒng)計(jì)這一次住院,共三十五天。到十一月二十五日出院。回廠里療養(yǎng)室療養(yǎng),經(jīng)常打針吃藥,未見功效。就于一九五四年五月廿七日起改服中藥。請老閘區(qū)南京東路保安坊中醫(yī)師劉民叔大夫診治,到七月七日,我又去北京京易地療養(yǎng)。經(jīng)親戚介紹施今墨大夫替我醫(yī)治。連服中藥五十多帖,不見什么功效。因此我重回上海,寓法華路六九一號(hào)療養(yǎng)所內(nèi),再請劉民叔大夫診治。
        【初診】一九五四年五月二十七日
        血厥暴死,兩慶更生,若不根治,勢必再發(fā)。今者半身不遂,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,臂腳痹疼,口僻嗌緊,牙車急,舌不易轉(zhuǎn),語音蹇吃,脈急如流湍,色赤如涂朱,大便秘,溲溺熱,心煩不得眠,制平厥活絡(luò)湯與服。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蚯蚓二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,龍膽草一錢,礞石滾痰丸一兩。
        【二診】二十九日
        服前方,甚安適。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蚯蚓二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,生梔子一錢碎,礞石滾痰丸一兩。
        【三診】三十一日
        服前兩方,共四劑,大便始行,睡眠漸安。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蚯蚓二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,木通一錢,礞石滾痰丸一兩。
        【四診】六月二日
        睡眠更安,大便漸潤,溲溺漸長。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,白鮮三錢,礞石滾痰丸一兩。
        【五診】五日
        口僻嗌緊,牙車急,俱漸緩適,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,臂腳痹疼,亦漸減輕。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,老秋蟬二錢,礞石滾痰丸一兩。
        【六診】九日
        服前方四劑后,諸癥更覺減輕,右身漸遂。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,當(dāng)歸三錢,川牛膝三錢,礞石滾痰丸一兩。
        【七診】十八日
        右身不遂,日漸減輕,但左臂又疼,兩踝均酸。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,當(dāng)歸三錢,川牛膝三錢,木瓜三錢,礞石滾痰丸一兩。
        【八診】二十九日
        左臂痛止,踝酸亦除,頭偏作微疼。血壓降至一百七十八度。方用:西瓜翠五錢,生地黃五錢,淡全蝎二錢,蚯蚓二錢,水蛭二錢,鼠婦二錢,桑葉三錢,菊花四錢,夜交藤四錢,當(dāng)歸三錢,礞石滾痰丸一兩。
        【九診】十二月二十日
        一別五月,右身仍然不遂,近且臂痛難舉,腳攣難行,項(xiàng)強(qiáng)難以左右顧,口角流涎,舌機(jī)不轉(zhuǎn),語言蹇澀,難于辨識(shí),病勢日漸深重矣。制三才解語湯與服。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸三錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,老秋蟬二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,西瓜翠五錢,礞石滾痰丸一兩。
        茂煙問曰:夫子制三才解語湯,三才者天地人,今用黨參不用人參何也?夫子曰:神農(nóng)古本草經(jīng)上品草部第三種人參條下注云“生上黨山谷及遼東,二月八月上旬采根”,是產(chǎn)于遼東者名人參而產(chǎn)于上黨者亦名人參也。但“遼東”二字上有一“及”字,知其晚出,是則古方以黨參為人參也甚明矣。
        【十診】二十七日
        連日便行臭糞甚多,諸癥賴以減輕。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸四錢,淡全蝎二錢,老秋蟬二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,西瓜翠五錢,礞石滾痰丸一兩。
        【十一診】一九五五年一月一日
        據(jù)云:確實(shí)是好了一些。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸五錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,老秋蟬二錢,淡全蝎二錢,寶珠茶花二錢,西瓜翠五錢,礞石滾痰丸一兩。
        【十二診】六日
        自一九五二年停經(jīng),昨乃復(fù)行,色不艷,量不多。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸五錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,淡全蝎二錢,老秋蟬二錢,蚯蚓二錢,茶花二錢,西瓜翠五錢,礞石滾痰丸一兩。
        【十三診】一十日
        據(jù)云:一天比一天好。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸四錢,老秋蟬二錢,淡全蝎二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,寶珠茶花二錢,西瓜翠五錢,礞石滾痰丸一兩。
        【十四診】十六日
        自十四日起,腹微痛,大便溏薄,舌苔薄。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸三錢,露蜂房三錢,老秋蟬二錢,淡全蝎三錢,虻蟲一錢,水蛭一錢,西瓜翠五錢。
        【十五診】二十一日
        項(xiàng)柔漸能左右顧,口涎止,語言清晰。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸三錢,露蜂房二錢,老秋蟬二錢,淡全蝎二錢,鼠婦二錢,蚯蚓二錢,西瓜翠五錢。
        【十六診】二十六日
        舉臂尚微痛,舉步尚微躄。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,生地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸三錢,阿膠三錢,露蜂房二錢,老秋蟬二錢,淡全蝎二錢,鼠婦二錢,西瓜翠五錢。
        【十七診】二月五日
        眠食均安。語言更清,舉動(dòng)更便。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,生地黃五錢,潞黨參五錢,阿膠二錢,露蜂房二錢,老秋蟬二錢,鼠婦二錢,陳鐵落五錢,西瓜翠五錢。
        【十八診】十四日
        語言行動(dòng)幾如常人。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,生地黃五錢,潞黨參五錢,阿膠三錢,老秋蟬二錢,鼠婦二錢,磁石五錢,陳鐵落五錢,西瓜翠五錢。
        【十九診】二十三日
        方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸五錢,阿膠三錢,老秋蟬二錢,鼠婦二錢,磁石五錢,陳鐵落五錢,西瓜翠五錢。
        【二十診】三月二日
        方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,當(dāng)歸五錢,老秋蟬二錢,磁石五錢,陳鐵落五錢,黃芪四錢,枸杞三錢,西瓜翠五錢。
        【二十一診】十一日
        昨夜心煩失眠。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,老秋蟬二錢,云母石五錢,陳鐵落五錢,茯神三錢,棗仁三錢,枸杞三錢,西瓜翠五錢。
        【二十二診】二十日
        方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,云母石五錢,陳鐵落五錢,老秋蟬二錢,茯神三錢,棗仁三錢,柏子仁三錢,西瓜翠五錢。
        【二十三診】二十九日
        語言行動(dòng)已如常人。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,云母石五錢,陳鐵落五錢,枸杞五錢,桑葉二錢,菊花三錢,葡萄干三錢,西瓜翠五錢。
        【二十四診】四月十日
        章女士要求停藥。夫子曰:不可。方用:天門冬五錢,熟地黃五錢,潞黨參五錢,云母石五錢,枸杞三錢,柏子仁三錢,阿膠三錢,桑葉二錢,菊花三錢,西瓜翠五錢。
        夫子囑將此方連服十五劑。章曰:服畢此方,無論如何不愿再服湯藥也。
       
        按。。剛吃過夜飯,我的右手和右腳突然麻木。。。也是晚飯過后,舊疾復(fù)發(fā)。。。。病發(fā)于活動(dòng)之時(shí),非發(fā)于睡眠與入靜之時(shí)。發(fā)于太陽落山,陽氣下降,陰氣上升之時(shí)。發(fā)于陽明當(dāng)令及胃飽之時(shí)。發(fā)為右半不遂,故為陰氣上逆,陽明不降。陽明不闔,三陽在上,左路,營升而不降,血菀于上,致脈急如流湍,色赤如涂朱。木郁脾陷,致臂腳痹疼,口僻嗌緊,牙車急,舌不易轉(zhuǎn),語音蹇吃。腑氣不通,大便秘,心煩不得眠。三焦相火下陷,致溲溺熱。治法首當(dāng)通腑,以礞石滾痰丸30,下痰通利陽明。以西瓜翠清金,以涼肅水上之源,乘陽明之降以成金水。再當(dāng)清營疏木活血,以龍膽草味苦大寒,雙清甲乙,以生地之甘寒,涼血清風(fēng)以滋乙木。以蚯蚓,水蛭,虻蟲,鼠婦活血破瘀,蜂房入肝,化結(jié)破堅(jiān),全蝎入肝,穿筋透節(jié)通絡(luò)。兩劑。
        二診,去膽草,加梔子清溺熱。兩劑。
        三診,上二診四劑,大便始行,腑氣通。睡眠漸安。以木通入血分易梔子。兩劑。
        四診,溲溺漸長,故去木通,去蚯蚓之寒。另加白鮮皮苦寒,入肺經(jīng),膀胱經(jīng),清金利水,加蛇蛻發(fā)表瀉衛(wèi),以共走衛(wèi)分。三劑。
        五診,各種癥狀皆在好轉(zhuǎn),故去白鮮皮苦寒,易以秋蟬清風(fēng)。四劑。
        六診,各種癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn),故加當(dāng)歸潤乙木,川膝活營壯筋骨。續(xù)服九劑。
        七診,踝酸臂痛加木瓜。續(xù)服十劑。
        八診,踝酸除,臂痛止,血壓顯降,微偏頭痛,右半不遂明顯好轉(zhuǎn)。去蛇蛻,蜂房,木瓜,虻蟲,川膝,增蚯蚓,鼠婦,夜交藤和營,桑菊辛涼發(fā)表,
        “到七月七日,我又去北京京易地療養(yǎng)。經(jīng)親戚介紹施今墨大夫替我醫(yī)治。連服中藥五十多帖,不見什么功效。因此我重回上海,寓法華路六九一號(hào)療養(yǎng)所內(nèi),再請劉民叔大夫診治!
        九診,“一別五月,右身仍然不遂,近且臂痛難舉,腳攣難行,項(xiàng)強(qiáng)難以左右顧,口角流涎,舌機(jī)不轉(zhuǎn),語言蹇澀,難于辨識(shí),病勢日漸深重矣”。乙郁不疏,中虛脾陷。故以當(dāng)歸,水蛭,蜂房,秋蟬,虻蟲,地黃,全蝎和營。礞石滾痰通腑,黨參益中氣,西瓜翠,天冬,地黃天一成六。
        連日便行臭糞甚多,腑氣通行,積滯得下,營分順行因得疏解,諸癥賴以減輕。效不更方,從第十診到第十六診,維持原方,因而各種癥狀不斷好轉(zhuǎn)。
        十六診以后,增生地,阿膠養(yǎng)血,鐵落,磁石重鎮(zhèn),云母清少陽。黃芪調(diào)營衛(wèi),棗仁,柏仁,茯神,枸杞養(yǎng)血安神,尾診加桑,菊清協(xié)營衛(wèi)。
       
        7】顧紅英高血壓目炎失明一案
        上海市高昌廟江南造船廠工人黃金根君之妻,顧紅英女士,現(xiàn)年四十三歲,江蘇省松江縣楓涇人,住龍華路小木橋東三街六號(hào)。目已久,據(jù)云:赴斜橋第九醫(yī)院,診斷為高血壓目炎,屢經(jīng)中西醫(yī)眼科診治,延至一九五四年一月六日,始求治于夫子。凡處十方,不到一月而痊愈。
        【初診】一九五四年一月六日
        目盲不明,不紅不腫,胞弦微癢,脈浮數(shù),頭痛淚出。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,防風(fēng)三錢,僵蠶三錢,辛夷三錢,白芷三錢,川藁本三錢,細(xì)辛一錢,甘草一錢,生三片。
        【二診】八日
        頭痛除,目漸安。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,防風(fēng)三錢,菊花三錢,白芷三錢,川藁本三錢,辛夷二錢,細(xì)辛一錢,甘草一錢,生姜三片。
        【三診】十日
        胞弦不癢。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,防風(fēng)三錢,秦皮三錢,白芷三錢,川藁本三錢,辛夷二錢,細(xì)辛一錢,甘草一錢,生姜三片。
        【四診】十二日
        方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,防風(fēng)三錢,蕤核三錢,白芷三錢,川藁本三錢,辛夷二錢,細(xì)辛一錢,甘草一錢,生姜三片。
        【五診】十四日
        方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,川藁本三錢,川芎穹二錢,決明子四錢,防風(fēng)三錢,千年白三錢,龍須草三錢,甘草一錢。
        【六診】十七日
        目能略視,但羞明。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,川藁本三錢,川芎穹二錢,決明子四錢,防風(fēng)三錢,千年白三錢,柴胡三錢,甘草一錢。
        【七診】二十日
        淚全止,視物更清。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,當(dāng)歸三錢,川芎穹二錢,防風(fēng)三錢,通草二錢,白芷二錢,柴胡三錢,決明子四錢,甘草一錢。
        【八診】二十四日
        不羞明。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,當(dāng)歸三錢,枸杞子四錢,谷精草三錢,木賊草二錢,防風(fēng)三錢,白芷二錢,柴胡三錢,甘草一錢。
        【九診】二十八日
        能視遠(yuǎn)近諸物。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,當(dāng)歸三錢,枸杞子四錢,龍須草三錢,菊花三錢,防風(fēng)三錢,千年白三錢,甘草一錢。
        【十診】三十一日
        自云痊愈。方用:金蟬花四錢,川蓼子三錢,當(dāng)歸三錢,枸杞子四錢,龍須草三錢,菊花三錢,防風(fēng)三錢,桑椹三錢,谷精珠四錢,云母石四錢,甘草一錢。
       
        按。。通觀此例,脈浮數(shù),當(dāng)左寸關(guān)浮數(shù),營郁于寸口關(guān)上,而下寒未動(dòng)。高血壓,血菀于上,致頭痛淚出。然營熱不盛,不紅不腫,僅胞弦微癢。營陰上滯,閉其清明,故目盲。先以金蟬花甘寒,涼乙木清風(fēng),川蓼子咸微寒,入血分消堅(jiān)破積,并貫于始終。陰升不開陽氣不降,會(huì)于頭目,故以僵蠶入厥陰肝活絡(luò)通經(jīng),防風(fēng)入厥陰肝,疏達(dá)瀉風(fēng)。辛夷瀉肺降逆,利氣破壅,以治頭痛。藁本,白芷發(fā)表瀉衛(wèi),細(xì)辛降沖逆,入肺腎交通天一。生姜通經(jīng)絡(luò),通神明,甘草補(bǔ)中并協(xié)四象。
        二診,頭痛除,目漸安,去僵蠶,加菊花辛涼表散。
        三診,目弦不癢,去菊花,增秦皮入足厥陰肝,清郁熱,止疏瀉。
        四診,去秦皮,加炒蕤核疏風(fēng)清熱,養(yǎng)肝明目。
        五診,去蕤核,白芷,細(xì)辛,辛夷,生姜,暫去防風(fēng),加決明子,龍須草,千年白,以及川芎,減辛增涼。
        六診,目略能視,但羞明,去龍須草加柴胡,增疏甲木,助右路之推陳致新。
        七診以后,加當(dāng)歸,枸杞,桑椹養(yǎng)血。木賊,谷精,菊花清熱,云母清甲木,
        高血壓失明,多水寒土濕,致乙郁甲逆,濁氣沖塞。本例以本法治愈,是基于本例上實(shí)而下寒未動(dòng)的特點(diǎn),慎不可一葉障目,推而廣之。
       
        附廣東省中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院蕭熙函
        民叔長者尊鑒:前承面論,并賜魯樓醫(yī)案及另著華陽醫(yī)說二種。雒誦回環(huán),頓開茅塞。自晚發(fā)表眼科論文之后,各方來信,或商榷學(xué)理,或要求函開方藥。而此間各院病者(眼科)亦多要求醫(yī)院邀往會(huì)診。均以不擅眼科為辭。前有劉華采君,年已六十,再四請予施治。經(jīng)遵照長者指示,診療十次,眼以漸辨指數(shù)。若能復(fù)明,實(shí)長者之恩也。今后尚祈時(shí)賜教益,俾能于中醫(yī)學(xué)術(shù),進(jìn)窺堂奧,而患者亦獲轉(zhuǎn)沐長者之橘泉也。長者之著述,能更賜數(shù)種否?一俟讀完,俾能寫一總結(jié)。晚非阿私師好,良以今之中醫(yī),不懂西醫(yī),又不知中醫(yī),而嘵嘵喋喋批判前人。儼若所知兼括中西之長,實(shí)在庸劣竟不可及。若彼西醫(yī)之詆中醫(yī),則蜉蝣撼大樹,不僅可笑,亦可憐矣。敬頌著安。并祈為祖國醫(yī)學(xué),珍重福躬是壽。
        晚   蕭熙頓首  五月一日
       
        8】莫長發(fā)腦溢血一案
        莫長發(fā),男性,年五十八歲。江蘇揚(yáng)州人,為上海市老閘區(qū)寧波路四百三十弄一號(hào)錢江小學(xué)工友。于一九四九年十二月四日突然驚呼而厥,昏倒不省人事。延醫(yī)急救,診斷為腦溢血。施治無效,認(rèn)為絕望。至翌日夜十時(shí)始由翁世嫻、袁慰福兩女教師邀師往治。師立即偕唐書麟往焉。
        【初診】一九五四年十二月五日
        氣為血之帥,氣逆于上,血亦隨之以俱逆。逆于巔頂所謂厥巔疾也。煩躁氣促,搐搦抽掣,攣急如角弓。防其升而不降,難于來蘇。方用:荊芥穗一兩,白菊花一兩,僵蠶三錢,蟬退三錢,蚯蚓三錢,全蝎二錢,蠐螬三錢,蜂房一錢五分,楝實(shí)三錢,柳枝一兩。
        【二診】六日上午八時(shí)
        搐搦勢緩,人未蘇。方用:荊芥穗一兩,菊花一兩,僵蠶三錢,蚯蚓三錢,蜂房二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,虻蟲三錢,楝實(shí)三錢,柳枝一兩。
        【三診】同日下午六時(shí)
        搐搦漸平,略能識(shí)人,反發(fā)驚呼如狂。方用:云母石一兩,磁石一兩,柳枝一兩,僵蠶三錢,蜂房二錢,蛇蛻二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,龍膽草二錢,礞石滾痰丸一兩。
        【四診】七日
        驚呼平,神識(shí)清,搐搦抽掣全止,不復(fù)攣急,但又四肢垂曳不能動(dòng)。方用:云母石一兩,磁石一兩,板一兩,鼠婦二錢,蜂房二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,全蝎二錢,龍膽草二錢,礞石滾痰丸一兩。
        【五診】八日
        四肢能動(dòng),大便未行。方用:云母石一兩,龜板一兩,鱉甲一兩,鼠婦二錢,蜂房二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,大黃二錢,甘草一錢,礞石滾痰丸一兩。
        【六診】九日
        大便數(shù)行,頭疼止,四肢麻痹除,能起床行動(dòng)。方用:云母石一兩,龜板一兩,澤蘭二錢,寒水石一兩,水蛭二錢,虻蟲二錢,龍膽草一錢,當(dāng)歸一錢,生白芍藥二錢,礞石滾痰丸一兩。
        【七診】十日
        昨日起床,今日勞作,此大誤也。至希平心靜臥,否則厥病必復(fù)。方用:云母石一兩,龜板一兩,珍珠母一兩,水蛭二錢,虻蟲二錢,龍膽草一錢,膽南星一錢,靈仙一錢,秦艽二錢,當(dāng)歸龍薈丸五錢。
        【八診】十一日
        方用:云母石一兩,龜板一兩,珍珠母一兩,水蛭二錢,虻蟲二錢,珊瑚二錢,玳瑁二錢,赭石五錢,龍膽草一錢,當(dāng)歸龍薈丸五錢。
        【九診】十三日
        方用:云母石一兩,龜板一兩,石決明一兩,水蛭二錢,虻蟲二錢,珊瑚二錢,蜣螂二錢,連翹二錢,龍膽草一錢,當(dāng)歸龍薈丸三錢。
        【十診】十四日
        方用:云母石二兩,生地黃四錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦一錢,龍膽草一錢,鳳尾草二錢,西藏紅花一錢。
        【十一診】十六日
        黯色由鼻準(zhǔn)開始四散。方用:云母石二兩,生地黃四錢,阿膠二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦一錢,龍膽草一錢,忍冬藤三錢,西藏紅花一錢。
        【十二診】十八日
        方用:云母石二兩,生地黃四錢,凌霄花三錢,水蛭一錢,虻蟲一錢,蚯蚓二錢,龍膽草一錢,西藏紅花一錢,阿膠二錢。
        【十三診】二十一日
        黯色退盡,容光煥發(fā),氣平血和,已經(jīng)痊愈。方用:知柏地黃丸,善后調(diào)理。
       
        按。!坝谝痪潘木拍晔滤娜胀蝗惑@呼而厥。。。至翌日夜十時(shí)始由。。!境踉\】一九五四年十二月五日。。!径\】六日上午八時(shí),。。。搐搦勢緩,人未蘇。。!睆囊陨蟻砜矗谝痪潘木拍曜謽,應(yīng)為一九五四年。否則,初診不會(huì)是如此急性期。或?yàn)槎螐?fù)發(fā),病史會(huì)有交代。
        “突然驚呼而厥,昏倒不省人事,煩躁氣促,搐搦抽掣,攣急如角弓!贝藲馀c血并走與上,沖擊神明,故驚呼而厥。神明為血菀蒙蔽,故昏倒不省人事。肺胃不降,君相在上,故煩躁氣促。營郁于上,郁極生風(fēng),木郁風(fēng)動(dòng),故搐搦抽掣,攣急如角弓。
        此例初診,因抽搐攣急,故處方專在甲乙,以芥穗30,菊花30蟬蛻10熄風(fēng)和陽。楝子苦寒,入厥陰肝,瀉火除煩療狂。僵蠶入厥陰肝,驅(qū)風(fēng)活絡(luò),通經(jīng)開痹。全蝎穿筋透節(jié),祛風(fēng)止痙。柳枝通經(jīng)。地龍,蠐螬入厥陰肝,化瘀消癥。蜂房入肝木,消結(jié)破堅(jiān)。一劑。
        二診,第二日上午8時(shí),搐搦勢緩,人未蘇。故去全蝎之止痙,去蟬蛻發(fā)表,加蛇蛻祛風(fēng)。去蠐螬之迅利,加水蛭,虻蟲。一劑。
        三診,第二日下午六時(shí),搐搦漸平,略能識(shí)人,反發(fā)驚呼如狂,是陽明胃腑不降。故以云母石入甲木,龍膽草入乙木,協(xié)磁石,礞石滾痰通降胃腑。復(fù)留僵蠶,蜂房,蛇蛻以及水蛭,虻蟲。
        四診,驚呼平,神識(shí)清,搐搦抽掣全止,不復(fù)攣急,但四肢垂曳不能動(dòng)。是胃腑不通,中氣不用。增全蝎穿筋透骨走絡(luò),鼠婦活血破滯,增龜板30涼降右路,助通胃腑。
        五診,四肢能動(dòng),大便未行,易磁石為鱉甲30,大黃6。去膽草加甘草,助通胃腑。
        六診,大便數(shù)行,頭疼止,四肢麻痹除,能起床行動(dòng)。故以云母清甲,膽草清乙,龜板30,寒水石30,涼降金水,合礞石滾痰通降肺胃。又以歸芍,虻蛭,澤蘭和營。
        七診,以當(dāng)歸龍薈易礞石滾痰雙瀉左右,左路平木,右路通腑。去寒水石之寒,去當(dāng)歸,白芍,澤蘭之和營。加珠母沉降,膽星豁痰,靈仙,秦艽通絡(luò)。
        八診,去膽星,靈仙,秦艽。加珊瑚,玳瑁,赭石增右路沉降。
        九診,去玳瑁,,赭石,加連翹清胸膈郁熱,加蜣螂搬運(yùn)廢物。
        十診,左路。。增云母二兩,清甲木。加生地,鼠婦,鳳尾草,藏紅花逐血痹潤木和營。右路已暢,故去龜板,珊瑚,石決明,蜣螂,連翹以及當(dāng)歸龍薈丸。
        十一診,黯色由鼻準(zhǔn)開始四散,去鳳尾草加阿膠,忍冬藤,和營通絡(luò)。
        十二診,去鼠婦,忍冬藤,加凌霄花,地龍以撫巔頂。
        黯色退盡,容光煥發(fā),氣平血和,已經(jīng)痊愈。
       
        小結(jié)。。2】致8】一共六例血菀于上腦病醫(yī)案,一例西醫(yī)名大腦炎,中醫(yī)名為柔痙的醫(yī)案。一例腦病失明醫(yī)案,雖病皆在上但各有特色。
        第五例,“卒中風(fēng),口噤不能言,奄奄忽忽,神情悶亂,身體緩縱,四肢垂曳,皮肉痛癢不自知!笔菭I郁衛(wèi)閉而卒中風(fēng),病在經(jīng)絡(luò),而不在臟腑。故方用大秦艽,諸續(xù)命,順風(fēng)勻氣之屬。
        第三例,初病頭痛身痛,既而惡言如狂,終于昏迷不省人事。血逆于上,神明壅蔽,不能與人言,喉中雷鳴,九竅不利,四體不動(dòng),脈細(xì)數(shù),目赤舌紫。此血厥閉證。方以調(diào)營降陽明為主線。以土元,蛭,虻,鼠婦,蛇蛻,蜂房,少量菊花調(diào)營,礞石滾痰丸降陽明。只在首診用常量荊芥,菊花調(diào)和營衛(wèi)。
        第四例,高血壓,脈至如湍,頭痛失眠,仍以調(diào)營降陽明為主線,與第二例不同的是,本例用涼,調(diào)營用云母30,膽草,桑,菊30,蚱蟬,白蘞。降陽明非礞石滾痰丸,而是赭石30,鐵落30,制軍。桑菊調(diào)和營衛(wèi)。
        第五例附例,身體豐盛,面赤聲朗,血壓常高。有時(shí)竟達(dá)二百三十,極其畏熱,雖歲暮嚴(yán)寒,亦必開窗迎風(fēng),薄衣就涼。此乙郁甲逆相火張于上而不可收。故治法,宜急清涼左路。同時(shí)以清涼,生石膏,寒水石,大黃,玄參清熱,鎮(zhèn)降,通利右路。
        第六例,剛吃過夜飯,我的右手和右腳突然麻木。當(dāng)時(shí)就由鼎鑫紗廠勞?瓢盐宜腿爰t十字會(huì)醫(yī)院診治。血壓高度為二七四,低度為一六八,今者半身不遂,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,臂腳痹疼,口僻嗌緊,牙車急,舌不易轉(zhuǎn),語音蹇吃,脈急如流湍,色赤如涂朱,大便秘,溲溺熱,心煩不得眠,用平厥和絡(luò)湯。西瓜翠五錢,生地黃五錢,露蜂房二錢,淡全蝎二錢,蚯蚓二錢,水蛭二錢,虻蟲二錢,鼠婦二錢,龍膽草一錢,礞石滾痰丸一兩。西瓜翠清潤肺胃,合礞石滾痰生天一,降陽明。因脈急如流湍,色赤如涂朱,大便秘,溲溺熱,心煩不得眠,故清降陽明是其首務(wù)。右路通,則左路才可散行。左路以膽草,生地涼營逐血痹,虻蟲,水蛭,鼠婦,土元,地龍活血和營,蜂房破堅(jiān),全蝎通絡(luò)。無發(fā)表與調(diào)和營衛(wèi)。
        第八例,腦溢血案,突然驚呼而厥,昏倒不省人事,煩躁氣促,搐搦抽掣,攣急如角弓。本例煩躁氣促,雖陽明當(dāng)降,因無腑滯痰壅又因急需涼乙清甲,故首診用方,專在甲乙,以先息其抽搐,進(jìn)而醒其昏迷。因筋統(tǒng)于肝,血虛肝燥,風(fēng)動(dòng)筋縮,膽胃在上,宗筋不養(yǎng),緩急失中,故發(fā)搐搦抽掣。
        第二例,柔痙,于溫陽暖水土之中,涼乙清甲,熄風(fēng)和陽,破結(jié)發(fā)表。未用活血之味,因非血菀于上。
        第七例,高血壓,血菀于上,頭痛失明。其脈浮數(shù),營熱不盛,下寒未動(dòng),故以金蟬花涼乙木清風(fēng),川蓼子入血分消堅(jiān)破積,并貫于始終。并以防風(fēng),辛夷,藁本,細(xì)辛,白芷,分升至腦,生姜通神明。
       
       
        9】葛永錢肺結(jié)核一案
        葛永錢,男性,二十歲,江蘇南通人,現(xiàn)住上海市北站區(qū)會(huì)文路二百八十三號(hào)。前于一九四九年九月十六日赴南市多稼路上海市市立第二醫(yī)院X光檢查(第三○一九號(hào))。結(jié)果:“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊,結(jié)核浸潤,影片見該部胸膜加厚,余肺野正常。橫膈角無粘連處。左肺透明正常,心及主動(dòng)脈正常!庇钟谝痪盼濉鹉暌辉率崭皡墙诽鞓贩欢(hào)德國醫(yī)學(xué)博士方子勤作X光透視檢查,說是:“進(jìn)行性右上肺結(jié)核,宜施氣胸治療!庇钟谝痪盼逡荒晁脑露崭吧虾J惺辛⒌诙嗣襻t(yī)院乙門診號(hào)數(shù)三九三六○。其病歷治療記錄云:“在本月行人工氣胸,一年半后,自動(dòng)停止,已三個(gè)月半!庇钟谝痪盼逡荒炅率崭八拇ㄖ新肺寰啪盘(hào)市立澄衷肺結(jié)核病防治院檢查(第○二二二四號(hào))。久病不愈,心灰意懶,乃于一九五一年十二月二十八日前來求治。夫子為之處方立案云:
        久病虛勞,羸瘦少氣,吐血頻作,乍寒乍熱如瘧狀。兩年來每況愈下。治當(dāng)補(bǔ)不足,續(xù)絕傷。方用:阿膠三錢,黃精五錢,天門冬五錢,麥門冬五錢,桑白皮三錢,生地黃五錢,熟地黃五錢,玉竹五錢,南沙參五錢,鮮茅根五錢,鮮石斛四錢,枇杷葉二錢。
        至一九五二年一月十五日,夫子贈(zèng)以柏齡膏丸,服至四月中旬,日益康復(fù),后返鄉(xiāng)休養(yǎng)。五月七月,一再來滬索藥,見其笑容可掬。據(jù)云:壯健甚于未病前。夫子囑其再赴醫(yī)院,請專家檢查,是否根絕。
       
        附柏齡膏丸方  存心堂集驗(yàn)方  治虛勞羸瘦,久咳,氣喘,吐血,腰痛,四肢酸痛,大便或結(jié)或溏,體溫或高或低,灑灑如瘧狀。補(bǔ)五臟,填骨髓,長肌肉,續(xù)絕傷。利丈夫婦人肥健多子。
        柏子仁一斤,天門冬一斤,生地黃二斤,潞黨參一斤,五味子二斤,蓯蓉八兩,白石英一斤,生杜仲一斤搗碎,菟絲子一斤,枸杞子一斤,石鐘乳一斤,葡萄干一斤,山藥一斤,阿膠二斤酒□,甘草八兩。
右藥先取十五味,前一日,用清水浸透,先以武火濃煎,榨汁三次,濾凈去滓,再將藥汁傾于鍋內(nèi),繼以文火再煎至滴水成珠,并溶納阿膠收膏,即“柏齡膏”也。再于膏內(nèi)酌量加入粉,和勻?yàn)橥瑁科叻肿饕煌,可以久藏不壞。即“柏齡膏丸”也。服法:取一丸置杯內(nèi),入沸湯少許,蒸化,隨津咽下。一法:取一丸置口中,緩緩嚼化,徐徐咽下,亦良。若病急者,可加至二丸三丸四丸。

    按。。肺癆的主要癥狀是咳嗽咳血,潮熱,骨蒸盜汗,身體逐漸消瘦。癥狀可單見,兼見或相繼出現(xiàn)。多發(fā)病慢,逐漸加重,偶有急驟發(fā)病,很快惡化者。一般初起病輕,偶咳,乏力,漸瘦,食欲不振,或痰帶血絲。繼之咳劇,或干咳或痰多。甚則咳血,或大量咯血。午后發(fā)熱,掌心尤甚,心煩易怒,胸部悶痛,失眠盜汗,口干多飲,唇紅,顴部艷紅,有形寒。骨蒸盜汗失眠,男子遺精,女子不月。重者,骨槁肉陷,膚肌甲錯(cuò),發(fā)焦毛聳,音啞氣喘,面唇發(fā)紫,大便溏瀉,肢體浮腫。
    新唐書記載,唐朝朝中有一位官員,業(yè)余行醫(yī),肺癆之病沒有治不好的。這在漢后醫(yī)治肺癆的醫(yī)史上,可謂是一顆耀眼的孤星。作為正史應(yīng)該所言不虛,果若如此,那現(xiàn)在對(duì)肺癆的認(rèn)識(shí)及治療,面對(duì)中醫(yī)治愈率普遍低下,西醫(yī)抗結(jié)核藥雖然純屬抑制,療效卻高于中醫(yī)的事實(shí),我們應(yīng)對(duì)中醫(yī)的療法徹底予以檢討。
    肺結(jié)核病通過呼吸,直接感染肺臟。肺失宣肅,左路致營郁而相火不收,營衛(wèi)不能和。肺臟罹病,壞其水上之源,右路肺氣不收,衛(wèi)氣不能斂,相火不降致肺胃不降。脾不升清,君相不能下斂,中氣敗壞,使乙木下郁,腎水寒冱。
    肺胃不降故咳嗽。午后一陰生隆,下元寒起,肺胃不降,君相逆于關(guān)上,故午后發(fā)熱。陽明當(dāng)令不闔,君相不降而郁于上,故生潮熱。熱生營郁,血液鼓動(dòng),咳以震動(dòng),肺內(nèi)毛細(xì)血管破裂,出現(xiàn)咳痰帶有血絲;驘嵊舾瘮,內(nèi)生空洞,出現(xiàn)咳血以至少量病例的大量咯血。風(fēng)行營消,風(fēng)木盜瀉己土,乙陷生下熱,甲逆生上熱,乙陷克己,甲逆克戊,戊病不能容食,己病不能化食,于是飲食損減,故身體逐漸消瘦。重者,骨槁肉陷,膚肌甲錯(cuò),發(fā)焦毛聳,音啞氣喘,面唇發(fā)紫。寐時(shí)陽氣入陰,水寒土濕,風(fēng)木不已,合陽逼營而為汗,是為盜汗。水寒土濕,肝木不升,溫氣下郁,陷于腎水,則骨蒸夜熱,輕則男子遺精,女子不月。土濕脾困,故乏力,食欲不振。腎水寒,寒水侮土,乙木郁陷,致大便溏瀉,肢體浮腫。掌心發(fā)熱多因中寒。君相不降,致心煩易怒,胸部悶痛,口干多飲,唇紅。下部陰寒,浮陽上行,故顴部艷紅。內(nèi)熱逼衛(wèi)外束,故形寒。
    過去的方劑,認(rèn)識(shí)不到水寒土濕,乙郁甲逆。只佐有清肝火之味。方劑的著重點(diǎn)在于對(duì)肺臟清,宣,斂,降,化痰,止血,補(bǔ)土金之氣。并從天一生水始,由肺及腎,羅列潤燥之品,名為滋陰降火,孰不知水寒土濕,己癸不宜陰味。肝經(jīng)痛熱,生意不足,溫氣郁遏,乃生風(fēng)燥,故多有不效。另,肺結(jié)核久治不愈,是虛勞損其肺,由肺及脾之天地交,由肺及肝及心之我勝,勝我,故難經(jīng)經(jīng)文之教誨,“損其肺者益其氣。損其心者,調(diào)其營衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者緩其中,損其腎者益其精”,亦當(dāng)謹(jǐn)記。
    是例,患肺結(jié)核兩年后。當(dāng)初是,“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊,結(jié)核浸潤,影片見該部胸膜加厚,余部正常。”曾以西醫(yī)人工氣胸術(shù),術(shù)后,未見好轉(zhuǎn),久病不愈,心灰意懶。羸瘦少氣,吐血頻作,乍寒乍熱如瘧狀。兩年來每況愈下。故以,二地,阿膠,枸杞?jīng)鲅獫櫮厩屣L(fēng)。以桑白皮,巴葉,二冬,沙參,清瀉肅降肺氣,清金以制木。黃精潤肺燥,補(bǔ)脾胃之精。石斛入肺腎,降沖,強(qiáng)腰膝,排疽膿血。玉竹清肺疏肝,白茅根清金止血。服至半個(gè)月后,繼服柏齡膏丸。
    柏齡膏丸,重用生地輔以阿膠枸杞?jīng)鲅獫櫮厩屣L(fēng)。黨參,甘草,山藥培土生金,山藥熄風(fēng)燥以止疏瀉。杜仲,菟絲子,肉蓯蓉溫養(yǎng)腎元。白石英溫潤肺,降咳逆上氣。石鐘乳燥濕,治脾腎濕寒。降逆氣,治虛喘勞嗽吐血。柏子仁秉燥金斂肅之氣,斂氣寧神,潤燥除濕。葡萄干清金,天冬寒涼潤澤,清金化水,重用五味子斂金,止咳下沖逆,
   
         10】朱麟書肺膿胸一案
        夫子既治愈紹興人傅珍啼女士急性肺癆后,其夫朱麟書忽患膿胸危癥,其父蓮棠奔來診所,喘吁吁而相告曰:我兒病才十余日,竟至滿胸生膿,西醫(yī)擬開刀抽去兩條肋骨,危哉!危哉!性命恐難保也。中醫(yī)還有方法救治否?夫子曰:診后再談。后經(jīng)夫子悉心治療,未及兩旬,竟告痊愈。以下為朱君親筆所寫之患病及治療經(jīng)過:——
        我是一個(gè)曾經(jīng)患過膿胸病的病人,現(xiàn)在已由劉民叔醫(yī)師給我治療好了,F(xiàn)在我要將我患病經(jīng)過,直至身體恢復(fù),全部情況都寫出來。
        我在六月二十日那天上午,身體還是很好的,中午吃了三碗飯,在飯后突覺胃部痛得不得了。當(dāng)時(shí)我以為可能是天熱關(guān)系,就吃了幾!仁丹”之后,但胃痛反而加劇。我就至保健站去看,但診療結(jié)果,說是胃傷,需要吃食小心,是會(huì)好的。但在當(dāng)天晚,寒熱發(fā)得很高。第二天我至一位中醫(yī)吳涵秋地方去看,但診療結(jié)果,說我不是胃病(因?yàn)槲覆∈菦]有熱度的),是肺炎或是肋膜炎,要等驗(yàn)血后,再作決定。以后我在保健站去就診好幾次,證明是肋膜炎(但里面還沒有水),驗(yàn)血結(jié)果,白血球?yàn)榫徘О税。X光透視結(jié)果,是左肺肋膜增厚,當(dāng)時(shí)在這樣情況之下,保健站醫(yī)師說:只要打鏈微素及青微素。這樣不知打了多少針,我是記不清楚了。我曾經(jīng)至上海醫(yī)學(xué)院及廣慈醫(yī)院去就診,結(jié)果都說是肋膜炎。后又至一個(gè)西醫(yī)徐士林處就診,結(jié)果也說是肋膜炎。但我患病已半月多了,針打脫不少了,但熱度每天是有增無減。在這樣情況下,我就進(jìn)入醫(yī)院治療(安當(dāng)醫(yī)院),但在醫(yī)院中比在家中的病勢還要嚴(yán)重,熱度增至四十度以上,整天我是失去知覺樣的。但里面幾個(gè)醫(yī)師診療意見是不統(tǒng)一的,一個(gè)說變性肺炎,一個(gè)說是肋膜炎。直至我出院,幾個(gè)醫(yī)師診斷還是沒有統(tǒng)一。在醫(yī)院中我拍了一張X光片子,說左肺影陰較深,肺門部圓形影較特別深。我出院后,曾至一個(gè)西醫(yī)申乃東處就診,結(jié)果說我是膿胸,絕對(duì)不是肋膜炎、肺炎,他說最好進(jìn)醫(yī)院治療(因?yàn)槟撔夭№氁榈衾吖情_刀才能治療得好)。在這天我的胸痛得特別厲害,晚上沒有好好的睡,第二天我就至劉民叔醫(yī)師就診,病勢就一天一天減輕,直到現(xiàn)在我身體已慢慢的恢復(fù),胃口亦好了(劉醫(yī)師處我前后診治十六次),已能開始回到工作崗位上去工作了。
        我在這里要感謝劉醫(yī)師對(duì)我精心的治療,及不怕辛苦的為人民服務(wù)精神,我在這里,提出保證,用實(shí)際行動(dòng)來感謝劉醫(yī)師對(duì)我的病治好:(一)我回到工作崗位努力工作,學(xué)習(xí)劉醫(yī)師這樣為人民服務(wù)精神。(二)我要宣傳中國醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn),特別對(duì)我病治好的經(jīng)過。
        病者及寫稿人    朱麟書
        住上海市盧灣區(qū)淮海中路567弄15號(hào)
        服務(wù)處上;春V新850號(hào)金都綢布商店  電話73307
        【初診】一九五三年七月十一日
        病已兩旬,寒熱未解,胸隔脹痛,咳逆上氣,口苦泛惡,痰臭。方用:金絲草四錢,地骨皮四錢,桑白皮二錢,仁三錢,薏苡仁五錢,杏仁二錢,赤豆五錢,葶藶五錢,郁李仁三錢,鮮葦莖一兩。
        【二診】十二日
        胸隔脹痛稍緩。方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,薏苡仁五錢,赤豆五錢,大戟二錢,葶藶五錢,郁李仁三錢,鮮葦莖一兩。
        【三診】十三日
        昨夜先寒后熱,如瘧狀,胸隔漸安。方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,桔梗二錢,絲瓜絡(luò)三錢,大戟二錢,旋復(fù)花三錢,葶藶五錢,甘遂二錢。
        【四診】十四日
        胸隔脹痛大減。方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,桔梗二錢,絲瓜絡(luò)三錢,大戟二錢,甘遂二錢,葶藶子五錢,冬瓜子一兩,薏苡仁一兩。
        【五診】十五日
        方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,桔梗二錢,旋復(fù)花四錢,大戟二錢,甘遂二錢,葶藶子五錢,茭白子五錢,冬瓜子一兩,薏苡仁一兩。
        【六診】十六日
        方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,桔梗二錢,旋復(fù)花四錢,大戟二錢,茭白子五錢,甘遂二錢,葶藶五錢,冬瓜子一兩,薏苡仁一兩。
        【七診】十七日
        能睡眠。方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,桔梗二錢,枳殼二錢,大戟二錢,甘遂二錢,葶藶五錢,茭白子五錢,薏苡一兩,冬瓜子一兩。
        【八診】十八日
        方用:金絲草四錢,桑白皮二錢,桃仁二錢,大戟二錢,甘遂二錢,茭白子五錢,葶藶五錢,杏仁二錢,桔梗二錢,龍須草五錢,郁李仁四錢。
        【九診】十九日
        胸膈更和,眠食更安。方用:人參葉三錢,金絲草三錢,臘梅花三錢,甘遂二錢,大戟三錢,葶藶四錢,郁李仁四錢,厚樸二錢,大黃五分。
        【十診】二十日
        方用:人參葉三錢,金絲草三錢,臘梅花三錢,甘遂三錢,大戟三錢,葶藶四錢,郁李仁四錢,茭白子四錢,白商陸三錢,橘絡(luò)二錢,大黃五分。
        【十一診】二十一日
        方用:人參葉三錢,金絲草三錢,臘梅花三錢,甘遂三錢,大戟三錢,葶藶四錢,郁李仁四錢,天竺黃二錢,鬼臼五錢,橘絡(luò)二錢,大黃五分。
        【十二診】二十二日
        方用:人參葉三錢,金絲草三錢,臘梅花三錢,甘遂一錢,大戟一錢,葶藶子四錢,郁李仁四錢,天竺黃一錢,鬼臼五錢,厚樸一錢,大黃五分。
        【十三診】二十三日
        方用:人參葉三錢,金絲草四錢,臘梅花三錢,甘遂一錢,大戟一錢,葶藶子四錢,郁李仁四錢,鬼臼五錢,橘紅四錢,荷花二錢,荷桿二錢。
        【十四診】二十五日
        方用:人參葉三錢,金絲草四錢,臘梅花三錢,甘遂一錢,大戟一錢,葶藶子四錢,郁李仁四錢,鬼臼五錢,橘紅三錢,雷丸一錢,蕪荑二錢。
        【十五診】二十七日
        諸恙皆瘥。方用:人參葉三錢,金絲草四錢,臘梅花三錢,杏仁二錢,厚樸二錢,郁李仁四錢,橘核二錢,蕪荑二錢,荷花二錢,紅梅花三錢。
        【十六診】三十日
        據(jù)云:已經(jīng)檢查完全好了,不服藥可乎?師曰:須再服四劑。方用:人參葉三錢,金絲草四錢,臘梅花四錢,杏仁二錢,蕪荑二錢,葶藶子四錢,郁李仁四錢,桔梗二錢,甘遂二錢,紅棗四枚。
        按。。本病歷經(jīng)兩旬,用過大量的青鏈霉素,而凜寒壯熱不解,不是溫病,肺炎。胸片顯示,左肺影陰較深,肺門部圓形影特別深,是病在肺部。而胸膈脹痛,疼痛嚴(yán)重,咳逆上氣,口苦泛惡,痰臭,則具有鮮明肺癰的特點(diǎn)。即使按西醫(yī)也不應(yīng)該診斷為肋膜炎。直至最后,“到一個(gè)西醫(yī)申乃東處就診,結(jié)果說是膿胸,絕對(duì)不是肋膜炎、肺炎,他說最好進(jìn)醫(yī)院治療,開刀。膿胸病須要抽掉肋骨開刀才能治療得好”。
        此例,未咳吐膿血痰,但痰臭,口中泛惡,凜寒壯熱,是癰成而未潰。治以清熱瀉肺,通瘀散結(jié)消癰。故首診以千金葦莖湯加減,葦莖30,薏仁,桃仁,杏仁,清肺化濁,行瘀散結(jié),葶藶桑皮赤豆,瀉肺清熱利水。地骨皮清肺熱,金絲草甘平,為菟絲子的纏繞莖,功用利水消腫,郁李仁潤腸通便,利水消腫。一劑。
        二診,胸隔脹痛稍緩,去地骨皮杏仁之緩,加大戟峻烈,瀉肺行水。一劑。
        三診,昨夜先寒后熱,如瘧狀,胸隔漸安,去薏仁,赤豆,郁李仁之緩,去葦莖之清肺熱,加甘遂以助大戟瀉肺行水,桔梗,旋復(fù)花苦瀉肺氣,理降肺胃,以緩胸部脹痛。絲瓜絡(luò)通絡(luò)利水,一劑。
        四診,胸膈脹痛大減,去旋復(fù)花之降,加冬瓜仁清金,薏苡仁排膿利水,一劑。
        五診,復(fù)用旋復(fù)花,加茭白子,解熱毒,除煩熱,利二便。一劑。六診同五診。
        七診,能睡眠,去旋復(fù)花加枳殼。
        八診,去枳殼,薏仁,冬瓜仁,加杏仁助桔梗瀉肺氣,龍須草為燈心草的全草,甘淡微寒,功用清熱利水,安神。郁李仁利水,潤腸通便。
        九診至十四診,以甘遂,大戟,葶藶,郁李仁,鬼臼,偶加商陸瀉肺逐水。人參葉苦甘寒,清熱生津。金絲草甘平,利水消腫。臘梅花辛涼,清熱散郁。大黃,厚樸,橘紅,橘絡(luò),下氣通腑。天竺黃甘寒,入心,膽,瀉熱,除痰,寧神。木饅頭即鬼臼,活血消腫解毒。雷丸清熱疏肝。蕪荑入肝,磨氣積血癥。
        十五診,諸恙皆瘥,去甘遂,大戟,葶藶子,諸峻味。以人參葉,金絲草,臘梅花,杏仁,厚樸,郁李仁,橘核,蕪荑,荷花,紅梅花調(diào)整。
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